·97·安徽医专学报2023年22卷第3期全麻诱导合并呼气末正压通气在麻醉科气管插管规培教学中的应用马晓婧付云柯郝春香米卫东张昌盛【中图分类号】R614.2【文献标识码】Ａ【文章编号】2097-0196（2023）03-0097-04【摘要】目的：评价合并呼气末正压的全麻诱导面罩通气对安全呼吸暂停时间的影响，并评价其对规培生培训的效果及可行性。方法：选取2021年11月-12月在某医院第一医学中心麻醉科轮转的无插管经验的非麻醉专业规培医生10名，以及全麻气管插管患者30例，随机分为两组：应用呼气末正压的面罩通气组（P组）及不应用呼气末正压的传统面罩通气组（T组）。两组在麻醉诱导给药后行纯氧面罩机械通气，T组应用小潮气量容量控制模式通气，P组在T组通气方法的基础上加用呼气末正压（6cmH2O）。观察指标为两组患者的呼吸暂停时间及氧合水平，两组学员的插管成功率、带教效果等。结果：P组及T组学员均取得了良好的培训效果；两组学员气管插管成功率，即SpO2降至96%前成功完成气管插管的比例，P组为100%，T组为86.7%；两组患者的呼吸暂停时间，即SpO2降至90%所需时间，P组患者明显优于T组；两组患者的氧分压，P组患者明显优于T组，上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：在规培生带教工作中，全麻诱导期应用呼气末正压可提高学员的插管成功率，获得更好的带教效果。【关键词】呼气末正压面罩通气气管插管规范化培训doi：10.20072/j.cnki.issn2097-0196.2023.03.032近年来，住院医师规范化培训（简称规培）在中国各地区三甲医院广泛开展实施。对于麻醉科规培教学内容而言，最基础也是最关键的一环，就是气管插管的理论基础与实践技能的培训。特别是刚刚进入临床轮转的非麻醉专业规培生，气管插管过程中难免存在紧张情绪，加之操作生疏，其所需时间可能更长，尝试次数也可能更多[1]。但是，由于全麻后行气管插管过程中的患者无自主呼吸，呼吸暂停时间的延长即意味着肺泡氧分压下降，进而血氧饱和度（SaO2）及动脉氧分压（PaO2）下降，严重时可导致不良后果。因此，如何在保证患者安全性（如如何增加安全呼吸暂停时间，即患者从通气终止到达到氧饱和度极限90%所需的时间）的同时最大限度地提高规培生的带教效果，对于麻醉科气管插管教学来说是迫在眉睫的问题。目前，气管插管前常用的通气方法是在给予全麻药及肌松药后，在患者意识消失后应用纯氧行面罩加压通气。但是，全麻药及肌松药会引发呼吸肌松弛，使膈肌上移，肺容积减少，导致重力依赖侧的...
