系统性红斑狼疮相关血小板减少.pptx

SLE相关的血小板减少 遵义市第一人民医院 风湿免疫科 王维 系统性红斑狼疮 SLE血液系统受累 血小板减少的发 生率为7%30%血小板生理 TPO 血小板生理 黏附 释放 聚集 收缩 吸附 止血 SLE发生血小板减少的机制 血小板 抗体 TTP 其它 APS 抗体的产生对血小板的影响 抗血小板糖蛋白抗体 抗促血小板生成 素受体抗体 使血小板破坏增加 骨髓血小板分化成熟障碍 血小板下降 血栓形成对血小板的影响 抗磷脂综合征 血栓性血小板 减少性紫癜 血栓 形成 血小板 消耗增加 其他原因 药物所致骨髓抑制 感染 脾亢 SLE相关血小板减少的治疗 糖皮质激素 一线治疗方案。1 mgkg 开始泼尼松并逐渐减量。效果不佳可冲击。免疫抑制剂 环磷酰胺 霉酚酸酯 硫唑嘌呤 长春新碱 环孢素A 免疫球蛋白 增强免疫抑制程度 Fc 受体封闭 补体调节 T细胞调节 下调自身抗体生成 血浆置换 清除体内致病物质：自身抗体、免疫复合物、药物、毒物等 TTP的一线治疗方案 抗凝治疗 APS可应用抗凝治疗 低分子肝素 华法林 阿司匹林 利妥昔单抗 刺激巨核细胞 促血小板生成素受体激动剂 IL-11 巨核 细胞 增殖 分化 血小板生成 其他 达那唑 氨苯砜 输注血小板 脾脏切除 自体造血干细胞移植 中医药的思考“只有把唢呐吹到骨头缝儿的人，才能拼了命把这活儿保住，传下去！别光盯着那几张票子，要盯着手里的唢呐。唢呐，不是吹给别人听的，是吹给自己听的。”