2012年-2021年河南...管恶性肿瘤患者住院费用分析_王松堂.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 92J.医学研究与教育,2020,37(2):8.13 Bultitude M.Urolithiasis around the worldJ.BJU Int,2017,120(5):601.14 Grases F.Epidemiology of renal lithiasis and associated factorsJ.Med Clin(Barc),2017,149(9):397-398.15 Queau Y.Nutritional Managementof UrolithiasisJ.Vet Clin North Am Small Anim Pract,2019,49(2):175-186.16 SorokinI,Mamoulakis C,Miyazawa K,Rodgers A,Talati J,Lotan Y.Epidemiology of stone disease across the worldJ.World J Urol,2017,35(9):1301-1320.17 李盛,王金玉,李守禹,等.2010-2014 年兰州市住院患者疾病谱变化分析J.中国卫生统计,2016,33(2):3.18 黄健华.某院 2014-2018 年 67992 例住院病人疾病构成及死因分析J.医学理论与实践,2020,33(21):3.(2021-12-17 收稿)2012 年-2021 年河南省某公立医院食管恶性肿瘤患者住院费用分析 王松堂 王玥颖 玉素扑江图尔荪 杨 娇 陈江芸*摘要 目的 了解河南省某公立医院食管恶性肿瘤住院费用构成及影响因素，为合理控制医疗费用提供依据。方法 收集2012年1月1日-2021年12月31日某大型公立医院住院病案首页主诊断编码为C15.900的食管癌住院患者，有效病例 9 722 例。对医疗总费用呈偏态分布的定量资料进行 Lg 对数转换后，进行描述性分析，采用单因素线性回归、多重线性回归进行影响因素分析。结果 患者例均医疗总费用为 15 038.81元，平均住院天数为 14.16 天；2012 年-2021 年患者医疗人均总费用年均增长率为 2.51%。治疗转归情况(=-0.1010.101)、是否手术(=0.332)、住院天数(=0.547)、性别(=-0.017)等对医疗总费用的影响具有统计学意义(P0.05)。结论 药费和耗材费用占比最高，合理控制药品和耗材使用；加强食管癌防治宣传，改善个人生活方式；优化诊疗方式，降低住院天数，提升医保报销比例，是降低患者医疗负担的措施。关键词 食管癌；住院费用；影响因素 Analysis of Hospitalization Costs of Patients withAnalysis of Hospitalization Costs of Patients with Esophageal Cancer in Large Public Hospitals in Henan Province Esophageal Cancer in Large Public Hospitals in Henan Province from 2012 to 2021 from 2012 to 2021 Wang Songtang,Wang Yueying,YusupujiangTuersun,Yang jiao,Chen Jiangyun AbstractAbstract ObjectivesObjectives This study aims to understand the composition and influencing factors of hospitalization expenses for esophageal cancer in a large public hospital in Henan Province,and provide a basis for reasonable control of medical expenses.MethodsMethods From January 1,2012 to December 31,2021,a total of 9722 effective cases of inpatients with esophageal cancer whose main diagnosis code was C15.900 on the front page of inpatient medical records in a large public hospital were collected.Descriptive analysis was carried out after Lg logarithmic transformation of quantitative data with skewed distribution of total medical expenses.Single factor linear regression and multiple linear regression were used to analyze the influencing factors.ResultsResults The average medical cost of the patients was 15038.81 yuan,and the average length of hospitalization was 14.16 days.From 2012 to 2021,the average annual growth rate of total medical expenses per patient was 2.51%.The effects of treatment outcome(=-0.1010.101),operation or not(=0.332),length of stay(=0.547)and gender(=-0.017)on