浅谈全面预算在医院财务管理中的运用.pdf

061Accounting research财会研究浅谈全面预算在医院财务管理中的运用 文/李新蕾摘要：在新医改大力推行的背景下，医院对财务管理工作的重视度越来越高。为了确保财务管理工作能够达到比较理想的效果，就有必要将全面预算引入进来，结合实际情况不断改进全面预算运用的方式方法，凸显出全面预算的价值和作用，在提升财务管理活力的同时，能够为医院的长远发展提供助力。本文首先分析了在医院财务管理中应用全面预算的必要性，其次提出了具体应用的措施，最后提出了几点思考和建议，以供参考与借鉴。关键词：医院；财务管理；全面预算；必要性；价值全面预算是一种现代管理理念，该管理理念重点在于提前制定出合理的预算计划，以此来合理地分配各项资源，提高各项资金、资源的使用效率。将其应用在医院财务管理中意义重大，不仅能够有效的对医院的各项资源分配进行调整，而且还能够实现节省成本的目的。鉴于此，要注重应用的方法，立足于实际情况，采取必要的措施来优化全面预算的应用。一、医院财务管理应用全面预算的必要性将全面预算应用在医院的财务管理中很有必要，首先，能够确保医院的收支得到平衡。全面预算是立足在历年财务数据的基础上来对未来财务支出进行预算，从多个层面、多个角度来开展，为各项财务支出制定出详细的计划，有计划、有目的的来使用各项资源，避免出现浪费的情况，通过合理的规划资金，来实现医院收支平衡的目的，提升医院的经济效益。其次，有效地缓解了医院的内部矛盾1。在新的发展形势下，医院如果还是依照传统的管理模式，势必会被社会所淘汰。这就要求医院要大力进行管理机制的改革和创新，通过有效的全面预算来实现这一目标，并且，能够细化管理职责，将具体的职责落实到各个部门、各个岗位上，避免出现管理混乱，加强各个科室之间的沟通、交流，有效的解决内部矛盾。最后，提高了医院的服务水平。通过全面预算能够有效地控制各项资金的使用，将更多的资金用在设备和技术的研发上，购买先进的设备，不断提升医院的医疗水平，为广大患者谋其福利2。二、应用的具体措施（一）全面且深刻的认识全面预算由于深受传统财务管理理念的影响，在落实的过程中经常会出现预算管理意识不强的情况，直接影响到财务管理的整体效率3。一旦对全面预算认识不够准确，就会引发一系列的问题。为了能够将全面预算贯彻执行好，就应该要从思想意识上进行转变。首先，医院的领导要重视该项工作。医院的领导要起到很好的带头作用，在医院内部形成良好的预算氛围，为全面预算的实施提供一切帮助和支持。同时，各个科室要积极配合财务部门的工作，共同来推动财务预算计划的落实和执行。其次，要尽量满足患者的基本医疗需求，这不仅仅是新医改对医院提出的要求，也是全面预算在落实的过程中应该要考虑的问题。不能只考虑医院的经济效益，还应该要考虑到医院的社会效益，在构建预算体系时要结合现有的社会医疗体系，通过大医院来带动社区医院的发展，切实解决群众看病难的问题，同时还能够有效的解决大医院资源不足的情况4。最后，加强培训。医院要定期组织培训，让全体医务人员都认识到全面预算管理的重要性，尤其是要注重对财务人员的培训，在工作中能够主动去承担责任，按照预算计划来执行。只有医院内部所有的人员都能够重视财务预算工作，才能推动全面预算有序地开展。（二）完善预算管理机制一旦预算管理机制不够完善，就会出现预算执行力不足的情况。从医院目前的情况来看，还存在全面预算流于形式的情况，导致财务预算管理的整体效率比较低下。出现这种情况的主要原因是监督力度不够，没有全程把控预算执行的情况，很多时候都只是为了应付检查，不能切实解决财务管理中遇到的实际情况5。因此，有必要对预算管理机制进行完善。有效的预算管理机制能够为各项预算工作的开展提供保障，医院要结合自身的实际情况，在机制构建时要综合考虑各方面因素，从各个层面来完善预算管理机制。在具体执行的过程中要做好以下几点：第一，明确管理责任。要将预算管理的具体任务细化，并落实到具体岗位上。