系解uni15.动脉(二).ppt

Unit 15 动脉 二 锁骨下动脉 锁骨下动脉 椎动脉 起自主动脉弓（左）和头臂干（右）在颈根部，于锁骨深部行向外侧，经过斜角肌间隙 于第一肋外缘延续为腋动脉，主要向上肢供血 锁骨中点上方可摸到搏动，上肢出血时可在此处向后下压迫止血。第一肋 斜角肌间隙 锁骨下动脉的分支 1.椎动脉 2.胸廓内动脉 3.甲状颈干 4.肋颈干 锁骨下动脉 椎动脉 椎动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 胸廓内动脉 第一肋 椎动脉 甲状颈干 胸廓内动脉 肋颈干 1.椎动脉 起自锁骨下动脉上缘内侧 向上穿61颈椎横突孔 经枕骨大孔入颅，分布于脑和脊髓 锁骨下动脉 椎动脉 第七颈椎 第一肋 椎动脉 锁骨下动脉 椎动脉 第一肋 2.胸廓内动脉-起自锁骨下动脉下缘，与椎动脉相对-向下入胸腔，沿16肋软骨后方-分支分布胸前壁、心包、膈和乳房 -终支为腹壁上动脉（腹直肌和腹膜）和肌膈动脉（下5个肋间隙前部、腹壁肌肉和膈）椎动脉 胸廓内动脉 肋间前动脉 腹壁上动脉 肌膈动脉 锁骨下动脉 椎动脉 第一肋 2.胸廓内动脉-起自锁骨下动脉下缘，与椎动脉相对-向下入胸腔，沿16肋软骨后方-分支分布胸前壁、心包、膈和乳房 -终支为腹壁上动脉（腹直肌和腹膜）和肌膈动脉（下5个肋间隙前部、腹壁肌肉和膈）椎动脉 胸廓内动脉 肋间前动脉 腹壁上动脉 肌膈动脉 锁骨下动脉 椎动脉 第一肋 3.甲状颈干-起自锁骨下动脉上缘，与椎动脉外侧-分布于甲状腺、咽、食管、喉、气管以及肩部肌、脊髓及其被摸-甲状腺下动脉（结扎时远离下极）椎动脉 甲状腺下动脉 颈横动脉 肩胛上动脉 锁骨下动脉 椎动脉 第一肋 4.肋颈干-起自锁骨下动脉上缘，甲状颈干外侧-分支至颈深肌和第1、2肋间隙后部 甲状颈干 腋动脉 第一肋外缘 主干行于腋窝深部 位于第一肋外缘和大圆肌下缘之间 延续为肱动脉 肱动脉 肱动脉 大圆肌下缘 肱骨 腋动脉 主要分支 1.胸上动脉 分布于1.2肋间隙 2.胸肩峰动脉 胸大肌 胸小肌 三角肌 和肩关节 3.胸外侧动脉 胸大肌 胸小肌 前锯肌和乳房 4.肩胛下动脉 背阔肌、前锯肌（胸背动脉）冈下窝附近肌肉（旋肩胛动脉，穿三边孔）5.旋肱后动脉 穿四边孔，伴腋神经 6 旋肱前动脉 至肩关节及邻近肌 肱动脉 肱动脉 第一肋外缘 胸上动脉 大圆肌下缘 肱骨 腋动脉 主要分支 1.胸上动脉 分布于1.2肋间隙 2.胸肩峰动脉 胸大肌 胸小肌 三角肌 和肩关节 3.胸外侧动脉 胸大肌 胸小肌 前锯肌和乳房 4.肩胛下动脉 背阔肌、前锯肌（胸背动脉）冈下窝附近肌肉（旋肩胛动脉，穿三边孔）5.旋肱后动脉 穿四边孔，伴腋神经 6 旋肱前动脉 至肩关节及邻近肌 肱动脉 肱动脉 第一肋外缘 胸肩峰 动脉 大圆肌下缘 肱骨 腋动脉 主要分支 1.胸上动脉 分布于1.2肋间隙 2.胸肩峰动脉 胸大肌 胸小肌 三角肌 和肩关节 3.胸外侧动脉 胸大肌 胸小肌 前锯肌和乳房 4.肩胛下动脉 背阔肌、前锯肌（胸背动脉）冈下窝附近肌肉（旋肩胛动脉，穿三边孔）5.旋肱后动脉 穿四边孔，伴腋神经 6 旋肱前动脉 至肩关节及邻近肌 肱动脉 肱动脉 第一肋外缘 胸外侧动脉 胸长神经 大圆肌下缘 肱骨 腋动脉 主要分支 1.胸上动脉 分布于1.2肋间隙 2.胸肩峰动脉 胸大肌 胸小肌 三角肌 和肩关节 3.胸外侧动脉 胸大肌 胸小肌 前锯肌和乳房 4.肩胛下动脉 背阔肌、前锯肌（胸背动脉）冈下窝附近肌肉（旋肩胛动脉，穿三边孔）5.旋肱后动脉 穿四边孔，伴腋神经 6 旋肱前动脉 至肩关节及邻近肌 肱动脉 肱动脉 第一肋外缘 肩胛下动脉 胸背动脉 大圆肌下缘 胸背神经 肱骨 腋动脉 主要分支 1.胸上动脉 分布于1.2肋间隙 2.胸肩峰动脉 胸大肌 胸小肌 三角肌 和肩关节 3.胸外侧动脉 胸大肌 胸小肌 前锯肌和乳房 4.肩胛下动脉 背阔肌、前锯肌（胸背动脉）冈下窝附近肌肉（旋肩胛动脉，穿三边孔）5.旋肱后动脉 穿四边孔，伴腋神经 6 旋肱前动脉 至肩关节及邻近肌 肱动脉 肱动脉 第一肋外缘 旋肱后动脉 大圆肌下缘 腋神经 旋肱后动脉 肱骨 腋动脉 主要分支 1.胸上动脉 分布于1.2肋间隙 2.胸肩峰动脉 胸大肌 胸小肌 三角肌 和肩关节 3.胸外侧动脉 胸大肌 胸小肌 前锯肌和乳房 4.肩胛下动脉 背阔肌、前锯肌（胸背动脉）冈下窝附近肌肉（旋肩胛动脉，穿三边孔）5.旋肱后动脉 穿四边孔，伴腋神经 6 旋肱前动脉 至肩关节及邻近肌 肱动脉 肱动脉 第一肋外缘 旋肱前动脉 大圆肌下缘 腋神经 旋肱后动脉 旋肱前动脉 肱骨 肱动脉 尺动脉 肱动脉 是腋动脉的直接延续，与正中神经伴行于肱二头肌内侧，至肘窝桡骨颈水平，分为桡动脉和尺动脉 位置表浅，可触及搏动。臂部和手部出血时，在臂中部可指压该动脉向肱骨暂时止血。