芒针透刺躯干肌联合穴位敷贴治疗中风后平衡障碍.pdf

第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.2023657DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.06.015芒针透刺躯干肌联合穴位敷贴治疗中风后平衡障碍浦 芳，李佩芳*，刘 睿（安徽中医药大学第二附属医院脑二科，合肥 230061）摘要：目的 探究芒针透刺躯干肌联合穴位敷贴对中风后平衡障碍的治疗效果。方法 选取我院 2020 年 1 月 2021 年12 月收治的中风后平衡障碍患者 60 例，随机分为观察组和对照组，各 30 例，对照组采用西医常规治疗联合穴位敷贴，观察组采用西医常规治疗和芒针透刺躯干肌联合穴位敷贴，持续 4 w，评价治疗前、治疗后 2 w 和治疗后 4 w 2 组患者Berg 评分（BBS）、Fugl-Meyer 评分及 Barthel 指数，平衡测试仪检测质心轨迹面积和长度差异，比较 2 种疗法疗效及安全性。结果 治疗后，2 组患者 BBS、Fugl-Meyer 评分和 Barthel 指数均随治疗时间延长而提高（P 0.05），质心轨迹面积和长度均随治疗时间延长而降低（P 0.05），组内不同时间点比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗后 2 w和治疗后 4 w，观察组均优于对照组（P 0.05）；观察组患者临床有效率为 86.66%，高于对照组的 63.33%（P 0.05），治疗期间 2 组患者不良事件发生率无统计学意义（P 0.05）。结论 芒针透刺躯干肌联合穴位敷贴可改善患者中风后平衡障碍，增强患者运动能力，效果优于单独使用穴位敷贴，且具有安全性高的优点。关键词：芒针透刺；穴位敷贴；中风；平衡障碍；临床观察中图分类号：R246.6 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)06-0657-04Treatment of balance disorder after stroke with elongated needle piercing through the trunk muscle combined with acupoint applicationPU Fang,LI Peifang*,LIU Rui(The Second Department of Brain,The Second Affliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230061,China)Abstract:Objective To explore the therapeutic effects of elongated needle piercing through the trunk muscle combined with acupoint application on post-stroke balance disorder.Methods 60 patients with post-stroke balance disorder who were treated in the Second Affliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine were selected from January 2020 to December 2021,and randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.The control group received conventional western medicine treatment combined with acupoint application,and the observation group was treated with conventional western medicine treatment and elongated needle piercing through the trunk muscle combined with acupoint application,and both group were treated for 4 weeks.Before treatment,at 2 weeks after treatment and 4 weeks after treatment,Berg balance score(BBS),Fugl-Meyer score and Barthel index,and the area and length differences of mass center orbit detected by balance tester were assessed respectively.Effcacy and safety of the two treatment methods were compared.Results After treatment,the BBS score,Fugl-Meyer score and Barthel index of 2 groups were increased with the prolongation of treatment duration(P0.05),and the area and length of mass center orbit were reduced or shortened with the prolongation of treatment duration(P0.05).There were statistically differences at different time points among the groups(P0.05).And the indicators 基金项目：安徽省科技攻关计划项目（1604a0802086）；2019 年省级中医发展专项资金项目（皖卫中医药发20198 号）；安徽省中医药发展领军人才（中医药发展秘201823 号）作者简介：浦 芳（1982），女，硕士，副主任医师，主要从事脑血管病的针灸中医药治疗研究*通信作者：李佩芳，男，主任医师，电子信箱-第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.2023658 脑卒中是全球范围内第三大致残原因，中风后平衡障碍增加了患者跌倒风险，降低其活动量和活动参与度，严重影响患者日常生活1。