要在医院内部成立预算管理小组，小组成员由各个科室的负责人组成6。在开展的过程中要求各个科室的负责人依据科室和医院的实际情况来明确预算方案，062 财富生活Fortune Life确保预算方案的合理性、科学性。同时，财务部门要发挥出主导作用，成立专门的预算管理人员，与预算小组共同来制定预算方案，在预算编制时要依据往年预算计划执行情况来制定，等到预算计划方案制定好以后，要及时上报，对其进行审核，一旦发现有不合理的地方及时调整。第二，加强监督。要成立预算监督部门，主要负责对预算执行情况的监督，动态的来监控预算落实的情况，一旦发现有问题，要及时督促其改正。监督人员一定要树立正确的监督意识，确保预算管理能够按照计划执行和落实。以此来发挥出制度的约束作用，保证制度执行的效率。还需要注意的是，预算管理机制制定好以后并不能代表着一成不变，而是要依据实际需求，不断的对其进行调整和改善。在执行的过程中多收集意见，并借鉴其他医院先进的管理经验，以此来充分的发挥出预算管理机制的优势，提升各项资源的利用率。（三）丰富预算编制的方式预算编制是全面预算中的重要环节，只有财务预算编制合理才能发挥出全面预算管理的应有效用，为各项工作的开展提供有效的方案7。目前，医院在预算编制方面的方法还比较单一，通常都只是机械的记录医院的收入和支出，没有将更多的精力放在收支变化上，很难真实地反映出医院的财务情况，在预算管理时存在片面性，还会对财务管理工作的开展产生干扰和阻碍。丰富预算编制的方式是当务之急，应该要引起关注和重视。在预算编制之前要先了解清楚各个科室的具体情况，不仅要考虑到上一年预算执行的情况，还应该要考虑到科室的特点，在此基础上明确预算编制的方法。财务部门要督促 各科室积极的将相关的资料上报上来，再结合医院整体发展目标明确预算编制的内容。在召开初审会议时，预算管理委员会要担负起相应的责任，对整个预算的过程严格把控，及时调整不合理的地方。尤其是要注重预算方法，要想提升预算编制的合理性，首先就应该要掌握预算方法。现有的预算方法有很多，包括零基预算法、固定预算法、弹性预算法等，比较常用的是固定预算法。这些预算方法都各有优势，具体选择哪一种方法要结合实际情况而定，最好是选择多种预算方法相结合，确保预算的准确性。预算方法明确好以后，要对预算项目进行明确，在明确预算项目时不仅要考虑到其是否具有可行性，还应该要考虑到是否详细。预算方案中应该要将每一笔资金的来源和支出都明确好，并依据各个科室的不同情况来合理的分配，将具体的预算管理任务落实到个人头上。预算管理人要想了解清楚预算执行到哪一个阶段了，就可以通过预算系统查看，系统中会将整个预算过程公开、透明的反映出来。同时，为了确保预算执行的效果，就需要对整个预算加强审核，为了避免审核不到位的情况，在审核中要注重细节。（四）对成本核算模式进行优化成本核算也是全面预算中不可忽视的一项内容，为了帮助患者减轻医疗负担，医院就有必要不断提升自身的服务水平，尽量缩减服务成本，通过有效的成本核算来实现这一目标，并且也能够满足和符合新医改的基本思路。在构建成本核算体系时要综合的来考量，不仅要考虑到医务人员的福利待遇，还应该要考虑到医院的正常发展。在核算时严格按照相关步骤来操作和执行，不同的核算目标要使用不同的方法，如果是收入和支出可采用增量预算法，如果是费用的管理科采用零基预算法，以此来有效的控制成本8。要强调的一点是，在执行的过程中不仅仅要设置财务指标，还应该要设置非财务指标，督促大家共同来落实好成本核算工作。还需要注意以下两点：第一，强调医院内部有形资产耗费、无形资源耗费和其他耗费进行核算和管理；严格依照确定的成本核算对象和成本项目进行归集、分配，科学计算出医院组织的总成本、单位成本等，为医院组织的内部控制和经营决策等提供成本信息和参考依据。第二，为满足医院的成本信息需求，强调完整、准确核算特定成本核算对象的成本，明确成本发生、形成，对影响成本的各类因素、条件等实施严格细致的监督和管控，尽可能将医院组织的实际成本控制在预期范围之内，规避不合理、不规范成本支出。