《中国病案》2023年第24卷第7期·78·益。因此在保证医疗质量的前提下，缩短患者无效住院日成为控制住院费用增长的有效手段[3]。这需要医院实施临床路径，临床路径不仅能有效规范医师诊疗服务行为，还能缩短住院天数，有效降低患者住院费用[4]。规范临床路径后，强化科室之间的合作诊疗，严格执行首诊负责制，落实会诊医师资格和实效管理，保证会诊质量和会诊时效性，及时安排手术，从而缩短患者平均住院时间。3.2出院年份的影响研究资料显示，冠脉支架降价前和冠脉支架降价后出院患者例均住院费用分别为43199.84元、24132.77元，提示冠脉支架降价后患者住院费用下降明显，说明高值医用耗材集中带量采购挤出了流通过程中虚高的水分之后，为患者带来了切实的利益，有效减轻了患者经济负担。从该研究可看出，虽卫生材料费占比下降显著，但卫生材料费依旧是患者住院费用的最主要构成，占总费用的54.93%，这与徐超楠等研究结果相似[5]。耗材费占比下降不仅仅是因为执行取消耗材加成而出现的比例自然下降，还包括了医院加强管控、降低成本、收入结构调整等原因[6]。因此要想更进一步地解决患者“看病贵”的问题，仍须在此基础上加强对卫生材料费的管控，医疗机构需完善医疗耗材使用制度，规范医务人员诊疗行为，严格控制卫生材料使用适应症，减少不必要的耗材使用，加强耗材使用的精细化管理[7]。冠脉支架释放过程中会使用到相应的配套耗材，如球囊和导丝，这两种耗材的价格仍虚高，如医保部门持续关注配套耗材的改革，将进一步给患者减轻经济负担。3.3其他因素变化的影响集采后住院患者从913例增加到1259例，说明冠脉支架降价后患者对手术的需求被充分释放，这也说明高价医疗资源面向的患者群体扩大了，让更多的老百姓看得起病，体现了医保改革的初衷。集采后例均患者住院费用从43199.84元降到24132.77元，不仅给医保基金带来结余，也有助于医保推动的DRG支付改革。在DRG付费的时代，医院的收入与成本呈负相关，医院收到医保基金的赔付比例会随着患者的支付费用的增加而下降，医院只能通过各种途径对医疗服务行为进行控制，以达到控制成本，创造有收支结余的良性发展。材料费下降，检验检查费和治疗费有所增长，说明药品虚高价格降下来后，腾空间给医疗服务价格，医院收入结构不断调整优化，同时医务人员的技术劳务价值得到体现，引导医务人员专注能力水平的提高，最终受益的是广大人民群众。综上所述，住院天数和出院年份为冠脉支架置入术患者住院费用...
