GB 8792-1988 职业性急性五氯酚中毒诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和国国家标准UDC616-057:616-07/-08：547职业性急性五氯酚中毒.565GB8792-88诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of management ofoccupational acute pentachlorophenol poisoning职业性五氯酚或五氯酚钠（以下统称五氯酚）中毒主要是经皮肤大量吸收五氯酚后，机体基础代谢异常亢进所致的全身性疾病。临床表现以突然发病，进展迅速，有高热，大量出汗，极度疲乏，烦燥不安等现象为特征，并可发生肺、心、肝、肾损害。1诊断原则根据近期密切的职业接触史，临床表现，排除其他引起发热的疾病，方可诊断。尿五氯酚含量可作为机体吸收的参考指标。2诊断及分级标准2.1规察对象凡有密切接触史并出现头晕、头痛、多汗、下肢无力等症状者，可列为观察对象。2.2轻度中毒除头晕、头痛、多汗、疲乏无力等症状较重外，出现发热、烦渴、心悸、气急，并可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。尿五氯酚含量可超过10mg/L。2.3重度中毒具有下列情况之一者，可诊断为重度中毒：.出现高热、全身大汗淋漓、极度疲乏无力、烦燥不安，甚至昏迷、抽搐；b.出现明显的心、肝、肾损害；c.出现严重的成人型呼吸窘迫综合征；尿五氯酚含量可超过20mg/L。3治疗原则a,立即脱去被五氯酚污染的衣服，用水和肥皂清洗污染的皮肤。b.对观察对象应密切观察病情24h,特别注意意识与体温变化，及时采取必要措施。.早期治疗十分重要，尤其是患者有发热时，不必等待高热出现即应积极采取各种降温措施，如物理降温、冬眠药物等，以争取良好疗效。.本病无特效药物，主要为支持和对症治疗，合理补液，维持电解质平衡，给予糖皮质激素，供给能量，并注意保护主要脏器。e.忌用阿托品、巴比妥类药物。中华人民共和国卫生部1988-02-22批准1988-09-01实施GB8792-88附录A尿五氯酚测定法(4-氨基安替比林比色法)(补充件)A.1原理尿五氯酚在酸环境下经蒸馏后，与接收器中氢氧化钠作用生成五氯酚钠，在氧化剂铁氰化钾存在的条件下，与4氨基安替比林作用产生蓝色络合物，用二甲苯提取后比色定量。本法的最低检出限为0.1ug/ml,回收率93100%，变异系数2.23.9%A,2试剂a.1N和0.1N氢氧化钠溶液。b.五氯酚原液(1ml相当于1mg):称取纯五氯酚100.0mg,加0.1N氢氧化钠10ml使其溶解，用蒸馏水稀释至100ml。c.五氯酚标准液(1ml相当于0.1mg):取五氯酚原液10m用蒸馏水稀释到100ml。d.20%柠檬酸溶液(W/W)。e.pH5.6柠檬酸缓冲液：取21.0g柠檬酸(C,H,O,H,0),用1N氢氧化钠200ml溶解后，用蒸馏水稀释至1000ml,取上液693ml加入0.1N氢氧化钠307ml,混匀，即为pH5.6缓冲液。f.0.4%4-氨基安替比林溶液(W/V):盛于棕色瓶内，冰箱保存一周。g。10%铁氰化钾溶液被(W/V):盛于棕色瓶内，冰箱保存一周。h.二甲苯（分析纯）。A.3操作步骤A.3.1尿样蒸馏：取尿样50ml放入500ml带垂直冷凝管的蒸馏瓶中，加2.5l20%柠檬酸溶液和37.5ml蒸馏水进行蒸馏。以50ml烧杯作为接收器，加入2ml蒸馏水和0.35ml0.1N氢氧化钠，蒸馏前把冷凝管出口端浸入水中。蒸馏至馏出液约为50l时停止蒸馏。将馏出液加水稀释至50l。A.3.2样品分析：取20ml馏出液放入带塞试管中，加入1mlpH5.6柠檬酸缓冲液，1ml0.4%4氮基安替比林，1l10%铁氰化钾，然后用5l二甲苯提取，比色定量（具体操作见标准曲线绘制）。A.3.3于580m波长下，以空白管校正吸光度至“0”点，读取测定管吸光度，在标准曲线上查出五氯酚微克数，按式(1)计算：WX20(1)式中：X一尿五氯酚含址，mg/儿；W一一由标准曲线上查出的五氯酚含量，g。再按式(2)进行校正：e2000(2)式中：C-一尿样在比重1.020时之五氯酚含量，m8/L:G一尿样比重。GB8792-88A.4标准曲线的绘制试管号023456五氯酚含量，80102030406080五氯酚标准液，ml00.10.20.30.40.60.8蒸馏水，ml20.019.919.819.719.619.419.2pH5.6缓冲液，ml1.01.01.01.01.01.01.00.4%4-氯基安替比林，ml1.01.01.01.01.01.01.0立即颠倒混匀10%铁氰化钾，ml1.01.01.01.01.01.01.0立即颠倒混匀，放置时间不超过2min甲苯，ml5.05.05.05.05.05.05.0加二甲苯后用力振摇100次（约半分钟），静置分层后，将上层提取液放入10mm比色杯中，于580nm波长下，以空白管校正吸光度至“0”点，读取各管之吸光度，绘制标准曲线。A.5说明A.5.1尿酚与三氯酚对本测定方法无明显干扰，不影响尿五氯酚测定。A.5.2对接触者可取任何时间尿样进行测定，尿样体积不得少于50ml。尿五氯酚测定以新鲜尿样为佳，若不能及时测定，尿样中不加入任何防腐剂，可在4冰箱内保存，但保存时间不应超过2周。