中风后平衡障碍在中医并无对应病名，可归为“偏风”“筋病”等范畴，灵枢经筋中：“足太阳之筋，不可左右摇”2，表明筋是平衡障碍的病位。西医主要通过运动康复训练逐渐恢复患者平衡功能，但临床效果仍有待提高。针刺治疗是中医特色疗法，不仅能平衡阴阳，通利经脉，也能改善平衡功能障碍3-4。芒针透刺法是在普通透刺法的基础上改用芒针，可同时到达 2 个甚至多个穴位，扩大了针刺得气的范围和强度，对中风后中枢神经痛、肢体痉挛、肌张力障碍等多种中风后遗症具有不错的疗效5-7，但关于芒针透刺法应用在中风后平衡障碍的相关报道较少，因此本次以中风后平衡障碍患者为研究对象，观察芒针透刺躯干肌联合穴位敷贴的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 以我院 2020 年 1 月 2021 年 12 月收治的中风后平衡障碍患者 60 例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各30例。观察组，男17例，女13例，平均年龄（58.424.98）岁，平均病程（41.085.41）d，入院 NIHSS 评分（18.763.49）分，缺血性卒中患者 20 例，出血性卒中患者 10 例；对照组，男 18 例，女 12 例，平均年龄（59.154.42）岁，平均病程（40.894.62）d，入院 NIHSS 评分（18.864.51）分，缺血性卒中患者 21 例，出血性卒中患者 9 例，2 组患者一般情况比较无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，符合赫尔辛基宣言。1.2 诊断、纳入及排除标准 脑卒中诊断标准参考中西医结合脑卒中循证实践指南（2019）8中相关诊断标准。纳入标准：1）符合脑卒中诊断标准，经影像学检查证实；2）存在卒中后平衡障碍，治疗前 Berg 评分（Berg Balance Scale，BBS）40，Fugl-Meyer 评 分 149；3）三级肌力以上；4）患者知情同意。排除标准：1）合并脑外伤、帕金森病、脑肿瘤等其他可能造成平衡障碍的疾病；2）患者出现认知功能障碍；3）合并其他脏器严重原发病。1.3 治疗方法 2 组均予以常规西医营养神经治疗，并积极控制高血压病、高血脂症等卒中危险因素。对照组予以穴位贴敷治疗，采用穴位贴（山东煜和堂药业有限公司，鲁械注准 20152090312，规格：70 mm100 mm）敷贴患侧肩髃、外关、曲池、阳陵泉、足三里、合谷，每日更换敷贴，睡前撕去穴位贴。观察组在此基础上加以芒针透刺躯干肌治疗，患者取坐位，常规局部消毒后，选用天协 5 11 寸针灸针，双手持针斜刺快速透皮，并向目标穴位透刺，透刺选穴为大杼透肝俞，肾俞透关元俞，梁门透天枢，府舍透腹哀，平补平泻法得气后留针 30 min，每周6 次。2 组均治疗 4 w。1.4 观察指标 1）BBS 评分：分别在治疗前、治疗后 2 w 和治疗后 4 w 时评价患者 BBS，该评分量表考察了患者站起、坐下、上下肢运动等 14 个动作，每个动作分为 5 个评价等级，分别对应 0 4 分，总分 56 分，分数越高表明平衡能力越强。2）Fugl-Meyer 评分：分别在治疗前、治疗后 2 w 和治疗后 4 w 时评价患者 Fugl-Meyer，该评分分别考察了患者健侧和患侧的平衡能力，共 7 项，每项分为 3 个评价等级，分别对应 0 2 分，总分 14 分，若评分 14 分表明存在平衡障碍。3）Barthel 指数：分别在治疗前、治疗后 2 w 和治疗后 4 w 时评价患者 Barthel 指数，该指数考察了患者日常活动自理能力，共 10 项 100分，100 分为正常人，60 99 分为日常生活轻度依赖他人，41 60 分为中度依赖，0 40 为重度依赖。4）质心轨迹面积和长度：分别在治疗前、治疗above in the observation group were better than those in the control group at 2 weeks and 4 weeks after treatment(P0.05).The clinical effective rate in the observation group(86.66%)was significantly higher than that in the control group(63.33%)(P0.05).Conclusion Elongated needle piercing through the trunk muscle combined with acupoint application can improve the balance disorder after stroke and enhance the exercise ability.The effect is better than using acupoint application alone.And the treatment is safe.Keywords:elon