（五）落实好全面预算工作要想推动全面预算工作有效的落实，就有必要构建完善的绩效考核机制。在考核时要将预算指标纳入其中，借助合理的奖惩机制，来激发医院员工的积极性和主动性。为了实现这一目标，有必要将全面预算管理执行与绩效考核融合起来，督促相关人员严格按照规章制度来行事。在制定和构建的过程中依据现实的客观条件适当的调整考核指标，通过完善的绩效考核机制来考评所有医务人员。每个科室、每个部门都应该要积极的加入进来，共同来推进预算管理工作的开展。对于表现优异的员工应该要及时予以奖励，对于表现比较差的科室和员工要及时批评惩罚。通过公平、公正的奖惩措施，进一步提升员工工作的积极性，发挥出主观能动性，不断地去思考和总结，改进全面预算落实的方法。三、思考与建议在应用的过程中还应该要注意以下几点：第一，体现出审计监察的职063Accounting research财会研究能。在运用全面预算管理时要将各个部门的职能作用发挥出来，尤其是监督部门、行政部门和财务部门，要明确好这三个部门的职责，并理清这三者之间的关系。并且，三者之间要及时互通信息，相关负责人要加强沟通和交流。尤其是监督部门要发挥出自身的审计监督作用，全程的来监督和把控预算落实的情况。最关键的是，要保证审计监管的独立性，定期、不定期地开展专项审计活动，以此来形成常态化的审计监督机制。在具体监督时不能只注重事后监督，要将重点放在事前监督和事中监督，争取能够尽早发现预算管理中存在的问题，以便于能够第一时间将存在的问题处理好，全程的来开展审计工作，全面的分析和掌握医院内部发展的实际情况。第二，加强对现金流的控制。医院在运转的过程中要确保资金能够按时回笼，一旦资金不能按时回笼，就会直接影响到医院的正常运转，阻碍到其他工作的进行。医院有其自身的特殊性，资金主要来来源于国家补助和患者收费，为了合理、有效的分配和使用各项资金，就要依照集中管理方式的来执行，这就要求要充分的发挥出财务结算的功能，确保各项资金的支出都合理。第三，优化预算编制质量。导致预算编制质量比较低下的主要原因是使用的技术增长法的关注面不够广，致使收集到的信息不够全面。为了对这种情况进行改善，首先，要对老技术进行优化和改良，不仅仅要注重收支的情况，还应该要时刻关注医院人员的变动和设备的损耗，并将其制定成动态的表格，这样管理人员就能通过表格了解清楚医院的具体收支情况。其次，在执行时应该要将更多的精力放在预算管理的准备阶段，提前做好相应的准备工作，保证制定出来的预算方案具有很强的操作性，能够为后续工作的开展提供指导。第四，为了规避医院出现财务风险，就要加强监督预算计划的实施。尤其是要依据实际情况来开展预算编制。为了保证财务预算编制的有效性，要求预算编制人员要深入到一线，加强与各个部门的沟通，依据实际情况开展预算编制。增量预算法是常用的一种预算编制方法，虽然该方法操作起来比较简单，但是很容易导致预算管控流于形式。这主要是因为在复杂的市场环境下，如果医院依照这种固化，缺乏弹性的预算编制会增加后期预算执行的难度，很难贯彻执行好各项预算措施。基于此，医院需要采取多元化的编制方法，结合实际情况，可以使用滚动预算、零基预算和弹性预算等，如果是固定的预算项目可以采取零基预算。总之，使用多元化的预算编制方法具有很明显的优势，让预算计划更加贴合医院的实际情况，充分的发挥出财务预算的作用。四、结束语综上所述，医院在新形势下，要不断优化服务的方式。为了实现这一目标，要体现出财务管理的重要性，将全面预算引入进来，结合医院的实际情况，对全面预算运用的措施进行优化。在具体落实的过程中要树立正确的全面预算意识，并构建完善的预算管理体制，对预算编制方法优化，与此同时，优化成本核算模式，最后借助绩效考核机制来推动全面预算的有效落实，以此才能为各项资源和资金的使用提供依据，发挥出全面预算在医院长远发展中的作用。参考文献：1 徐 婉 瑈.按 疾 病 诊 断 分 组(D R G s)支 付 背 景 下 强 化