慢阻肺并心衰患者应用针对性护理的效果观察_罗琼英.pdf

护理学研究74慢阻肺并心衰患者应用针对性护理的效果观察罗琼英【中图分类号】R473.56【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）03-0074-03【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心衰患者治疗中应用针对性护理的效果。方法：选取医院收治的80例COPD合并心衰患者作为研究对象，以随机数表模式分为两组，每组40例。对照组予以常规护理，观察组予以针对性护理，比较两组患者干预前后的血气指标以及心肺功能。结果：观察组患者干预后的PaO2值高于对照组，PaCO2值低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者各项心肺功能指标（FEV1、FVC及LVEF）值均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对COPD合并心衰患者实施针对性护理，能够有效改善患者的呼吸状况及心肺功能，值得推荐。【关键词】慢性阻塞性肺疾病心衰针对性护理doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.03.024慢性阻塞性肺疾病（COPD）是40岁以上群体较多发的一类气道疾病，患者通常有持续气流受限的典型特征，且由于年龄较大，患者的心肺功能普遍较差，急性发作期相对容易引发心力衰竭，进而严重影响患者的生命健康1。为控制病情发展，加快患者恢复，除积极的临床救治外，做好相应的护理干预也至关重要。针对性护理是近年来临床重点提倡的新型护理策略之一，能够结合患者具体病情制定相应的干预措施，目前在临床多个领域均有开展，且收效较好2-3。基于此，本研究以80例COPD合并心衰患者为例，探讨针对性护理在该病患者中的实施价值。现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月-2021年12月收入本医院的80例COPD合并心衰患者，并以随机数学表法分为两组，每组40例患者。对照组男25例，女15例，年龄4279岁，平均年龄（65.476.25）岁；其中9例合并糖尿病，6例合并高血压。观察组男23例，女17例，年龄4378岁，平均年龄（64.986.31）岁；其中8例合并糖尿病，5例合并高血压。两组患者的基线资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究经萍矿总医院伦理委员会审查同意。1.2纳入及排除标准纳入标准：经临床综合诊断为COPD及心衰；具备一定的沟通能力；NYHA心功能分级级；患者及其家属已签署相关协议。排除标准：合并其他重要脏器功能疾病；恶性肿瘤；伴严重精神认知疾病等。1.3 方法1.3.1对照组对照组患者实施常规护理，包括密切观察病情，给予呼吸道护理、饮食及用药指导，适当安抚患者情绪等措施。1.3.2 观察组 观察组患者基于常规护理的基础上实施针对性护理，具体措施包括：心理支持：积极与患者交流，每日有效交流30min，借此掌握其心理动态、情绪特点等，并有针对性地加以疏导和安抚，通过讲述成功案例，帮助患者树立治疗信心，同时耐心倾听患者诉说，积极询问患者意见，尽量满足其提出的合理诉求，指导患者在情绪紧张、烦躁时通过规律深呼吸、聆听音乐或拉家常等方式进行控制。体位指导：COPD并发心衰易引发水肿、气喘等问题，故而护理时应加强体位护理，可协助患者取半坐卧位，夜间睡眠时可指导其采用高枕位，以减少意外情况发生。呼吸道护理：每日按时为患者扣背辅助排痰，每次3min，每日2次；同时指导其练习缩唇呼吸以及膈肌呼吸，每次练习10min，每日3次。加强营养：结合患者病情，为患者量身定制饮食方案，叮嘱患者每日多摄取优质蛋白及富含维生素类食物，饮水量控制在2500mL左右，少食多餐，优先进食易消化类食物，严禁食用辛辣刺激类食物，并减少脂肪及钠的摄入量。1.4评估项目血气指标：于干预前后通过肺功能仪测定两组患者的氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。心肺功能：于干预前后采用肺功能仪测定两组患者的第1s用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）；采用超声心动仪测定两组患者的左室射血分数（LVEF）。1.5统计学分析采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以率表示，采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以（xs）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者血气指标比较干预前，两组患者的血气指标测定值对比，差异无统计学意义（P 作者单位：萍矿总医院呼吸科江西萍乡337000基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（编号：20204466）2023-04-06收稿，2023-05-12修回75安徽医专学报 2023 年 22 卷第 3 期0.05）；干预后，观察组患者PaO2较对照组更高，PaCO2更低，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组患者不同干预阶段血气指标测定结果（xs，mmHg）组别nPaO2PaCO2干预前干预后干预前干预后观察组40 53.475.62 75.806.11 54.865.46 41.983.43对照组40 53.855.71 71.425.79 55.035.82 44.084.27t0.2993.2900.1342.424P0.7650.0010.8930.0172.2两组患者心肺功能指标两组患者干预前测定的FEV1、FVC及LVEF指标值较接近，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组患者上述心肺功能指标较对照组均更高，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组患者不同干预阶段心肺功能指标测定结果比较（xs）组别nFEV1(L)FVC(L)LVEF(%)干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组 401.380.361.940.38 2.260.312.560.24 35.878.36 50.6510.34对照组 401.370.341.750.42 2.280.282.420.28 36.0210.0345.8610.15t0.1272.1210.3022.4000.0722.090P0.8980.0370.7620.0180.9420.0393 讨 论COPD具有病程长、易反复发作等特点，是一种慢性进行性肺部疾病，主要由吸入有害气体或粉尘、长期吸烟等因素引起，其特征是呼吸道气流受限，难以完全呼出肺内空气。