第４２卷第３期２０２３年６月北京生物医学工程ＢｅｉｊｉｎｇＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＶｏｌ４２Ｎｏ３Ｊｕｎｅ２０２３作者单位：首都医科大学附属北京安贞医院（北京１０００２９）通信作者：李雪梅。Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｘｕｅｍｅｉ＿０３２８＠１２６ｃｏｍ冠心病合并重度颈动脉狭窄患者围术期常规血压管理策略陈秀梅黄鑫张俐鹏李雪梅摘要目的冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）合并重度颈动脉狭窄的患者在围术期易出现心脑血管不良事件，严格的血压管理策略（收缩压＜１２０ｍｍＨｇ）能够降低冠心病患者不良事件的发生率，但严格降压策略对于合并重度颈动脉狭窄的患者造成的低灌注会增加脑卒中的风险。常规血压管理策略（１２０ｍｍＨｇ＜收缩压＜１４０ｍｍＨｇ）能够维持此类患者围术期足够的脑灌注，但心血管不良事件是否会因此增加尚不可知。因此本研究旨在探究常规血压管理策略对冠心病合并重度颈动脉狭窄接受非体外冠状动脉旁路移植术＋颈动脉内膜剥脱（ｏｆｆ⁃ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ，ＯＰＣＡＢＧ；ｃａｒｏｔｉｄｅｎｄａｒｔｅｒｅｔｏｍｙ，ＣＥＡ）的患者是否安全有效，为明确此类患者围术期合理的血压管理方案提供实验依据。方法回顾性分析２０１９年６月至２０２１年５月间，北京安贞医院收治的５５例接受ＯＰＣＡＢＧ＋ＣＥＡ的冠心病合并重度颈动脉狭窄患者和１５５例接受ＯＰＣＡＢＧ的单纯冠心病患者临床资料，两组患者围术期均采用常规血压管理策略，对比分析两组患者围术期神经系统及部分心血管并发症的发生情况。结果ＯＰＣＡＢＧ＋ＣＥＡ组和ＯＰＣＡＢＧ两组手术死亡各１例，原因均为多脏器功能衰竭。ＯＰＣＡＢＧ＋ＣＥＡ组术后７例出现神经系统相关并发症，单纯ＯＰＣＡＢＧ患者术后２２例发生神经系统并发症，两组患者术后神经系统相关并发症的发生率无统计学差异（Ｐ＞００５）。两组患者围术期心肌梗死和新发房颤的发生率无统计学差异（Ｐ＞００５）。结论常规血压管理对同期行ＯＰＣＡＢＧ＋ＣＥＡ的冠心病合并颈动脉重度狭窄的患者是安全有效的，不会增加神经系统相关并发症以及心血管不良事件的风险。关键词冠心病；冠状动脉旁路移植术；颈动脉内膜剥脱术；血压管理ＤＯＩ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－３２０８２０２３０３０１２．中图分类号Ｒ３...