（止血带止血时需注意保护肱骨后部的桡神经）肱二头肌腱内侧为临床测量血压时听诊处 听诊处 桡动脉 肱二头肌 正中神经 肱动脉的分支-肱深动脉 沿桡神经沟下行-尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 肱骨滋养动脉 肌支 尺动脉 肱动脉 听诊处 桡动脉 肱二头肌 正中神经 肱动脉 肱深动脉 桡神经 臂后部 尺动脉 肱动脉 桡动脉 诊脉处 桡动脉 桡动脉 先行于肱桡肌和旋前圆肌之间 继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌之间下行，绕桡骨茎突 至手背，穿第一掌骨间隙至手掌，末端与尺动脉掌深 支构成掌深弓 桡动脉下端表浅，桡骨茎突上方可以触摸到脉搏。肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 桡骨茎突 尺动脉掌深支 桡动脉 桡动脉 桡动脉 主要分支 1.掌浅支 与尺动脉终支构成掌浅弓 2.拇主要动脉 尺动脉 掌浅支 掌浅弓 拇主要动脉 及其分支 尺动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌间下行 经豌豆骨桡侧至手掌 末端与桡动脉掌浅支构成掌浅弓。指深屈肌 尺侧腕屈肌 桡动脉 尺动脉 掌浅支 掌浅弓 豌豆骨 指浅屈肌 尺动脉 肱动脉 桡动脉 尺侧腕屈肌 桡动脉 尺动脉 掌浅支 掌浅弓 指浅屈肌 尺动脉 沿途发出分支支配尺侧肌肉和肘关节网 主要分支 1.骨间总动脉 至前臂肌肉和桡、尺骨 2.掌深支 与桡动脉末端构成掌深支 尺动脉 骨间总动脉 骨间前动脉 掌深弓 掌深支-尺动脉终末支和桡动脉掌浅支构成-位于掌腱膜深面（指浅屈肌腱的浅面）-由弓发出3条指掌侧总动脉和一条小指尺掌侧动脉-3条指掌侧总动脉再分为指掌侧固有动脉，支配25指相对缘（手指出血可按压）掌深弓 桡动脉 尺动脉 -桡动脉终末支和尺动脉掌深支合成-位于掌浅弓的近侧，平腕掌关节-位于指深屈肌的深面-发出3条掌心动脉-注入相应的指掌侧总动脉（掌指关节处）尺动脉 掌浅弓和掌深弓 桡动脉掌浅支 尺动脉 掌深支 桡动脉 指掌侧固有动脉 指掌侧总动脉 掌浅弓 掌心动脉 指掌侧总动脉 胸主动脉 壁支 9对肋间后动脉和1对肋下动脉 脏支 分布于气管、支气管、食管和心包 肋间后动脉 食管支 椎骨 T4 主动脉裂孔 腹主动脉 壁支 3种 膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉 成对脏支 3对 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸（卵巢）动脉 不成对脏支 3支 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 L4 主动脉裂孔 髂总动脉 腹主动脉 壁支 3种 膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉 膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉 膈下动脉 肾上腺上动脉 脏支 成对脏支 3对 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸（卵巢）动脉 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉 腹主动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉 肾上腺上动脉 肾动脉 不成对脏支 3支 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹主动脉（一）腹腔干 为一粗短干，长12cm 平第12胸椎高度，在膈的主动脉裂孔的稍下方，发自腹主动脉 T12 向前方至胰和脾静脉上缘，分为 胃左动脉 肝总动脉 脾动脉 胃左动脉 肝总动脉 脾动脉（一）腹腔干 营养食管腹部，胃，十二指肠，胰、脾、肝和胆囊 胃 胰 脾 肝 胆囊 1.胃左动脉 胃左动脉 胃支 食管支 胃右动脉 胃左动脉 腹腔干的最小分支 行于小网膜两层之间 分布于胃前后壁 于胃小弯中部与胃右动脉吻合 2.肝总动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胃右动脉 左支 右支胆囊动脉 胃网膜右动脉 胰十二指肠上动脉 肝总动脉肝总动脉 肝总动脉肝总动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 左支 右支 胃右动脉 胆囊动脉 胃网膜右动脉 胰十二指肠上动脉 胰支 脾支 胃网膜左动脉 胃短动脉 胃后动脉 3.