家庭关怀度对结直肠癌化疗患者决策冲突的影响_肖玉兰.pdf

120应用研究July 2023,Vol.21,No.20Guide of China Medicine家庭关怀度对结直肠癌化疗患者决策冲突的影响肖玉兰（临沂市肿瘤医院肿瘤内科，山东 临沂 276000）【摘要】目的 探究家庭关怀度对结直肠癌化疗患者决策冲突的影响。方法 选取 2021 年 3 月至 2022 年 3 月于临沂市肿瘤医院治疗的结直肠癌化疗患者 126 例作为研究对象，所有结直肠癌化疗患者均填写家庭关怀度指数问卷（APGAR）、决策冲突量表（DCS）。结果 结直肠癌化疗患者的家庭关怀度总分为（5.762.01）分，决策冲突总分为（22.827.31）分。不同年龄、文化水平、婚姻状况、医保类型的结直肠癌化疗患者决策冲突评分差异有统计学意义（P 0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，结直肠癌化疗患者家庭关怀度与决策冲突呈负相关（P 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄、婚姻状况、APGAR 评分是结直肠癌化疗患者决策冲突的影响因素（P 0.05）。结论 结直肠癌化疗患者的家庭关怀度和决策冲突水平有待提高，临床应通过相应措施，减少决策冲突的发生。【关键词】结直肠癌；化疗；家庭关怀度；决策冲突中图分类号：R473.73；R735.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2023）20-0120-04I n f l u e n c e o f F a mi l y C a r e o n De c i s i o n-ma k i n g C o n f l i c t o f P a t i e n t s w i t h C o l o r e c t a l C a n c e r U n d e r g o i n g C h e mo t h e r a p yXIAO Yulan(Department of Oncology,Linyi Cancer Hospital,Linyi 276000,China)Abstract Objective Toexploretheimpactoffamilycareondecision-makingconflictofpatientswithcolorectalcancerundergoingchemotherapy.Methods Onehundredandtwenty-sixpatientswithcolorectalcancertreatedinLinyiCancerHospitalfromMarch2021toMarch2022wereselectedasthestudysubjects.Allpatientswithcolorectalcancertreatedwithchemotherapyfilledinthefamilyadaptation,partnership,growth,affection,resolutionindex,APGAR,anddecisionconflictscale(DCS).Results Thetotalscoreoffamilycareofpatientswithcolorectalcancerundergoingchemotherapywas(5.762.01),andthetotalscoreofdecision-makingconflictwas(22.827.31).Therewerestatisticallysignificantdifferencesindecision-makingconflictscoresamongpatientswithcolorectalcancerundergoingchemotherapywithdifferentage,educationlevel,maritalstatusandmedicalinsurancetype(P0.05).Pearsoncorrelationanalysisshowedthattherewasanegativecorrelationbetweenfamilycareanddecision-makingconflictinpatientswithcolorectalcancerundergoingchemotherapy(P0.05).Multivariatelogisticregressionanalysisshowedthatage,maritalstatusandAPGARscoreweretheinfluencingfactorsofdecision-makingconflictinpatientswithcolorectalcancerundergoingchemotherapy(P0.05).Conclusion Theleveloffamilycareanddecision-makingconflictofpatientswithcolorectalcancerundergoingchemotherapyneedstobeimproved,andcorrespondingmeasuresshouldbetakentoreducetheoccurrenceofdecision-makingconflict.Key words Colorectalcancer;Chemotherapy;Familycare;Decisionconflict结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，其是指发生于结肠和直肠上的恶性肿瘤，主要表现为直肠刺激性症状、下腹部疼痛、便秘、腹泻等，对患者的生活产生严重的影响1。结直肠癌具有较高的发病率以及病死率，2020年全球约有结直肠癌患者数量达到187.8万2。临床对于结直肠癌的治疗主要采取手术、化疗等方式，通过手术以及化疗等方式延长结直肠癌患者的生存周期。