细胞和组织的适应、损伤和修复.ppt

组织和细胞的组织和细胞的 适应、损伤和修复适应、损伤和修复 正常细胞 萎缩 肥大 增生 化生 细胞变性 坏死 凋亡 可逆性损伤的细胞 适应细胞 细胞死亡 19:46第第 1 节节 细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应 生物体对内外环境变化所做出的反应。生物体对内外环境变化所做出的反应。（通过自身功能、代谢，形态结构改变适应（通过自身功能、代谢，形态结构改变适应环境的变化）环境的变化）细胞和组织的适应性反应包括：细胞和组织的适应性反应包括：1.肥大肥大 2.增生增生 3.萎缩萎缩 4.化生化生 19:46一、肥大一、肥大 定义：细胞定义：细胞、组织和器官体积的增组织和器官体积的增大大。1.肥大的分类：肥大的分类：代偿性肥大代偿性肥大(适应性或替代性适应性或替代性)内分泌性肥大内分泌性肥大 19:462.病理变化病理变化 主要是实质细胞体积增大，再生能力较主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。强组织常伴有细胞数量增多。3.后果后果 功能功能，超过限度将导致器官功能失代，超过限度将导致器官功能失代偿。偿。19:4619:46二、增生二、增生 定义：实质细胞数量增多使组织器官定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大体积增大。1 1.增生的类型增生的类型：代偿性增生代偿性增生 再生性增生再生性增生(损伤后损伤后)内分泌性增生内分泌性增生 19:46 2.病理变化病理变化 主要是实质细胞体积增大，再生能力较主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。强组织常伴有细胞数量增多。3.后果后果 功能功能，超过限度将导致器官功能失代，超过限度将导致器官功能失代偿。偿。19:46三、萎缩三、萎缩 定义：发育正常的组织和器官体积缩小定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少实质细胞体积或和数目减少 1.分类分类 生理性和病理性萎缩生理性和病理性萎缩 1)营养不良性萎缩营养不良性萎缩 2)废用性萎缩废用性萎缩 3)神经性萎缩神经性萎缩 4)压迫性萎缩压迫性萎缩 5)内分泌性萎缩内分泌性萎缩 19:462.病理变化病理变化 镜下主要是实质细胞体积变小或伴数量减镜下主要是实质细胞体积变小或伴数量减少，细胞核较正常。肉眼萎缩脏器体积缩少，细胞核较正常。肉眼萎缩脏器体积缩小，重量减轻，质地变硬。小，重量减轻，质地变硬。3.后果后果 功能功能。19:4619:46四、化生四、化生 定义定义：一种已分化组织转化为另一种：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程相似性质的分化组织的过程。特点特点：不是已分化细胞直接转变而来不是已分化细胞直接转变而来 未分化细胞向另一方向分化未分化细胞向另一方向分化 化生一般在同类组织间进行化生一般在同类组织间进行 通常见于再生能力较强的组织通常见于再生能力较强的组织 19:4619:46分类分类 鳞状上皮化生：气管柱状上皮鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上宫颈粘膜柱状上皮皮。肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜肠或大肠粘膜。结缔组织化生：软骨化生结缔组织化生：软骨化生，骨骨化生化生，骨化性肌炎骨化性肌炎 19:46 后果后果 1)具有一定防御功能，但丧失原组织具有一定防御功能，但丧失原组织的功能，的功能，2)某些化生与癌前病变有关。某些化生与癌前病变有关。如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生 19:46数量性萎缩数量性萎缩 正常组织正常组织 19:46第第2节节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 1 1细胞和组织在刺激因子或环境改变细胞和组织在刺激因子或环境改变时产生适应或损伤时产生适应或损伤。损伤程度取决损伤程度取决于损伤因子的性质于损伤因子的性质、强度强度、作用时作用时间及细胞的种类间及细胞的种类、耐受程度等耐受程度等。2 2五大类损伤因子：缺氧五大类损伤因子：缺氧、物理物理、化化学学、生物生物、免疫免疫。