脾动脉 脾动脉脾动脉 胰支 脾支 胃网膜左动脉 胃短动脉 脾动脉（二）肠系膜上动脉 胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉阑尾动脉 肠系膜上动脉 第1腰椎水平发自腹主动脉前壁 于脾静脉和胰头的后方下行，在胰下缘和十二指肠水平部之间进入肠系膜根 在肠系膜两层腹膜间斜向右下，至右髂窝处以其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。-支配范围至结肠左曲 肠系膜上动脉 十二指肠 回结肠动脉 胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉(切除）（三）肠系膜下动脉-平第3腰椎高度发自腹主动脉-分支：左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉 肠系膜下动脉 中结肠动脉（肠系膜上动脉）左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉 直肠 髂总动脉 自腹主动脉分出后，沿腰大肌内侧缘至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉 髂外动脉 髂内动脉 盆腔血供 髂外动脉 下肢血供 髂内动脉-盆部动脉的主干-沿盆腔侧壁行走，可分为前后两、干-沿途发出壁支和脏支 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 壁支 1.闭孔动脉 穿闭孔膜至大腿内侧群和髋关节 2.臀上动脉 经梨状肌上孔至臀区，营养上部臀肌和髋关节 3.臀下动脉 经梨状肌下孔至臀区，营养下部臀肌和髋关节 4.髂腰动脉 分布于髂肌和腰大肌 5.骶外侧动脉 分布于盆腔后壁及骶管内结构。髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 闭孔动脉 闭膜管 壁支 1.闭孔动脉 穿闭孔膜至大腿内侧群和髋关节 髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 臀上动脉 臀下动脉 壁支 2.臀上动脉 经梨状肌上孔至臀区，营养上部臀肌和髋关节 3.臀下动脉 经梨状肌下孔至臀区，营养下部臀肌和髋关节 梨状肌上孔 梨状肌下孔 髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 臀上动脉 臀下动脉 壁支 2.臀上动脉 经梨状肌上孔至臀区，营养上部臀肌和髋关节 3.臀下动脉 经梨状肌下孔至臀区，营养下部臀肌和髋关节 骶骨 臀上动脉 臀下动脉 髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 髂腰动脉 骶外侧动脉 壁支 4.髂腰动脉 分布于髂肌和腰大肌 5.骶外侧动脉 分布于盆腔后壁及骶管内结构。髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 脏支 1.脐动脉 胎儿时期的动脉干，出生后远端闭锁形成脐内侧韧带，近端未闭，发出23条膀胱上动脉，分布膀胱中、上部。2.膀胱下动脉 膀胱底 精囊 前列腺 和阴道。3.直肠下动脉 直肠下部 4.子宫动脉 分支营养子宫、卵巢、输卵管和阴道。5.阴部内动脉 穿梨状肌下孔，继而经坐骨小孔至坐骨直肠窝。分布于会阴部、肛门和外生殖器 髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 脏支 1.脐动脉 胎儿时期的动脉干，出生后远端闭锁形成脐内侧韧带，近端未闭，发出23条膀胱上动脉，分布膀胱中、上部。脐内侧韧带 脐内侧韧带 膀胱上动脉 膀胱上动脉 髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 脏支 2.膀胱下动脉 膀胱底 精囊 前列腺 和阴道。3.直肠下动脉 直肠下部 膀胱下动脉 直肠下动脉 髂内动脉 前干 膀胱下动脉 直肠下动脉 髂内动脉 髂总动脉 髂内动脉 前干 后干 子宫动脉 阴部内动脉 髂内动脉 前干 子宫动脉 阴部内动脉 脏支 4.子宫动脉 分支营养子宫、卵巢、输卵管和阴道。(子宫颈外侧，有输尿管从其下方经过）5.阴部内动脉 穿梨状肌下孔，继而经坐骨小孔至坐骨直肠窝。分布于会阴部、肛门和外生殖器 阴部内动脉（阴部管内）梨状肌 臀上神经、动脉、静脉 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经 自骶髂关节续于髂总动脉 经腹股沟韧带中点下方延续为股动脉 腹股沟韧带 髂外动脉