·理论研究·《温疫论》郁热病机论治探析艾军１，曾彩玲１，陈斌成２，戴铭１（１．广西中医药大学基础医学院，广西南宁５３０００１；２．佛山市中医院，广东佛山５２８０００）［摘要］《温疫论》郁热的形成与感染疫邪有关，误治可加重郁热。郁热可分卫分、气分、营分的无形郁热和燥屎、积滞、热瘀导致的有形郁热。卫分无形郁热可用柴胡清燥汤“发之”。气分无形郁热可从吐、下、汗解。营分无形郁热可治以养营阴、透热转气之法。营分燥屎热结者，治以承气汤；积滞郁结者，治以芍药汤加大黄；热瘀互结者，轻则治以调胃承气汤，重则治以大承气汤；热减瘀血不去者，继以桃仁承气汤；瘀去热仍在者，治以犀角地黄汤。阐明《温疫论》无形郁热和有形热结的病机和治疗方法，可丰富吴又可学术思想和温疫学说，促进疫病辨证论治理论体系的构建及中医辨证论治方法学的研究。［关键词］温疫论；郁热；病机；辨证论治［中图分类号］Ｒ２５４［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７２４６．２０２３．０４．００１《温疫论》为第１部温病学专著，提出戾气学说，创新温疫病因理论，对温病学病因学说及温疫学派的形成影响深远。其在病机阐释中十分重视郁热病机的认识，沿袭了《黄帝内经》“火郁发之”、刘河间“阳气怫郁理论”等火热病机理论的精髓，对临床辨证论治起到较好的指导作用。陈大舜指出，戾气“怫郁于经、郁于肌肉、郁于上焦、郁于血分等，以致有学者认为疫证的发生、发展、变化都是疫邪郁结的结果”［１］。可见，郁热病机在疫病中广泛存在，加强相关研究具有必要性。因此，笔者在前期研究［２－３］的基础上，拟从郁热辨证对郁热病机论治进行探析，以丰富吴又可学术思想和温疫学说。１郁热形成的病因病机１．１疫邪易致郁热吴又可《温疫论》论述温疫的病因为疫气、疠气，性质属热，侵袭人体易使阳气怫郁，产生郁热。如其在《温疫论·解后宜养阴忌投参术》中言：“夫疫乃热病也，邪气内郁，阳气不得宣布，积阳为火，阴血每为热搏。”再者，《温疫论·妄投寒凉药论》述：“邪结膜原，气并为热。”“竟不知热不能自成其热，皆由邪在胃家，阻碍正气，郁而不通，火亦留止，积火成热。”确认疫气、疠气为温热病邪，易致阳气运行障碍，怫郁气机，产生郁热。基金项目：广西自然科学基金重点项目（２０１８ＧＸＮＳＦＤＡ２８１００８）；桂派中医经典传承创新团队项目（２０２２Ｂ００２）作者简介：艾军（１９６３－），女，博士，教授，主...
