ADDIE%2B360度评估反馈法在肿瘤科护士教学中的应用研究.pdf

Vol.40 No.3 2023承 德 医 学 院 学 报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL UNIVERSITY259ADDIE+360度评估反馈法在肿瘤科护士教学中的应用研究朱 敏1，胡 菲1*，罗 杏1，宋 辉2（1.南昌大学第一附属医院肿瘤科，江西南昌 330006；2.南昌大学第一附属医院手术室）关键词：ADDIE教学理论；在线培训；360度评估反馈法；肿瘤内科层级护士教学中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1004-6879(2023)03-0259-03大多数的肿瘤患者每日都要忍受疾病带来的疼痛感和并发症，而我国大部分医学院校护理生缺乏对肿瘤内科的疾病认知和实践能力1,2。ADDIE(分析-Analysis、设计-Design、开发-Development、实施-Implementation、评价-Evaluation)教学是1975年美国联合军种开发的在线教学理论，主要是通过一套完整网络设备和体系对护士进行教学、培训3。而360度评估反馈法是通过多方位的评价进行反馈，可以增加护士护理质量与患者满意度，具有积极影响。有研究指出，高效ADDIE教学理论的护士教学结合360度评估反馈法在临床的应用，可取得更满意的教学效果4。本研究主要是通过ADDIE教学结合360度评估反馈法在肿瘤科护士中教学情况，了解其临床使用价值，为临床选择教学方式提供理论参考依据。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2021年112月应用ADDIE教学理论教学不同层级护士45名为对照组，应用ADDIE教学理论+360度评估反馈法教学不同层级护士57名作为观察组。纳入标准：（1）肿瘤内科工作；（2）完整参与本次教学；（3）低年资护士：N1-1：工作2年的注册护士，N1-2：工作2年且5年的护士，或取得资格后工作2年的护师；N2-1：工作5年且10年的护士，或取得资格后工作2年且5年的护师，或全日制研究生工作2年的护士，N2-2：工作10年的护士，或取得资格后工作5年且10年护师，或取得资格后工作2年的主管护师，或全日制研究生2年护师，或取得资格后工作1年且5年的护；N3-1：取得资格后工作10年的护师，或取得资格后工作2年且5年的主管护师，或全日制研究生5年的护师，或取得资格后工作5年的主管护师，N3-2：取得资格后工作5年且10年的主管护师，或取得资格后工作2的副主任护师。两组N1级45人，N2级33人，N3级24人，其中对照组均为女性，年龄1945岁，平均27.123.56岁，学历：专科学历30名，本科及以上学历29名；观察组均为女性，年龄2144岁，年龄26.253.21岁，学历：专科学历36名，本科及以上学历32名。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P0.05）。1.2 教学方法对照组采用基于ADDIE教学理论的护士进行分层式在线培训，具体方法如下：（1）分析分析肿瘤内科的条件，具备开设线上教学的条件；（2）设计使用网络录播，制作一套完整的教学系统，开设具体的课程，可分为选修课和必修课，护士可实名认证登录科室的用户系统，进行线上的学习，制定考试制度，管理员进行资料管理、课程管理、试卷的发放等维护；（3）开发由肿瘤内科专家制作课程的教学大纲、课程知识、课程分类、课程性质、课后习、课后评价，以学分制的方式推动护士的学习动力；（4）实施护士在护士长、总带教的指导下正式进行学习，在每日的学习过程中自行做好笔记，学习完课程后做课后习题，巩固所学的知识，再由护士长统一安排考试，考察学习效果；（5）评价护士长、总带教双层把控，对护士的学习进度及学习效果进行总结，护士对系统的操作性、流畅性、稳固性及实用性进行反馈，以方便科室进一步改善和完善系统，提高护士的学习体验。