狭窄性腱鞘炎(1)资料.ppt

狭窄性腱鞘炎 小儿外科 刘丙花 目录 相关概念 定义 病因 临床特点 临床表现 诊断与治疗 护理 什么是腱鞘？腱鞘概念 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。概念 定义 小儿狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis)又称扳机指或弹响指，是小儿常见的先天性畸形，指小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直。病因 第一掌骨头较粗大或在屈指肌腱鞘开口处横行纤维增厚，腱鞘开口狭窄，肌腱不易通行。与先天性因素有关 继发于屈肌腱一段的后天的结节状肿大。后天因素 临床特点 出生时并不出现症状 常见于6个月-2岁左右 好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处 不能自愈 日后易影响手指发育 临床表现 临床表现 手指屈曲不能伸直 可触及圆形隆起硬结 轻压痛或无痛 伸屈时有弹跳感 指间关节呈固定屈曲状态 移动伸展时有弹响感。诊断 多见于拇指，表现为指间关节屈曲，不能伸直。掌指关节处可触及增粗的肌腱，如小肿物状，随手指屈伸活动，有时有压痛。治疗 应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳，3岁前手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经，术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。术前护理 执行小儿外科一般护理常规 观察患儿手指活动情况 评估患儿手指是否水肿及疼痛、疼痛程度 做好术前准备：备皮、禁饮食等 做好心理护理 术后护理 观察患儿生命体征情况，患指末端血运情况 病情观察 切口敷料加压包扎，保持切口敷料清洁干燥，切口一般14天拆线 切口护理 避免辛辣刺激性食物，加强营养，促进切口愈合 饮食护理 每日进行伸屈指锻炼，避免粘连，防止复发 功能锻炼 疼痛显著时，减少患指活动，使其充分休息，转移注意力，必要时遵医嘱用止疼药。疼痛护理 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。