突发公卫事件和伤害(黄河浪)资料.ppt

第二章（第二章（7 7）、第九章）、第九章 突发公共卫生事件和伤害预防突发公共卫生事件和伤害预防 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院 黄黄 河河 浪浪 2009PPT 天有不测风云天有不测风云 人有旦夕祸福人有旦夕祸福 相信人类智慧相信人类智慧 预防伤害发生预防伤害发生 6 20086 2008年年5 5月月1212日汶川大地震，近处日汶川大地震，近处1010万死亡万死亡 (地震灾害地震灾害）7 20087 2008年河北三鹿奶粉事件，数百名婴儿死亡年河北三鹿奶粉事件，数百名婴儿死亡 （道德丧失道德丧失）8 8 我国连续不断的矿难事件），数万计的人员我国连续不断的矿难事件），数万计的人员 伤亡（伤亡（生产制度安全事故）生产制度安全事故）1 19861 1986年前苏联切尔诺贝利电站核泄漏，年前苏联切尔诺贝利电站核泄漏，2020万人受害万人受害 （高科技危害高科技危害）2 20012 2001年年“911911”事件，美国事件，美国40004000人死亡人死亡 （恐怖事件恐怖事件）3 20033 2003年春秋，中国大地年春秋，中国大地SARSSARS流行，导流行，导 致数百人死亡，亿万人恐慌（致数百人死亡，亿万人恐慌（疾病灾害疾病灾害）4 20034 2003年依拉克战争，近百万人死伤（年依拉克战争，近百万人死伤（利益冲突利益冲突）5 20055 2005年马来西亚、泰国发生海啸，导致年马来西亚、泰国发生海啸，导致 40004000人死亡，几十万人无家可归人死亡，几十万人无家可归 （自然灾害自然灾害）突发公共事件突发公共事件 定义 指突然、造成或可能造成重大人员伤亡、重大财产损指突然、造成或可能造成重大人员伤亡、重大财产损 失、重大生态环境破坏，影响和威胁本地区甚至全国经济、失、重大生态环境破坏，影响和威胁本地区甚至全国经济、社会稳定和政治安定局面的有重大社会影响的涉及公共安社会稳定和政治安定局面的有重大社会影响的涉及公共安 全的紧急事件全的紧急事件 分类 自然灾害自然灾害 事故灾害事故灾害 突发社会安全事件突发社会安全事件 公共卫生突发事件公共卫生突发事件 第四节第四节 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 一一 定义和分类定义和分类 （一）定义：（一）定义：突然发生、造成或可能造突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害成社会公众健康严重损害的重大传染病（如鼠疫、的重大传染病（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、霍乱、肺炭疽、O157O157、SARSSARS等）疫情，群体性不等）疫情，群体性不明原因疾病、重大食物和明原因疾病、重大食物和职业中毒、重大动物疫情职业中毒、重大动物疫情以及其它严重影响公众健以及其它严重影响公众健康的事件康的事件 （二二 ）特特 点点 时间上：时间上：突然发生突然发生(可造成长时间影响可造成长时间影响)空间上：空间上：影响面大影响面大 性质上：性质上：对人与环境危害大对人与环境危害大 形式上：形式上：政治、社会、心理上造成紧张与恐慌政治、社会、心理上造成紧张与恐慌 处理上处理上:反应迅速、紧迫及时反应迅速、紧迫及时 （三）（三）事件分级事件分级 IV IV 级（一般）：级（一般）：兰色表示兰色表示 级（较重）：级（较重）：黄色表示黄色表示 级（严重）：级（严重）：澄色表示澄色表示 级（特别严重）：级（特别严重）：红色表示红色表示 引自引自国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案（四）（四）事件的分期事件的分期 间期间期 前期前期 打击期打击期 处理期处理期 恢复期恢复期 间间 期期 指突发事件发生前指突发事件发生前的平常期。此期应积极的平常期。