观察组在基于ADDIE教学理论的护士分层上，肿瘤科制定一个对护士的学习ADDIE教学理论的360度评估反馈表（德、能、勤、绩四个方面）：（1）德是否真正、有效参与学习；（2）能专业能力，沟通能力，健康宣传；（3）勤工作考勤，学习考勤；（4）绩工作质量，学习质量，专业发展。成立一个管理反馈小组，对反馈者（包括上级领导、同事、患者）的评价进行落实、检查和统计，对护士进行全方位的考察。每月进行一次统计汇总，每月进行一次公开评价，对大部分普遍发现的问题进行科普性反资助项目：江西省卫健委科技计划项目（202310384）*通讯作者承 德 医 学 院 学 报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL UNIVERSITY260Vol.40 No.3 2023馈，个别少数问题进行一对一针对性反馈，让护士意识到与别人之间存在的差距，找出缺点并改正，同时也要肯定优点，树立正确的工作态度，提高学习效率。通过有效、客观地评论和反馈，可以明确地知道自己的不足，扬长避短以提升自己，不断进行自我管理，从而给予病人更好的服务，同时也提升了教学效率。1.3 观察指标1.3.1 培训效果满意度调查 从接受能力、教学反馈、教学效果三个方面比较，采用李克特4级评分法，从不满意、满意到非常满意（14分），分数越高，满意程度越高。1.3.2 综合能力比较 科室从工作质量、工作效率、服务态度、应急能力四个方面比较，指标分值为15分，分值越高，综合能力越强。1.3.3 考核成绩比较 理论知识考核、情景模拟操作考核，总分为100分，分数越高，考核成绩越高。1.4 统计学方法本研究数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数标准差（）描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用2检验，均以P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 2组培训满意度观察组的接受能力、教学反馈、教学效果满意度明显度高于对照组(P0.05)。详见表1：表1 2组护士培训满意度（分）组别例数接受能力教学反馈教学效果观察组573.530.223.560.243.580.16对照组453.120.213.220.193.180.22t-88.38234.33012.772P-0.0010.0010.0012.2 2组综合能力比较观察组的工作质量、工作效率、服务态度、应急能力明显都高于对照组(P0.05)。详见表2：表2 2组护士综合能力比较（分）组别例数工作质量工作效率服务态度应急能力观察组574.560.254.580.274.600.284.610.28对照组453.690.194.010.214.000.203.980.18t-21.70413.06213.6314.765P-0.0010.0010.0010.0012.3 2组考核成绩比较观察组的理论知识和情景模拟操作考核成绩均高于对照组(P0.05)。详见表3：表3 2组护士考核成绩比较（分）组别例数理论知识情景模拟操作观察组5794.562.3095.482.65对照组4589.681.9785.362.36t-12.66422.437P-0.0010.0013 讨论肿瘤内科会涉及到人体很多的组织器官和组织结构，病例复杂多变。肿瘤内科患者需承受身体与心理的双重折磨，而高质量的护理是改善患者生活质量、提高治疗效果的关键5。但我国的肿瘤内科护士在临床一线上存在着工作量大、人手不足、无针对性的护理措施等问题，导致我国的癌症整体护理水平明显低于国际水平6。因此，培训护士的护理理念、提升护士的护理质量和能力在当今临床护理上尤为需要7。ADDIE教学理论在线培训教学模式在肿瘤内科层级护士教学中相比较于传统授课，护士通过线上培训观看ppt、视频等方式进行独立学习，细琢难点，可以让护士对肿瘤内科的知识点掌握得更全面、牢固8。360度评估反馈教学法可以收集多方面的反馈，通过比较自我认知与他人评价的差异来提升自我，同时增加了团队参与感和凝聚力。ADDIE教学理论与360度评估反馈法教学的结合，可以达到一个令人满意的教学效果9。