GB 7801-1987 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和国国家标准UDC 616 E7.职业性急性氨氧化物中毒诊断-7/-8:661.5标准及处理原则G87801-87Diagnostic criteria and principles of managementof occupational acute nitrogen oxides急性氨氧化物中毒是吸入氮氧化物气体引起的以呼吸系统急性损害为主的全身性疾病1诊断原则根据吸入氨氧化物气体的职业史，临床症状、体征、胸部x线检查，进行综合分所，参考现场劳动卫生学调查结果，排除其他原因所致的呼吸系统疾病，方可诊断。2诊断及分级标准2.1观察对象由于氮氧化物气体引起的肺水肿为迟发性病变，潜伏期为6一72小时，故有密切接触史者，应作为观察对象。2.2轻度中毒在吸入氯氧化物气体经过一定潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咯痰等，可伴有轻度头量、力、心悸、恶心等症状。胸部有散在干啤音。胸部x线片示肺纹理增强或肺纹理边缘模糊。血气分析：呼吸2气时，动脉血氧分压可低于值1.332.66kPa(10一20mmHg）,可作为诊断参考指标。2.3中度中毒有呼吸困难、胸部紧迫感、咳嗽加剧、咳锬或咳血丝痰，常伴有头晕、头痛、无力、心悸，恶心等症状：体征有轻度紫绀，两肺可闻干啰音或散在湿廖音。胸部x线片示肺野透亮度减低、肺纹理增多、素乱、模糊呈网状阴影：或有局部或散在的点片状阴影，或相互融合成斑片状阴影，边缘模糊：血气分析：在吸低浓度氧（小于50%）时，才能维持动脉血氧分压大于8kPa(60mmHg）。2.4重度中毒具有下列临床表现之一者可诊断为重度中毒：2.4.1呼吸窘迫、咳嗽加剧、咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显紫绀、两肺可闻干湿阳音胸部x线片示两肺满布密度较低，边缘模糊的斑片状阴影或呈大小不等的云絮状阴影，有的相互融合成大片状阴影。血气分析：在吸入高浓度氧（大于50%）的情况下，动脉血氧分压小于8kPa(60mmHg)2.4.2并发较重程度的气胸、纵隔气肿。2.4.3窒息。2.5迟发性阻塞性毛细支气管炎肺水肿基本恢复后2周左右，又发生咳嗽，胸闷及进行性呼吸窘迫等症状，体征有明壶繁结，内肺可闻干啰音或细湿啰音。中华人民共和国卫生部1987-05-25批准1988-05-01实施GB7801-87附录A胸部x线平片摄片质量要求（补充件)一张“标准”x线照片，除了投照位置准确外，对照片阴影的要求需要有标准的密度，适当的对比度（反差）、良好的清晰度、较高的解象力（分辨力）和微小的失真度。A1位置要求直立后前位或仰卧前后位胸片，脊柱应位于照片正中，球管中心线应通过第4胸椎与暗盒垂直，并使受检者前胸壁与暗盒贴紧。A.2曝光要求对大容量x线机，躁光时间不大于0.06s,小容量x线机，曝光时间不大于0.1s。A3胶片要求线胶片，宜采用蓝色片基，需包括全部胸腔，使用与x线胶片相匹配的最佳显影剂显影，温度应控制在1820，显影时间可据药液配制时间而定，定影冲洗充分。A4照片要求必须包括两侧肺尖和肋椭角，锁骨放平，胸骨关节对称，肩胛骨须拉开，不与肺野重叠，14胸椎隐约显示，肺纹理要清晰，特别是左心缘旁的肺纹理影象，直接骤光区呈黑色。密度要求为3左右，肋骨密度为0.30.5，上中肺野密度为1.51.6：心脏密度为0.20.3。A.5日期、号码排列整齐