3细胞损伤包括可复性及不可复性两细胞损伤包括可复性及不可复性两类类，表现为组织变性或坏死表现为组织变性或坏死。19:46一、变一、变 性性 概念：概念：变性指细胞或间质内出现异常变性指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多物质或正常物质数量显著增多。1 1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降；功能下降；2 2.系可复性改变系可复性改变，严重变性可致坏死；严重变性可致坏死；3 3.包括两类包括两类:细胞含水量异常细胞含水量异常;细细胞内或组织内物质的异常沉积；胞内或组织内物质的异常沉积；19:46常见变性的病理类型常见变性的病理类型（一）（一）细胞水肿与水变性细胞水肿与水变性 （二）（二）脂肪变性（脂肪沉积）脂肪变性（脂肪沉积）（三）（三）玻璃样变性玻璃样变性（四）（四）粘液样变性粘液样变性 19:46（一）（一）细胞水肿与水变性细胞水肿与水变性 概念：概念：细胞水肿细胞水肿：细胞内水分异常增多：细胞内水分异常增多。常见常见较轻的变性较轻的变性，常见于代谢旺盛器官常见于代谢旺盛器官。水变性水变性：严重的细胞水肿：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气胞浆疏松甚至呈气球样球样，称称气球样变气球样变。混浊肿胀混浊肿胀(浊肿浊肿)：心：心、肝肝、肾等细胞水变性时肾等细胞水变性时(大体：混浊肿胀大体：混浊肿胀)颗粒变性颗粒变性：心：心、肾等细胞水变性时肾等细胞水变性时，胞浆内有胞浆内有大量淡红细小颗粒大量淡红细小颗粒。空泡变性：有明确的空泡空泡变性：有明确的空泡 19:46 形态形态 大体大体：肿大：肿大，包膜紧张包膜紧张，边缘变钝边缘变钝，切面隆起切面隆起，混浊无光混浊无光，如沸水煮如沸水煮。光镜光镜：细胞体积增大：细胞体积增大，胞浆淡染胞浆淡染，透明透明，基质疏松或颗粒状基质疏松或颗粒状。电镜电镜：线粒体肿胀：线粒体肿胀，内质网解体内质网解体，空泡变空泡变。结局结局 轻或中度损伤可恢复；重度轻或中度损伤可恢复；重度坏死坏死。19:46 (二二)、脂肪变性脂肪变性 实质细胞内出现异常的脂肪滴。实质细胞内出现异常的脂肪滴。属于细胞变性范畴。属于细胞变性范畴。(1)(1)部位：最常见于部位：最常见于肝肝，也见于心、肾，也见于心、肾等等。19:46(2)肝细胞脂肪变性病因与机制肝细胞脂肪变性病因与机制 1)脂肪肝病因主要有：脂肪肝病因主要有：(1)营养过度；营养过度；(2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；(3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.2)发病机制：破坏干扰肝细胞对脂肪的正常代谢发病机制：破坏干扰肝细胞对脂肪的正常代谢 脂肪酸进入过多脂肪酸进入过多 脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍 脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍 19:46(3)病理变化病理变化：1)肉眼肉眼:肝体积肝体积,包膜紧张包膜紧张,色浅黄色浅黄,边缘钝，边缘钝，有油腻感。有油腻感。2)镜镜 下下:肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。核被脂滴挤压而偏于一侧。(4)(4)影响和结局影响和结局：功能功能,病因持续，可发展为细胞坏死并导致病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬变肝硬变.19:4619:46（三）（三）玻璃样变性玻璃样变性 概念概念:指结缔组织指结缔组织、血管壁或细胞内出现血管壁或细胞内出现均匀均匀、红染无结构物质红染无结构物质，又称透明变性又称透明变性。包括三类：包括三类：1 1.结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 2 2.血管壁玻璃样变血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变 19:46 玻璃样变性玻璃样变性：1.血管壁玻血管壁玻璃璃样样变性变性 部位部位：细动脉细动脉等。机理：机理：常见于高血压时，常见于高血压时，由于血管通透性增由于血管通透性增高，血浆蛋白渗入高，血浆蛋白渗入管壁并凝固；管壁并凝固；后果后果：细动脉管壁细动脉管壁变厚、变硬，变厚、变硬，管腔变窄。