妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果与胰岛素抵抗程度对巨大儿的预测研究林彬（东莞市松山湖中心医院产科，广东东莞５２３３２０）摘要目的：探讨妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）孕妇血糖控制效果与胰岛素抵抗程度的相关性，并分析二者对巨大儿的预测价值。方法：选取我院２０２１年１月到２０２２年１２月收治的１００例ＧＤＭ孕妇进行回顾性分析，依照孕妇每次空腹血糖及餐后２ｈ血糖检测结果将其分为血糖控制较好组（ｎ＝３７），血糖控制较差组（ｎ＝６３），另选取５０名健康孕妇作为对照组，对比三组孕妇胰岛素抵抗程度，并分析血糖控制效果与胰岛素抵抗程度的相关性。将分娩后新生儿体重≥４ｋｇ的５０例产妇分为巨大儿组，将分娩后新生儿体重＜４ｋｇ的４６例产妇分为非巨大儿组，分析产妇血糖控制效果和胰岛素抵抗程度对巨大儿的预测价值。结果：血糖控制较差组总体胰岛素敏感性指数（ＷＢＩＳＩ）、胰岛β细胞功能指数（ＨＯ－ＭＡ－β）低于血糖控制较好组和对照组，胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ－ＩＲ）高于血糖控制较好组和对照组（Ｐ＜０．０５）；ＨＯＭＡ－ＩＲ与ＧＤＭ孕妇血糖控制效果呈正相关（Ｐ＜０．０５），而ＷＢＩＳＩ、ＨＯＭＡ－β与ＧＤＭ孕妇血糖控制效果呈负相关（Ｐ＜０．０５）；巨大儿组和非巨大儿组孕妇糖尿病家族史、产前一周餐后２ｈ血糖、产前一周糖化血红蛋白水平、ＷＢＩＳＩ、ＨＯＭＡ－β、ＨＯＭＡ－ＩＲ胰岛素抵抗相关指数对比有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，产前一周糖化血红蛋白、ＷＢＩＳＩ、ＨＯＭＡ－β胰岛素抵抗相关指数为新生儿巨大儿的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论：ＧＤＭ孕妇血糖控制效果与胰岛素抵抗程度具有明显关系，同时产前一周糖化血红蛋白、ＷＢＩＳＩ、ＨＯＭＡ－β可作为妊娠期糖尿病产妇分娩巨大儿的独立预测指标。关键词妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；胰岛素抵抗；巨大儿中图分类号：Ｒ７１４．２５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０２３）０４－０１７６－０３妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是一种糖类不耐受，主要发生于孕妇妊娠期。ＧＤＭ会对孕妇和胎儿、新生儿造成许多不良影响，其中巨大儿是最为常见的新生儿不良结局之一［１］。内外研究表明［２］，ＧＤＭ孕妇由于胰岛素抵抗程度增高，糖耐量下降，抑制脂肪分解和氧化，导致其体重水平升高过快，但是胰岛素抵抗程度是否能够预测新生儿巨大儿情况尚无明确定论。因此，本研究探讨了...
