青少年哮喘患者心理弹性与生活质量相关性研究_魏焕伟.pdf

2022 年（第 51 卷）第 12 期甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横临床研究doi:10.3969/j.issn.1672-6375.2022.12.022收稿日期：2022-06-13作者简介：魏焕伟（1995-），女，大学本科，护师，主要从事临床护理工作。通讯作者：陈忠燕（1990-），女，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作。支气管哮喘是一种气道变应性炎症和高反应性疾病，是儿童时期常见的呼吸道慢性疾病1。儿童作为高危人群，发病率为 3%2，我国儿童哮喘发病率为0.5%3.3%，占据儿童非感染性疾病的发病首位，呈逐年上升趋势3。生活质量是近年来应用于疾病转归的综合评估指标，在临床上作为哮喘控制水平的疗效评价指标之一4。心理弹性是机体有效面对和适应逆境的能力5，是一种积极的心理品质，可作为一个保护因素缓冲疾病相关的不良影响。目前国内外对哮喘患者生活质量的研究主要集中在对其现状的描述、影响因素的探讨以及改善生活质量的干预方面，主要采用评分表来进行评估，致力于儿童哮喘疾病防治、控制、影响因素等的研究。对于哮喘患儿心理弹性的研究主要是探讨其他变量与心理弹性交互影响、模型以及对心理弹性干预研究，并通过干预过程来验证心理弹性作用机制等方面，对于青少年哮喘患儿心理弹性与生活质量相关性仍缺乏研究，因此，本研究旨在通过问卷调查评估青少年哮喘患者生活质量潜在影响因素，分析其与心理弹性相关性。1资料与方法1.1研究对象选择甘肃省妇幼保健院（以下简称我院）2019年12月2021年12月确诊为哮喘的青少年患者63例，其中男性22例（33.8%），女性41例（63.1%），患者母亲的生育年龄绝大部分（77.3%）在30岁之前，家庭所在地城镇占比68%，家庭月收入普遍较高（3000元的占84.3%），达到哮喘完全控制的占33.3%，部分控制的占66.7%，绝大多数人患者（90.4%）对疾病都有一定程度的了解，此次治疗前有71.4%的患者处于疾病间歇期，病程以13 a的居多，绝大多数人（68.3%）能够定期复查。纳入标准：（1）患儿的诊断和病情分度均符合 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中规定的哮喘诊断标准，己确诊支气管哮喘儿童；（2）患儿无智力和认知障碍且排除器质性病变；（3）患儿有自行阅读问卷的能力，且患儿及家长同意配合。（4）患儿年龄在717岁之间。青少年哮喘患者心理弹性与生活质量相关性研究魏焕伟，陈忠燕，张清霞（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730000）摘要：目的：分析青少年哮喘患者的生活质量水平的影响因素及其与心理弹性的相关性。方法：对我院2019年12月2021年12月就诊的63例青少年哮喘患者，采用问卷调查，包括一般资料调查表、儿科哮喘生活质量调查问卷（PAQLQ）、慢性病儿童心理弹性量表（CICRS）。结果：患儿年龄、性别、母亲年龄及生育年龄、家庭月收入、治疗前的严重程度、疾病了解情况、哮喘控制水平、以及是否定期复查等方面比较差异均有统计学意义（P0.05）。哮喘儿童整体上有良好的心理状态，心理弹性越高，其生活质量越好。结论：母亲生育年龄、哮喘严重程度与控制水平、是否定期复查，家庭收入等均会影响哮喘患者的生活质量，心理弹性是生活质量的影响因素，青少年心理弹性与生活满意度之间呈显著正相关，因此对青少年哮喘患者进行心理弹性与生活质量的相关性研究很有必要。关键词：哮喘；生活质量；影响因素；心理弹性中图分类号：R725.6文献标志码：A93甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横2022 年（第 51 卷）第 12 期临床研究排除标准：（1）患儿伴有其他严重急性、慢性疾病；（2）急性发作期的患儿。1.2 方法采用横断面观察性研究，运用便利抽样法选取我院63名确诊为哮喘疾病的青少年，在知情同意以及自愿的前提下，采用不记名的方式对其进行问卷测试。1.3评估量表1.3.1一般情况调查表自行设计，包括青少年哮喘患者的人口学特征及父母相关信息（性别、年龄、家庭所在地、父母亲文化程度、家庭经济状况、主要照顾者的职业、母亲年龄及生育年龄）等九项，哮喘相关信息（发病年龄、严重程度、发作次数（包括月发作次数和年发作次数）、控制水平、疾病复查及了解情况、病程）等八项。1.3.2儿科哮喘生活质量调查问卷（pediatric asthmaquality of life questionnaire，PAQLQ）PAQLQ是目前已知在国际上应用最为广泛的生命质量量表之一，是针对717岁患有哮喘的儿童专门设计的，由三个维度，分 23 个问题组成，包括症状（10题）、活动（5题）及情感（8题），评分采用7分评分法，1 分为最差，7分为最好，取得各维度得分的平均分及总分的平均分，每个维度得分达到 80%即认为该患儿有良好的生活质量6。主要内容包括三方面，症状方面的影响包括喘不过气来，呼吸急促，咳嗽，胸部发憋，用力呼吸困难，疲乏，哮喘发作，喘鸣音，夜间醒来，夜间睡不安稳。活动方面的影响包括体力活动，与动物在一起，与朋友及家人在一起，不能跟上他人，活动困扰。情感方面的影响包括因哮喘无法做你想做的事，发愁，担忧或苦恼，生气，急躁，与别人不同或不被人理睬，因不能跟上其他人而觉得烦恼，不舒服等，其评估相对全面。