管腔变窄。(细动脉硬化细动脉硬化)一般不可逆。一般不可逆。19:4619:46 玻璃样变性玻璃样变性 2.2.结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性：部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。病变病变：病变部位纤维细胞明显减少，胶病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质原纤维增粗、融合形成玻璃样物质 其发生机制不明其发生机制不明 一般不可逆一般不可逆 19:4619:463.细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性：凡整个细胞或胞质内出现大小不等凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性性.如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴 19:4619:46 粘液样变性粘液样变性 细胞间质中粘多糖和蛋白质蓄积。常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样斑块、风湿病灶、镜下表现疏松组织间质中，多突起的星芒状纤维细胞分散在淡蓝色的黏液基质中。19:46二、细胞死亡二、细胞死亡 包括细胞坏死和凋亡包括细胞坏死和凋亡2 2种形式。种形式。坏死坏死：机体局部组织细胞的病理性死亡。机体局部组织细胞的病理性死亡。是受到比较强烈的有害刺激而导致是受到比较强烈的有害刺激而导致细胞急速的病理性死亡。属不可复性细胞急速的病理性死亡。属不可复性病变。病变。19:461.病理变化病理变化 肉眼肉眼：失活组织特点失活组织特点 外观无光泽，暗淡混浊；外观无光泽，暗淡混浊；失去正常组织弹性失去正常组织弹性,捏起或切割捏起或切割回缩回缩 不良不良 无血液供应，故温度无血液供应，故温度,血管无搏血管无搏动、动、清创时无新鲜血液流出清创时无新鲜血液流出;失去正常感觉及运动功能失去正常感觉及运动功能 19:46 镜下：镜下：细胞核的变化细胞核的变化是细胞死亡在组织学上是细胞死亡在组织学上 主要标志，主要标志，(1)细胞核细胞核 表现为：表现为：核固缩；核固缩；核碎裂；核碎裂；核溶解核溶解。19:4619:46 细胞浆：细胞浆：亚细胞结构肿胀、消失，胞质红亚细胞结构肿胀、消失，胞质红染成染成 细颗粒或均质状细颗粒或均质状.间质：间质：间质纤维肿胀、崩解，最后与间质纤维肿胀、崩解，最后与基质基质 被液化被液化.19:462.2.常见的坏死类型常见的坏死类型 (1)凝固性坏死凝固性坏死 (干酪样坏死干酪样坏死)(2 2)液化性坏死液化性坏死 (脂肪坏死脂肪坏死)(3 3)坏疽坏疽 (4)纤维素样坏死纤维素样坏死 19:462.2.坏死的类型坏死的类型 凝固性坏死：凝固性坏死：组织坏死后蛋白质变性凝固为主，组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶.镜下：镜下：坏死组织细胞结构消失，组织坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见结构轮廓依然可见.19:46坏死区 19:4619:46 干酪样坏死干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死）（特殊类型凝固性坏死）主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆尽尽 机理：彻底坏死机理：彻底坏死，组织凝固组织凝固，含脂质含脂质(TB(TB菌外膜分解菌外膜分解)。19:4619:4619:46(2)液化性坏死液化性坏死 组织坏死后迅速分解、液化，并可组织坏死后迅速分解、液化，并可形成坏死腔。形成坏死腔。常发生于蛋白含量少、脂质多，酶常发生于蛋白含量少、脂质多，酶性消化占优势的病灶。性消化占优势的病灶。19:46 类型类型 脑组织坏死：如脑梗死脑组织坏死：如脑梗死 化脓性病灶：如脓肿的脓液化脓性病灶：如脓肿的脓液 脂肪坏死脂肪坏死(特殊类型）：特殊类型）：主要见于急性胰腺炎时酶解性主要见于急性胰腺炎时酶解性 脂肪坏死脂肪坏死 19:4619:4619:46(3)坏疽：较大范围组织坏死后并有不同程度较大范围组织坏死后并有不同程度的