常见的COPD包括慢性支气管炎和肺气肿，主要症状包括咳嗽、痰液增多、气短、胸闷等，症状通常会逐渐加重，并且会对日常生活和身体健康造成严重影响4。近年来，受到第二产业发展以及大气污染加重的影响，该病的患病率也呈逐年上升趋势，且由于通气障碍，COPD患者普遍存在较重的机体缺氧问题，发展至一定程度还可诱发心力衰竭，进而加重对患者生命健康的危害5。对于COPD合并心衰患者，目前尚无特效药物，多采用以吸氧、抗感染等为主的对症治疗，同时为减少并发症的发生，加快患者病情恢复，在患者治疗期间开展精心、系统的护理干预措施也具有积极意义6。针对性护理是现代护理学提出的新型护理模式之一，能够更充分、更全面地考虑患者的实际需求并开展护理，与常规护理模式相比，其最大优势还在于制定的护理方案更具体、更具有针对性，相对更能够满足患者的身心需要7。多项研究表明，对COPD合并心衰患者实施精心且专业化的护理，有助于改善患者的血气分析指标，促进其病情的康复。本研究结果显示，观察组患者干预后的血气指标（PaO2及PaCO2）测定值均有明显改善，其中PaO2测定值较对照组更高，而PaCO2测定值较对照组则明显下降（P0.05），并且组间心肺功能比较显示，观察组患者的LVEF、FEV1及FVC指标值均高于对照组（P0.05），提示针对性护理在COPD合并心衰患者中的应用有效，相较于常规护理更有助于改善患者的呼吸状况，促进其心肺功能恢复，这与上述研究看法大致吻合。分析认为，针对性护理方案依据COPD合并心衰患者的生理及心理设计，其中心理支持能够有效缓解其住院期间的焦虑、抑郁等负性情绪，提高其对护理工作的配合度及心理舒适度；体位指导、呼吸道护理措施可保障患者躯体舒适，加快排痰，为患者呼吸状况及心肺功能的尽早恢复创造有利条件；营养指导可及时补充疾病造成的营养耗损，增强患者的体质，同样利于心肺组织及功能的自我修复8。综上所述，在COPD合并心衰患者中开展针对性护理是一种有效策略，能够更好地改善患者的呼吸状况，促进其心肺功能恢复，值得临床借鉴以及推广。参考文献1 孙丽敏,董绍臣,刘宏丽,等.慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性变化及其临床意义J.中国实验诊断学,2018,22(7):1140-1142.2 王辉.家庭护理干预对提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活质量的价值分析J.中华养生保健,2021,39(12):113-114.3 林秋娟.临床护理路径对慢阻肺引起的急性心力衰竭患者的效果分析J.心血管病防治知识,2018(18):65-66.4 张方方.家庭护理干预对提高慢阻肺伴心力衰竭病人生活质量的价值分析J.辽宁医学杂志,2019,33(4):69-71.5 廖燕娜,林晓婷,洪慈恩.多学科联动干预对AECOPD合并心力衰竭患者的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(21):121-124.6 韩芳朵,李碧珍,吴恋恋,等.呼吸康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者运动耐力及呼吸困难指数的影响J.中国药物与临床,2021,21(13):2402-2403.7 戈亚运,王玉龙,张志军.老年慢阻肺患者肺功能康复训练的护理价值分析J.安徽医专学报,2022,21(3):21.8 周红梅,付金宝.品管圈在改善COPD住院患者呼吸功能锻炼执行率中的应用J.安徽医专学报,2022,21(5):141-143.（下转第78页）护理学研究78健康知识的认知度，提高治疗效果。参考文献1 尹淑娴,陈芳,贺灿.PDCA循环护理对维持性血液透析患者的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(19):40-42.2 陈容兰.营养护理联合心理干预对维持性血液透析患者免疫功能和心理状态的影响J.透析与人工器官,2022,33(3):60-64.3 黄建璇,李楚华,马幼君.以护理结局为导向的个案管理在维持性血液透析患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(9):116-120.4 唐清萍,王薇,许秀君.四阶段循环圈式教育培训对维持性血液透析患者高钾血症的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(7):41-44.5 陈华梅.延续护理对维持性血液透析患者生活质量的影响J.透析与人工器官,2022,33(1):49-53.6 孙卓.康复护理对提升维持性血液透析患者生存质量的效果J.中国实用医药,2022,17(5):197-199.7 孙忠瑛,付星,杨玉霞.探讨护理干预对慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析患者高钾血症发生率的影响J.黑龙江中医药,2020,49(5):249-250.8 饶正莲,刘丽君.强化护理干预对维持性血液透析高钾血症患者血钾水平的影响J.透析与人工器官,2020,31(1):44-46.9 李爱春.分析维持性血液透析(HD)患者高钾血症的原因与护理措施J.世界最新医学信息文摘,2019,19(22):265.10 何俊,吴丽民.PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响J.实用临床医药杂志,2019,23(5):114-117.The value of nursing care in patients with hyperkalemia in maintenance hemodialysisTongling Municipal Hospital,Tongling 244000,AnhuiDAIXiaAbstract:Objective:Toexploretheeffectoftargetednursinginterventiononbloodpotassiumlevelinpatientswithhyperkalemiainmaintenancehemodialysis.Methods:80patientswithhyperkalemiaonmaintenancehemodialysisintheHospitalwereselected