[ＤＯＩ]１０.１９７９２/ｊ.ｃｎｋｉ.１００６￣６４１１.２０２３.１１.００７[工作单位]广西壮族自治区柳州市工人医院柳州５４５００５[作者简介]董应兰ꎬ女ꎬ本科ꎬ主任护师ꎬ护士长[通信作者]邬庆莲[基金项目]广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(编号:Ｚ２０２０００６４)[收稿日期]２０２０￣０５￣０７[综述]ＩＣＵ机械通气患者谵妄非药物预防措施的研究进展董应兰邬庆莲[摘要]本文对ＩＣＵ机械通气患者谵妄的发生现状及非药物预防措施进行综述ꎬ旨在为临床工作人员采取措施降低ＩＣＵ机械通气患者的谵妄发生率提供参考ꎮ[关键词]机械通气患者ꎻ非药物ꎻ预防ꎻ谵妄入住ＩＣＵ最常见的原因是呼吸衰竭和准备进行机械通气治疗ꎬ此类患者的医院死亡率为３０％~５０％ꎬ但只有１６％的机械通气患者死于呼吸衰竭[１]ꎮ事实上ꎬ非肺性急性器官功能障碍是导致死亡的重要原因ꎮ谵妄是一种急性的脑功能紊乱ꎬ是非肺性因素的重要组成之一ꎮ在国外ꎬ谵妄已经得到普遍的重视ꎬ并形成了成熟的理论体系ꎮ全球ＩＣＵ患者的谵妄发病率为３０.０％~８３.３％ꎬ但国内医护人员对谵妄缺乏足够的认识ꎬ缺少对谵妄预防和康复措施的系统性研究[２￣３]ꎮ２０１８年ꎬ美国重症医学会(ＳＣ￣ＣＭ)在其发布的ＩＣＵ成人患者谵妄相关指南中ꎬ推荐使用多元非药物策略降低危重患者的谵妄发生率ꎬ干预措施的重点是减少可改变的导致重症患者谵妄的危险因素ꎬ包括改善认知、优化睡眠、活动、改善听觉及视觉等措施ꎮ落实非药物预防策略ꎬ可以有效降低谵妄的发生率[４]ꎮ本文对近年来ＩＣＵ机械通气患者谵妄的非药物预防措施进行综述ꎬ将ＩＣＵ机械通气患者谵妄的非药物预防措施归纳如下ꎮ１ＩＣＵ谵妄１.１ＩＣＵ机械通气患者发生谵妄的危险因素ＩＣＵ机械通气患者发生谵妄的危险因素包括应激、使用镇静药物、休克、缺氧、睡眠障碍以及医务人员对谵妄的认知能力等ꎮＳＡＭＵＥＬＳＯＮ等[５]研究发现ꎬ给予患者深度镇静、镇痛是诱发谵妄的危险因素之一ꎮ邢焕民等[６]对术后患者进行了研究ꎬ结果显示ꎬ术后患者发生谵妄的危险因素为乙醇依赖、左心室射血分数下降ꎮ江方正等[７]研究发现ꎬＩＣＵ机械通气患者发生谵妄的危险因素是缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍等ꎮ由此可见ꎬ药物因素、非药物因素、个体因素等都可诱发谵妄ꎮ建议医务人员高度重视导致ＩＣＵ患者谵妄的危险因素ꎬ并在积极治疗原发疾病的同时ꎬ积极采用非药物治疗方法预防谵妄的发生ꎮ１.２ＩＣＵ机械通...
