现场警务急救.ppt

1 现场警务急救现场警务急救 2 心 肺 复 苏 术 心跳呼吸骤停是临床最危险的情况 心肺复苏术(cardiopulmonary resusc-itation,CPR）就是在心跳/呼吸骤停时 所采用的最初急救措施，其目的是维持 循环和呼吸系统功能，保护脑和心肺等 重要器官，并尽快地恢复自主呼吸和循 环功能，挽救生命。3 现场心肺复苏现场心肺复苏 的抢救对象与实施人的抢救对象与实施人 抢救对象 猝死者（Sudden Death）阻止“提早”出现的突然死亡 挽救“不该”凋谢的健康生命 慢性死亡和各种疾患的终末期除外(No CPR)实施人 第一目击者（first Responder）猝死者身旁的医生或护士 经过急救知识培训的人员 4 时间就是生命！时间就是生命！心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿-斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”、“植物人状态”心肺复苏的“黄金8分钟”5 时间就是生命！时间就是生命！心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 6 复苏生存链是提高心肺复复苏生存链是提高心肺复 苏成功苏成功率的唯一途径率的唯一途径 7 现场心肺复苏的方法现场心肺复苏的方法 对于非医护专业人员，因现场条件及专业技术所限，往往只能采用徒手的方法 依据CPR2005国际新指南，现场心肺复现场心肺复苏苏即“ABCD”渐进式重复二次：第一个ABCD最初紧急外置，主要用徒手的方法争取时间，临时过渡手段 第二个ABCD采用各种急救器械、设备和复苏药品，给予进一步处置 8 最初紧急处置最初紧急处置第一个第一个ABCD A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)9 10 11 第二阶段处置第二阶段处置第二个第二个ABCD A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 由医护专业人员实施（略）由医护专业人员实施（略）12 判断意识：判断意识：大声呼唤掐人中大声呼唤掐人中 13 判断动作要领判断动作要领 拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？”如认识，可直呼其名 如对呼唤无反应，还可指甲掐人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）14 呼呼 救救：Help！15 高声呼救高声呼救 如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！”让来人去拨打“120”医疗急救电话 第一目击者必须留在病人身边，开始心肺复苏ABC的救助动作 16 摆放仰卧体位摆放仰卧体位 17 抢救体位要求抢救体位要求 心肺复苏的抢救体位为仰卧位 呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位 直接放在地面或硬床板上 翻身时整体转动、保护颈部 身体平直无扭曲 18 (A)Airway 徒手开放气道：徒手开放气道：压头抬颏法压头抬颏法 19 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 20 若颈椎损伤，则采用托颌法开若颈椎损伤，则采用托颌法开放气道放气道 21 压头抬颏法畅通气道的原理：压头抬颏法畅通气道的原理：抬起舌根，解除下坠抬起舌根，解除下坠 22 23 畅通呼吸道的动作要领畅通呼吸道的动作要领 首先清理口腔，将病人的头侧向一边，手指探入口腔清除分泌物及异物 压头抬颏，保持头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须温柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭唇齿 24 25 人工呼吸人工呼吸 B Breathing 26 判断呼吸：判断呼吸：一看、二听、三感受一看、二听、三感受 27 28 判断动作要领判断动作要领 压头抬颏后，随即低下头判断呼吸 眼（看）、耳（听）、面（感受）10Sec内完成判断 如不能确切判断，则假设呼吸停止 始终保持气道开放状态 29 若自主呼吸存在：若自主呼吸存在：昏迷（恢复）体位昏迷（恢复）体位 如呼吸心跳仍存在，仅为昏迷，则摆放为侧卧位，以防呕吐窒息 头及躯干侧向一边，手臂放后、腿部屈曲，注意保护颈部 头部始终后仰，保持呼吸道通畅 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳 30 昏迷（恢复）体位昏迷（恢复）体位 31 若自主呼吸消失：若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸立即口对口人工呼吸 32 口对口人工呼吸动作要领之一口对口人工呼吸动作要领之一 保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提 开放气道放在首位“A”，作为第一步，为随后的人工呼吸创造先决条件 心肺复苏模型设有一个机关，若气道开放得不好就无法吹气进去 33 口对口人工呼吸动作要领之二口对口人工呼吸动作要领之二 吹气时不能漏气，有两个环节可能漏气 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔 要诀：抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴吹气；患者的口应略张开 连吹两口气(5Sec完成)，但每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气 34 35 口对口人工呼吸动作要领之三口对口人工呼吸动作要领之三 每次吹气量为600800ml 以患者胸部吹抬起为适度、有效 吸一口气，然后用力而缓慢地吹气 人工呼吸不是“吹蜡烛”，要缓缓地吹气，控制流速持续1-2秒钟吹进去 防止吹气过量、过快，以免造成肺气压伤和胃胀气 36 口对鼻人工呼吸 37 C Circulation 人工循环人工循环 38 判断心跳：判断心跳：触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 39 判断动作要领判断动作要领 判断心跳最简单方便的办法触摸颈动脉搏动 颈动脉在喉结旁开23 cm 触摸单侧、力度适中、时间100次/min 胸外按压与人工呼吸15：2 68