此期应积极制定预案，建立健全各制定预案，建立健全各种突发事件的预防策略种突发事件的预防策略和措施，防止可避免的和措施，防止可避免的事件发生；建立与维护事件发生；建立与维护预警系统和紧急处理系预警系统和紧急处理系统，训练救援人员，为统，训练救援人员，为应对突发事件做好充分应对突发事件做好充分的准备的准备 前前 期期 指事件的酝酿期和指事件的酝酿期和前兆期。此期应立刻采前兆期。此期应立刻采取紧急应变措施，将可取紧急应变措施，将可能受到影响的居民疏散能受到影响的居民疏散到安全地方，保护即将到安全地方，保护即将受波及的设施，动员紧受波及的设施，动员紧急救援人员待命，并实急救援人员待命，并实施发布预警消息，协助施发布预警消息，协助群众作好应对准备群众作好应对准备 打打 击击 期期 指事件的作用和危指事件的作用和危害期害期。不同性质的突不同性质的突发事件发事件，其打击期长其打击期长短不一短不一，如地震和建如地震和建筑物爆炸可能只有数筑物爆炸可能只有数秒秒，旋风和球场暴乱旋风和球场暴乱最长会持续几个小时最长会持续几个小时，而传染病爆发和洪涝而传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月灾害则能连续达数月之久之久 处处 理理 期期 指灾害救援或爆发控制期。此期的主要任务包括：指灾害救援或爆发控制期。此期的主要任务包括：救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害；封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所次生灾害；封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护；调查事故进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护；调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等等定社会情绪等等 恢恢 复复 期期 指事件平息期指事件平息期。这个这个时期的工作重点是尽快让时期的工作重点是尽快让事发或受灾地区恢复正常事发或受灾地区恢复正常秩序秩序，包括搞好受害人群包括搞好受害人群躯体伤害的康复工作躯体伤害的康复工作，评评估受害人群的心理健康状估受害人群的心理健康状况；针对可能产生的况；针对可能产生的“创创伤后应激障碍伤后应激障碍”进行预防进行预防和处理；修建和复原卫生和处理；修建和复原卫生设施设施，提供正常的卫生医提供正常的卫生医疗服务疗服务 （五）（五）事件分类事件分类 疾病暴发疾病暴发(Disease OutbreakDisease Outbreak )-局部地区、短时间（同一潜伏期）、突然局部地区、短时间（同一潜伏期）、突然 发生（同源暴露）、同一种疾病、大量患者发生（同源暴露）、同一种疾病、大量患者 自然灾害自然灾害（Natural DisasterNatural Disaster）-气象、地质、海洋、生物、地震、洪水、气象、地质、海洋、生物、地震、洪水、火灾等等火灾等等 人为事故人为事故（AccidentAccident）-战争与暴力、恐怖活动、交通事故、意外爆炸、战争与暴力、恐怖活动、交通事故、意外爆炸、群体中毒、化学事故、放射事故、人为火灾等群体中毒、化学事故、放射事故、人为火灾等 海海 啸啸 甲型甲型H1N1流行流行 恐怖事件恐怖事件 二二 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 （一）社区突发公共卫生事件的预防（一）社区突发公共卫生事件的预防 预防为主、常备不懈之原则预防为主、常备不懈之原则 1 1 建立应对的预案和工作常规（制度）建立应对的预案和工作常规（制度）2 2 加强卫生人力资源建设和储备、能力加强卫生人力资源建设和储备、能力 培训、日常演练、对伍建设培训、日常演练、对伍建设 3 3 做好应急药品和物品的准备做好应急药品和物品的准备 4 4 做好职业防护，严格传染病就诊隔离做好职业防护，严格传染病就诊隔离 程序，防止院感等程序，防止院感等 5 5 加强疫情监测，报告程序和报告时限加强疫情监测，报告程序和报告时限 6 6 开展社区宣教，提高公众的应对能力开展社区宣教，提高公众的应对能力 7 7 除害灭病除害灭病 （二）突发公共卫生事件的报告（二）突发公共卫生事件的报告 1 责任报告单位：责任报告单位：责任报告人：医疗卫生工作者责任报告人：医疗卫生工作者 2 报告程序和时限：报告程序和时限：程序：程序：一是卫生系统的内部报告一是卫生系统的内部报告 二是县级以上人民政府的逐级报告二是县级以上人民政府的逐级报告 时限：时限：省级人民政府向卫生部报告的时限为省级人民政府向卫生部报告的时限为1 1小时小时 其它每个环节都规定了其它每个环节都规定了2 2小时的报告时限小时的报告时限 （三）突发公共卫生事件的应急干预（三）突发公共卫生事件的应急干预 1 1 隔离病人和留观密切接触者隔离病人和留观密切接触者 2 2 在在CDCCDC的指导下，负责社区卫生的指导下，负责社区卫生 服务机构的日常消毒和终未消毒服务机构的日常消毒和终未消毒 3 3 加强健康教育，宣传卫生防病知识加强健康教育，宣传卫生防病知识 4 4 开展易感者的预防投药或应急免疫开展易感者的预防投药或应急免疫 接种接种 （四）（四）突发公共卫生事件的调查突发公共卫生事件的调查 -采用流行病学现场调查方法进行采用流行病学现场调查方法进行 爆发核实爆发核实 准备和组织准备和组织 现场调查现场调查 资料整理资料整理 确认爆发终止确认爆发终止 1 人员安排 2 物资准备 1 病例发现 2 病原体检查 3 个案调查 4 三间分布分析 5 环境调查 1描述疾病过程 2 描述三间分布 3 分析传染 源和传播途径 4 评价干预效果 5 证实病因 工作总结 1 核实诊断 2 确认爆发 1 隔离病人 2 保护易感人群 3 采取紧急控制措施 1 完善控制措施 2 促进病人康复 公共卫生突发事件调查步骤公共卫生突发事件调查步骤 核实诊断核实诊断 初步了解初步了解 发病情况发病情况 病理及相关病理及相关 资料收集资料收集 初步分析初步分析 提出假设提出假设 采取措施采取措施 进一步分析进一步分析 检验假设检验假设 深入调查深入调查 采取防治措施采取防治措施 及其效果评价及其效果评价 总结报告总结报告（参考（参考P46 P46-4747）火警火警 110 SOS 国际救援国际救援 刑警刑警 火警火警 119119 医救医救 120120 三三 突发公共卫生事件应急预案主要内容与程序突发公共卫生事件应急预案主要内容与程序（1 1）工作目的和原则工作目的和原则 （2 2）组织机构与职责组织机构与职责 （3 3）预测预警预测预警 （4 4）应急响应应急响应 （5 5）后续处置后续处置 （6 6）保障措施保障措施 （7 7）宣传培训和演习宣传培训和演习 工作目的和原则工作目的和原则 以人为本、依法规范以人为本、依法规范 职责分明、统一领导职责分明、统一领导 分级负责、条块结合分级负责、条块结合 以块为主；资源整合以块为主；资源整合 信息共享，依靠科学信息共享，依靠科学 反应及时、措施果断反应及时、措施果断 平战结合、军民结合平战结合、军民结合 公众参与等原则公众参与等原则 组织机构与职责组织机构与职责（1 1）应急组织机构与职责）应急组织机构与职责 （2 2）组织体系框架）组织体系框架 明确突发事件预测、预警、明确突发事件预测、预警、报警、接警、处置、结束、报警、接警、处置、结束、善后和灾后重建等环节善后和灾后重建等环节 （3 3）应急联动机制）应急联动机制（保证高效（保证高效 通畅）通畅）预测预警预测预警 （1 1）信息监测与报告）信息监测与报告 （2 2）预警）预警 （3 3）预测预警支持系统）预测预警支持系统 （4 4）预警级别与发布）预警级别与发布 应急响应应急响应 （1 1）分级响应）分级响应 （指事物性质分级）（指事物性质分级）（2 2）信息共享和处理）信息共享和处理 （3 3）基本响应程序）基本响应程序 基本应急基本应急 扩大应急扩大应急 （4 4）指挥与协调）指挥与协调 （5 5）新闻报道）新闻报道 （6 6）应急结束）应急结束 后期处置后期处置 （1 1）善后处理）善后处理 （2 2）社会救助）社会救助 （3 3）保险）保险 （4 4）调查总结）调查总结 保障措施保障措施 （7 7）物质保障）物质保障 （8 8）经费保障）经费保障 （9 9）社会动员保障）社会动员保障 （1010）紧急避难场