但结直肠癌患者化疗方案较为复杂，且化疗药物会产生不良反应，患者由于对结直肠癌疾病以及化疗知识掌握不足，易产生恐惧的心理，对其生活及就医满意度亦产生一定的影响。决策冲突是指在制定医疗决策的过程中患者的价值观以及治疗过程中产生的不良反应时产生挑战原治疗方案，导致患者产生焦虑、矛盾等不良心理状态3。决策冲突的产生不仅会对医疗决策的质量产生影响，还会延长医疗决策的实施时间，降低患者的依从性以及满意度。家庭对患者的生活、疾病恢复具有重要的影响，其可让患者保持良好的心态配合疾病的治疗4。家庭关怀不仅可为成员提供物质、精神条件，还可促进各成员的成长，增强其归属感和幸福感5。目前，较少有研究探讨家庭关怀度对结直肠癌化疗患者决策冲突的影响。基于此，本研究将探究家庭关怀度对结直肠癌化疗患者决策冲突的影响，旨在减少决策冲突对结直肠癌化疗患者疾病治疗的影响。1资料与方法1.1 一般资料 选取2021年3月至2022年3月于临沂市肿瘤医院治疗的126例结直肠癌化疗患者作为研究对象。纳入标准：经病理诊断为结直肠癌。于临沂市肿瘤医院行化疗治疗。患者年龄18岁。患者意识清晰。患者可进行正常的沟通与交流。患者临床研究资料完整。排除标准：患者合并精神障碍。患者合并认知功能障碍。患者合并其他恶性DOI:10.15912/ki.gocm.2023.20.003121应用研究2023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南肿瘤。患者合并严重的肝、肾功能障碍。患者依从性差，不配合研究。1.2 方法1.2.1 研究工具 一般资料调查问卷：该问卷由研究者查阅文献后自行设计与编制，问卷主要包括年龄、性别、文化水平、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、居住地、医保类型、结直肠癌确诊时间、结直肠癌分期。家庭关怀度指数问卷（FamilyAdaption，Partnership，Growth，Affection，ResolveIndex，APGAR）：该问卷共包括5项内容，分别为合作度、情感度、适应度、亲密度以及成长度。每项内容采用02分评分法，其中0分表示几乎很少，1分表示有时这样，2分表示经常这样。总分为010分，评分越高表示患者家庭关怀度越高，家庭功能越好6。决策冲突量表（DecisionalConflictScale，DCS）：该量表共包括3条维度，分别为信息和价值观、决策不确定性、决策支持和决策有效性，共有条目16条，各维度的条目数分别为6条、2条、8条，每条条目采用04分评分法，量表总分经转换后为0100分，评分越高表示患者决策冲突越大。评分低于25.0分表示患者无决策冲突；评分为25.037.5分表示患者决策冲突水平处于中等；评分高于37.5分表示患者决策冲突水平高7。1.2.2 研究方法 组织研究者进行培训，由研究者指导结直肠癌化疗患者进行调查问卷与量表的填写，并于结直肠癌化疗患者填写完毕后由研究者对问卷以及量表进行检查，若出现漏填、误填等现象，研究者立即指导结直肠癌化疗患者进行更改，保证问卷与量表的填写质量。本次研究共发放130份问卷与量表，实际回收问卷与量表126份，问卷与量表的回收率达到96.92%。1.3 统计学分析 本研究数据采用SPSS25.0统计学软件进行分析与处理，计量资料以（x-s）表示，通过t检验；计数资料以n（%）表示，通过2检验。采用Pearson分析结直肠癌化疗患者家庭关怀度与决策冲突的相关性。采用多因素Logistic回归分析结直肠癌化疗患者决策冲突的影响因素。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 结直肠癌化疗患者家庭关怀度及决策冲突评分 结直肠癌化疗患者的家庭关怀度总分为（5.76 2.01）分，决策冲突总分为（22.827.31）分，家庭关怀度以及决策冲突的各维度评分见表1。2.2 比较不同特征结直肠癌化疗患者决策冲突发生率 不同年龄、文化水平、婚姻状况、医保类型的结直肠癌化疗患者决策冲突评分差异有统计学意义（P0.05）；不同性别、职业、家庭人均月收入、居住地、结直肠癌确诊时间、结直肠癌分期的结直肠癌化疗患者决策冲突评分差异无统计学意义（P0.05）。见表2。表1 结直肠癌化疗患者家庭关怀度及决策冲突评分（分，x-s）项目评分家庭关怀度5.762.01合作度1.100.63情感度1.070.58适应度1.100.59亲密度1.320.70成长度1.180.72决策冲突22.827.31信息和价值观6.983.46决策不确定性3.772.03决策支持和决策有效性12.074.61表2 不同特征结直肠癌化疗患者决策冲突发生率比较n（%）项目n决策冲突2值P值年龄(岁)16.0650.001 21605912(20.34)606737(55.22)性别2.0210.155 男6421(32.81)女6228(45.16)文化水平7.6810.021 初中及以下4626(56.52)高中5215(28.85)大专及以上2812(42.86)婚姻状况11.7180.003 未婚156(40.00)已婚8425(29.76)离异/丧偶2718(66.67)职业2.5610.278 农民5525(45.45)在职329(28.13)退休3915(38.46)家庭人均月收入0.5190.772 3 0004418(40.91)3 0005 0004616(34.78)5 0003615(41.67)居住地2.2580.133 城镇6220(32.26)农村6429(45.31)医保类型8.5500.014 社保4110(24.39)农保/城镇医保5019(38.00)社保3520(57.14)结直肠癌确诊时间(年)0.0980.952 14317(39.53)134518(40.00)33814(36.84)结直肠癌分期4.5290.210 期246(25.00)期4320(46.51)期3812(31.58)期2110(47.62)2.3 结直肠癌化疗患者家庭关怀度与决策冲突的相关性分析 经Pearson相关性分析结果显示，结直肠癌化疗患者家庭关怀度与决策冲突呈负相关（P0.05）。见表3。122应用研究July 2023,Vol.2