本研究结果显示：（1）ADDIE教学理论+360度评估反馈教学法，不论是接受能力、教学反馈，还是教学效果的满意度，都高于ADDIE教学理论。（2）ADDIE教学理论+360度评估反馈教学法工作质量、工作效率、服务态度、应急能力都高于ADDIE教学理论的教学方法。（3）ADDIE教学理论+360度评估反馈教学法的理论知识和情景模拟操作考核成绩均高于ADDIE教学理论。护士能更快地适应新环境，进入工作状态，减轻了因为没有经过有效教学而产生的压力，提高了护士的工作效率，同时也提高了护士教学的教学质量。高质量的护理可以缓解癌症患者的疼痛，增加患者治疗的信心10。有研究显示11，ADDIE教学理论在线培训教学结合360度评估反馈法教学，改变了之前的传统老套的教学模式，使得知识更加真实化，提升了教学质量，与本研究结论基本一致。分析其原因：护士刚正式开始临床工作，对临床的理解和实践等各方面都Vol.40 No.3 2023承 德 医 学 院 学 报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL UNIVERSITY261缺乏经验，而这种教学方式以一种新颖的方法出现在大众面前，让护士在线上完成基本的理论知识学习和课后习题，最后进行考核。护理人员可从不同层次的真实反馈中清楚地看到自己的学习成果是否达标，在工作中带着问题去学习和改进。同时，由于反馈的高透明度使其发生了一个质变，更有效地加强了护士对课件的学习理解和实际运用，因而呈现出了低成本、高回报的优势。本研究的目的旨在创新护士教学方式，使护士从思想上和行动上都响应“以人为本，以质为核”的宗旨12，提高护士的综合能力、护理质量，调动护士的积极性，有效地提高肿瘤内科的总体工作效率。从我们的实施结果来看，基于ADDIE教学理论的分层培训结合360度评估反馈法的教学方式，在提高护士学习积极性和满意度的同时，也提高了护士的工作效率，因而具有可实施性。参考文献赵艺媛，翁庚，路潜，等.肿瘤科临床护士对肿瘤科高级实践护士角色职能的认同程度与自身能力评价J.护理管理杂志,2015，15(11)：783-785.张文艳，刘于，于明峰.基于ADDIE模型的翻转课堂教学在新护士规范化培训的应用J.护理学杂志，2020，35(17)：72-74.韩卫丽.360度评估法在临床护生教学中的实践及成效J.现代临床护理，2014，13(4)：69-72.孙燕.肿瘤内科治疗的回顾和展望J.国际肿瘤学杂志，2000，27(1)：5-11.段纪俊，陈万青，张思维.中国恶性肿瘤死亡率的国际比较J.中国社会医学杂志，2009，26(6)：377-378.潘靖菁，王惠珍，高钰琳，等.中文版临床护理教师有效教学行为评价表在本科护生教学老师中应用的信度与效度J.现代预防医学，2018，45(14)：2683-3688.董菲菲，龚梅，李爱求，等.360度全方位教学护士评价体系在儿科临床教学质量评价中的应用J.护理研究，2018，32(3)：475-476.李菲，丁晓梅，吴娟.基于ADDIE教学理论的护士分层在线培训系统在肿瘤内科护理教学中的应用J.中华医学教育探索杂志，2021，20(12)：1489-1492.胡晓春，刘洪杰，王静，等.护理教学中ADDIE案例教学的的应用价值J.内蒙古医科大学学报，2019，41(surplus2)：259-263.于明峰，刘于.ADDIE模型在新入职护士岗前培训中的应用J.护理学报，2020，27(13)：11-14.王逸娜.360度绩效考核法在护士长能力个性化培养中的运用J.世界中西医结合杂志，2014，9(12)：1328-1329,1332.童素梅，胡晋平，魏豫东，等.360度绩效考核法在护士长能力评估方面的应用J.中国护理管理，2009，9(4)：48-50.（收稿日期：2023-01-05）（教学研究栏目编辑：张玉亭）123456789101112其 他饲养宠物与社区老年人罹患高血压、冠心病的关系研究张雪茹，崔兆一，郝习君*（华北理工大学护理与康复学院，河北唐山 063210）摘要：目的 了解社区老年人高血压、冠心病的患病现状，并分析饲养宠物与社区老年人罹患高血压、冠心病的关系。方法 选取河