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临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期Effect of cognitive behavioral therapy combined with drugs in the treatment ofirritable bowel syndrome and its influences on anxiety and depression of patientsJI Yongsheng,SHEN Xuehui,CHEN Qian,PAN Juhua,YANG Jin(Digestive Medicine Department,Qidong Hospital of TCM,Qidong 226200,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of cognitive behavioral therapy(CBT)combined with drugs in the treatmentof irritable bowel syndrome(IBS)and its influences on anxiety and depression of patients.Methods A total of 96 patientswith IBS admitted in the digestive medicine clinic of our hospital from January 2020 to June 2022 were selected as theresearch objects and divided into control group and observation group according to the random number table method,with48 cases in each group.The control group was given drugs treatment,and the observation group was given CBT treatmenton the basis of the control group.The symptoms improvement time,IBS Symptom Severity Scale(IBS-SSS)and IBSQuality of Life Scale(IBS-QOL)scores,clinical efficacy,anxiety,depression and recurrence rate were compared between thetwo groups.Results The improvement time of abdominal pain,abdominal distension,abdominal discomfort and abnormaldefecation in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statisticallysignificant(P0.05);after treatment,the IBS-SSS and IBS-QOL scores of the two groups decreased,those in theobservation group were lower than the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The totaleffective rate of treatment in the observation group was 93.75%,which was higher than 79.17%in the control group,andthe difference was statistically significant(P0.05);after treatment,the scores of SAS and SDS in the two groups decreased,those in the observation group were lower than the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The recurrence rate of the observation group was 8.33%,whichwas lower than 43.75%of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion CBTcombined with drugs treatment can relieve the clinical symptoms of IBS patients,improve the quality of life,reduce therecurrence rate,improve anxiety and depression,and has better clinical effect.KEYWORDS:irritable bowel syndrome;cognitive behavioral therapy;pinaverium bromide;live combined Bifidobacterium,Lactobacillus and Enterococcus capsule;quality of life;anxiety;depression认知行为疗法联合药物治疗肠易激综合征的效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响季永胜，沈雪辉，陈茜，潘菊花，杨瑾（江苏省启东市中医院消化内科，江苏 启东，226200）摘要：目的 探讨认知行为疗法（CBT）联合药物治疗肠易激综合征（IBS）的效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取 2020 年 1 月至 2022 年 6 月我院消化内科门诊收治的 96 例 IBS 患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 48 例。对照组给予药物治疗，观察组在对照组基础上给予 CBT 治疗。比较两组的症状改善时间、IBS症状严重程度量表（IBS-SSS）及 IBS 生活质量量表（IBS-QOL）评分、临床疗效、焦虑、抑郁情绪及复发率。结果 观察组的腹痛、腹胀、腹部不适、排便异常改善时间短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组的 IBS-SSS、IBS-QOL 评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组的 IBS-SSS、IBS-QOL 评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的治疗总有效率为 93.75%，高于对照组的 79.17%，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组的 SAS、SDS 评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的复发率为 8.33%，低于对照组的 43.75%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 CBT 联合药物治疗能够缓解 IBS 患者的临床症状，提高生活质量，降低复发率，改善焦虑、抑郁情绪，临床疗效较好。关键词：肠易激综合征；认知行为疗法；匹维溴铵；双歧杆菌三联活菌胶囊；生活质量；焦虑；抑郁中图分类号：R574文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0026-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309008作者简介：季永胜（1980），男，副主任医师，硕士。研究方向：胃肠道疾病防治。临床医学肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，伴排便异常的一组功能26-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期表 1两组患者的一般资料比较组别例数性别（n）年龄（x?s，岁）病程（x?s，月）疾病类型（n）男女D 型C 型M 型U 型观察组48163245.318.4720.564.75218127对照组48173146.527.9518.735.292081372/t0.0460.7211.7850.064P0.8300.4730.0770.996性胃肠道疾病。IBS 可分为腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D）、便秘型肠易激综合征（constipatd irritable bowel syndrome,IBS-C）、混合型肠易激综合征（mixed irritable bowel syndrome,IBS-M）和未定型肠易激综合征（undetermined irritable bowel syndrome,IBS-U）4 种临床类型。目前 IBS 的治疗以解痉止痛、调节肠道菌群、改善粪便性状等药物治疗为主，其中胃肠道解痉剂匹维溴铵及肠道微生态调节剂双歧杆菌三联活菌胶囊在临床上较为常用1-2，但药物治疗仍存在疗效欠佳、症状反复等缺陷，严重者会影响患者的生活质量，对其身心造成一定的困扰。研究发现，IBS 患者常伴有认知偏差、行为异常以及焦虑、抑郁等情绪问题，而个人精神心理异常往往是 IBS 症状难以缓解的重要因素3。因此，除采用相应药物对症治疗外，对患者采取心理认知和行为指导治疗也十分必要。认知行为疗法（cognitive behavioral therapy,CBT）是目前临床较为常见的心理治疗方法，可通过纠正患者错误认知来改变其心理状态，对提高 IBS 患者疗效可能产生积极作用4。目前国内鲜有关于 CBT 联合药物治疗对不同类型 IBS 的临床疗效报道，基于此，本研究选取 2020 年 1月至 2022 年 6 月我院消化内科门诊收治的 96 例 IBS 患者为研究对象，探讨 CBT 联合匹维溴铵、双歧杆菌三联活菌胶囊治疗 IBS 的效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 6 月我院消化内科门诊收治的 96 例 IBS 患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 48 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05，表 1），可进行对比研究。本研究经医院伦理委员会批准；患者及其家属均知悉本研究内容且同意参与。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 2016 年发布的功能性胃肠病罗马诊断标准5；伴有不同程度焦虑、抑郁情绪；参与本研究前1周内未接受过其他相关治疗。排除标准：伴有消化道感染性疾病或溃疡性疾病；存在消化性肿瘤或合并严重器质性疾病；存在认知障碍无法配合或依从性较差拒绝配合。1.3 方法对照组给予药物治疗。口服匹维溴铵片（厂家：MYLANLABORATORIES SAS；批准文号：国药准字 HJ20160396；规格：50 mg），50 mg/次，3 次/d；口服双歧杆菌三联活菌胶囊（厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字 S10950032；规格：0.21 g），840 mg/次，2 次/d，早晚饭后半小时温水服用。持续治疗 8 周后观察疗效。观察组在对照组基础上给予 CBT 治疗。改变、纠正患者既往错误认知。对入组患者由研究团队消化专科医师一对一进行认知教育，内容包括明确告知患者 IBS 的主要发病机制，为其讲解脑-肠互动原理，告知其负性心理因素会影响脑-肠良性互