1.3.3慢性病儿童弹性量表（Chronic Illness ChildrensResilience Scales，CICRS）该量表采用韩国护理学家Kim编制的慢性病儿童韧性量表，已由延边大学护理学院崔文香教授翻译成中文版，该量表共32个条目，分为个性特征（条目110）、应对方式（条目1122）、人际关系（条目2332）三个维度。采用非常赞同（4分）、赞同（3分）、不赞同（2分）、非常不赞同（1分）4级评分法评分。总分32128分，分值越高，儿童的韧性越强。该量表的Cronbach系数为0.92，适合于测量慢性病儿童心理弹性。1.4统计学方法采用Excel进行录入，无误后采用SPSS17.0进行统计分析，对青少年哮喘患者的一般人口学特征、心理韧性、生活质量的现状进行统计描述。对于计量资料，通过计算均数、标准差来反映其集中趋势，如发作次数、病程等；对于计数资料，计算构成比，如性别、主要照顾着学历等。对影响哮喘患者生活质量的各项因素进行单因素分析时，若自变量为连续性变量，资料满足双变量正态分布采用Pearson相关，非双变量正态分布资料选用Spearman相关。若自变量为分类变量，正态分布资料两组间选用独立样本t检验（统计量为T），多组间采用方差分析（统计量为F），非正态分布资料选用非参数秩和检验，比较均以双侧P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1青少年哮喘患者生活质量单因素分析以生活质量的总得分为因变量，哮喘患者年龄、性别、评估时母亲年龄、母亲生育年龄、家庭所在地、家庭月收入、父亲学历、母亲学历、主要照顾者的职业、病程、治疗前的严重程度、疾病了解情况、哮喘控制水平以及是否定期复查等不同特征为分组变量做T检验或One-way ANOVA分析，结果见表 1所列，除家庭所在地、父母亲学历、主要照顾者的职业、病程与患者生活质量比较差异无统计学意义（P0.05）之外，其他一般人口学资料如性别、年龄、母亲的年龄、家庭经济状况等，哮喘相关信息如治疗前严重程度与控制水平、对疾病了解情况以及是否定期复查等均影响患者生活质量。2.2 青少年哮喘患者生活质量与心理弹性现状生活质量的平均得分为（4.810.85）分，其中症状评分为（4.930.94）分，活动评分为（5.271.04）分，情感方面的均分为（4.370.92）分，有良好生活质量的患者（每个维度得分达到80%）有9例，占14.29%。与其他研究如PAQLQ在儿童哮喘管理中的应用研究6-8中的数据生活质量总分（4.810.85）分相比较，P=0.006，可以认为此次研究所得青少年哮喘患者生活质量偏低，见表2所列。根据公式Z（标准分）=（个体心理弹性总分-整体得分平均分）/标准差，心理弹性水平差（Z-1）的有8例，占12.70%，心理弹性水平较好（-1Z1）的有50例，占942022 年（第 51 卷）第 12 期甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横项目年龄/岁性别/例评估时母亲年龄/岁母亲生育年龄/岁家庭所在地家庭月收入/元父亲学历母亲学历主要照顾者的职业病程/a治疗前的严重程度疾病了解情况哮喘控制水平是否复查分组7121317男女303536404045202526303135农村乡镇城市3000初中及以下水平高中或中专大专及以上学历初中及以下水平高中或中专大专及以上学历临时不稳定的工作正式稳定的工作没有工作或其他1133间歇期轻度持续哮喘了解比较了解不了解完全控制部分控制是否例数/%33（52.4）30（47.6）22（33.8）41（63.1）14（22.2）31（49.2）18（28.6）25（39.7）29（46.0）19（14.3）20（32.0）16（25.4）27（42.6）2（3.0）8（12.7）53（84.3）20（31.7）16（25.4）27（42.9）19（30.2）16（25.4）28（44.4）19（30.2）33（52.4）11（17.4）21（33.3）27（42.9）15（23.8）45（71.4）18（28.6）21（33.3）36（57.1）6（9.6）21（33.3）42（66.7）43（68.3）20（31.7）得分（S）4.270.735.400.764.170.835.150.824.220.785.020.744.910.814.430.854.940.865.450.754.920.794.740.804.900.775.220.894.850.884.820.754.490.814.790.794.830.744.580.844.920.824.880.854.570.864.930.844.450.814.870.774.960.814.570.824.840.794.710.955.110.925.070.794.640.785.240.784.600.855.110.884.160.79t/F值-7.2265.2295.2966.3623.8602.4384.3514.6975.0315.3363.4256.9253.0324.863P值0.0000.0000.0250.0030.1450.0460.0580.1570.1240.4620.0210.0290.0040.000表 163例哮喘患者的一般情况与生活质量的单因素分析临床研究79.36%，心 理 弹 性 水 平 很 好（Z1）的 有 5 例，占7.94%。但与其他慢性病患儿心理弹性9总分（104.7711.58）分相比，P=0.000，可以认为此次研究所得的青少年哮喘患者