total medical expenses were statistically significant(P0.05).ConclusionsConclusions Drugs and consumables accounted for the highest proportion and the use of drugs and consumables should be controlled reasonably.It is suggested to strengthen the publicity of prevention and treatment of esophageal cancer and improve personal lifestyle.Optimizing diagnosis and treatment methods,reducing the number of days in hospital,and increasing the proportion of medical insurance reimbursement are measures to reduce the medical burden of patients.KeywordsKeywords Esophageal cancer;Hospitalization cost;Influence factor FirstFirst-authorauthors addresss address The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,Henan Province,China Corresponding author Corresponding author Chen Jiangyun 1医疗卫生事业发展进入新阶段，控制医疗费用不合理增长和优化医疗收支结构成为公立医院高质量发展的重要内容。当前，食管癌(Esophagus Cancer)是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其发病率与死亡率位居较高水平，且术后感染并发症概率为 20%-30%，是威胁健康的主要恶性肿瘤之一1-2，给个人和社会造成较大的经济负担。因此，研究主 基金项目：国家自然科学基金青年项目(72204107)；广东省大学生创新创业训练计划项目(S202112121144)郑州大学第一附属医院，河南省，郑州市，450052 南方医科大学卫生管理学院，广东省，广州市，510515*通信作者 要通过某公立医院历史数据，分析食管癌患者的住院费用水平及结构情况，探讨住院费用的关键影响因素，为合理控制医疗费用提供参考依据。1 资料与方法 1.1 资料来源 据国际疾病分类标准(ICD-10)，从某三甲医院病案系统，按照主要诊断编码为C15.900，提取 2012 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31日医院收治的 9 772 例食管恶性肿瘤患者作为研究对象。通过住院病案首页获取食管恶性肿瘤住院患者的基本信息与住院费用情况，包括年龄、性别、是否手术、转归情况、付费方式、住院天数以及治疗费用等。排除筛选记录不规范的病例与不合要求的病例后，共获得有效病例资料患者为 9 722 例。中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 931.2 统计学方法 运用 SPSS 23.0软件对食管恶性肿瘤患者费用资料分析。人均医疗总费用环比增长率=(本年度医疗费用-上一年度医疗费用)/上一年度医疗费用*100%。在不考虑价格指数的情况下，数据分析前进行正态分布检验，对医疗总费用呈偏态分布的定量资料进行Lg对数转换，以满足近似正态分布，即取 Y=Lg(医疗总费用)。先采用单因素线性回归进行分析，然后构建多重线性回归模型分析各变量对住院总费用的影响程度。将患者年龄、性别、是否手术、转归情况、付费方式、住院天数与年份作为因变量 X，并对分类变量设置哑变量，检验水准为=0.05，具体变量赋值情况见表 1。表 1 食管恶性肿瘤患者医疗费用构成因素赋值情况 变量 名称 赋值说明 年龄 X1 数值型变量(实际值)性别 X2 1=男，2=女 是否手术 X3 0=否，1=是 转归情况 X4i 0=未愈(对照)，1=好转，2=治愈，3=死亡，4=其他 付费方式 X5i 1=城镇职工基本医疗保险(对照)，2=居民基本医疗保险(城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民基本医疗保险)，3=全自费，4=其他(如全公费、贫困救助、其他社会保险)住院天数 X6 数值型变量(实际值)年份 X7 数值型变量(实际值)医疗总费用 Y Lg(医疗总费用)2 结果 2.1 基本情况 2012 年-2021 年的食管恶性肿瘤患者总例数为 9 722 例，患者平均年龄为(64.539.20)岁；男性患者为 6 401 例，占 65.8%，平均年龄为(63.819.13)岁；女性患者为 3 321 例，占34.2%，平均年龄为(65.929.17)岁；城镇居民基本医疗保险、城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民基本医疗保险(河南省于 2017 年完成城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗合并)、其他医疗保险和自费类型患者分别为 66 例、595 例、1 660 例、4 832 例、794 例和 1 775 例，其占比为 0.7%、6.1%、17.1%、49.7%、8.2%和18.3%，表明城乡居民医疗保险类型患者最多。在治疗转归情况中，死亡、未治愈、好转、治愈和其他类型的患者分别为 26 例、242 例、6 639 例、2 099例和 716 例，其占比为 0.3%、2.5%、68.3%、21.6%和 7.4%，表明好转类型患者最多。2.2 医疗费用及其构成 9 722 例食管恶性肿瘤患者的平均住院