风险预防干预对前列腺癌患者术后并发症及生活质量的影响.pdf

癌症进展2023 年 4 月第 21 卷第 8 期ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21,No.8*论著*风险预防干预对前列腺癌患者术后并发症及生活质量的影响风险预防干预对前列腺癌患者术后并发症及生活质量的影响黄丽#，张庆，陈海燕驻马店市中心医院泌尿外科，河南 驻马店 4630000摘要摘要：目的目的探讨风险预防干预对前列腺癌患者术后并发症及生活质量的影响。方法方法将94例前列腺癌患者根据围手术期干预方式的不同分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组给予常规干预，观察组在对照组的基础上给予风险预防干预。比较两组患者的负性情绪、并发症发生情况、生活质量及满意度。结果结果干预后，两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较干预前降低，且观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能及情绪功能评分均较干预前升高，且观察组患者认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能及情绪功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论结论前列腺癌患者围手术期予以风险预防干预可帮助患者调节不良情绪，降低并发症发生率，促进生活质量提升的基础上，促进良好医患关系的建立，提升满意度，临床应用价值较高。关键词关键词：风险预防干预；前列腺癌；并发症；生活质量；负性情绪中图分类号中图分类号：R R737737.2525文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.08.29Effect of risk prevention intervention on postoperative complication and qualityEffect of risk prevention intervention on postoperative complication and qualityof life in patients with prostate cancerof life in patients with prostate cancerHUANG Li#,ZHANG Qing,CHEN HaiyanDepartment of Urology,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian 463000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo investigate the effect of risk prevention intervention on postoperative complication andquality of life in patients with prostate cancer.MethodMethodA total of 94 prostate cancer patients were divided into observa-tion group(n=47)and control group(n=47)according to different perioperative intervention methods.The control groupwas given routine intervention,and the observation group was given risk prevention intervention on the basis of the con-trol group.Negative emotions,complications,quality of life,and satisfaction were compared between the two groups.ReRe-sultsultAfter the intervention,the scores of Hamilton anxiety scale(HAMA)and Hamilton depression scale(HAMD)inthe two groups were lower than those before the intervention,and the scores of the above scales in the observation groupwere lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After the interven-tion,the cognitive function,social function,physical function,role function and emotional function scores of the twogroups were higher than those before the intervention,and the above scores of the observation group were higher thanthose of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of complicationsin the observation group was lower than that in the control group,and the satisfaction degree was higher than that in thecontrol group,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionConclusionPerioperative risk prevention inter-vention for prostate cancer patients could help them adjust their negative emotions and reduce the incidence of complica-tions.On the basis of improving the quality of life,the regimen promotes the establishment of a good doctor-patient rela-tionship,improves satisfaction,and has high clinical application value.Key words:Key words:risk prevention intervention;prostate cancer;complication;quality of life;negative emotionOncol Prog,2023,21(8)前列腺癌是一种以血尿、排尿困难、会阴疼痛、阳痿、双下肢水肿、射精缺乏、进行性排尿、坐骨神经疼痛等为主要临床表现的泌尿系统恶性肿瘤，随着疾病进展、瘤体生长，患者临床表现逐渐加重，主观感受明显，严重影响患者的生活质量1-2。目前，临床针对前列腺癌多予以外科手术治疗，以缓解临床症状，延长生存期，但围手术期内患者常因疾病认知不足、疾病不确定感及对预后的恐惧，产生严重的心理应激反应，影响手术的顺利进行及术后康复效果3-4。因此，有效的干预手段是确保前列腺癌手术患者预后及生活质量的关键。前列腺癌围手术期常规干预手段可呈现一定效果，但由于其无较强的针对性及预见性，导致应用价值受限5-6。风险预防干预是一种以临床经验、临#通信作者（corresponding author），邮箱：922ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21 No.8床症状为基础的预见性干预手段，通过评估患者可能发生的风险，对其进行针对性干预，可有效降低并发症发生率及术后风险，具有较强的针对性及预见性7-8。本研究探讨风险预防干预对前列腺癌患者术后并发症和生活质量的影响，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2019年6月至2021年6月驻马店市中心医院收治的前列腺癌患者的病历资料。纳入标准：符合 前列腺癌诊断标准9中相关标准；经病理学检查确诊为前列腺癌；符合手术治疗指征；前列腺癌Gleason分级为25级；病历资料完整。排除标准：合并心肝肾功能障碍；存在认知及精神障碍；合并泌尿系统疾病；相关疾病手术史；凝血功能障碍；合并其他类型肿瘤。根据纳入、排除标准，共纳入94例前列腺癌患者，按围手术期干预方法的不同分为观察组及对照组，每组47例。两组患者各临床特征比较，差异均无统计学意义（P0.05）（表 1），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 干预方法干预方法对照组给予常规干预，主要对患者进行知识宣教、心理疏导、健康教育、并发症干预、饮食干预等。观察组在对照组的基础上给予风险预防干预。建立风险预防干预小组：小组成员主要包括主治医师1名、护士长1名、责任护士4名，小组成立后，需基于风险预防干预的理念及实施方式进行相关培训，回顾分析以往前列腺癌患者存在的风险事件，并结合临床经验总结前列腺癌手术可能伴随的风险。风险评估：制订 前列腺癌手术风险评估问卷，通过调查问卷的形式对前列腺癌手术患者可能发生风险事件的概率进行评估，并依据问卷调查结果，初步确立干预方案，使干预人员在操作初期掌握干预重点及难点。风险预防干预：a.认知干预，于手术治疗前，对前列腺癌患者及其家属进行健康知识宣教，提升疾病认知，降低对未知产生的不确定感及恐惧感，帮助患者建立信心，同时告知患者术后若出现不适症状，均属于正常现象，可于术前进行相关预案练习，降低患者术后应激反应。b.行为干预，为降低失眠对手术产生的不良影响，可指导患者通过观看视频、散步、听音乐、药物干预等降低神经系统紧张感，为手术的顺利进行奠定良好的生理基础。c.运动干预，术后指导患者进行盆底肌功能锻炼，放松腹部、臀部肌肉，在保持放松状态下，尿道紧闭，收紧并上提肛门，确保盆底肌肉收缩时间10 s，放松时间为10 s左右，以此为1组，循环训练，训练过程中依据患者的康复情况，调整训练强度及训练频率；鼓励患者自主排尿，并对会阴部进行持续性锻炼，上述锻炼频率控制在每次10 min，每天24次。1 1.3 3 观察指标观察指标负性情绪：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamil-ton anxiety scale，HAMA）、汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表（Hamilton depression scale，HAMD）10评价两组患者干预前及干预后的负性情绪，HAMA 量表总分为56分，7分为分界值，7分表示可能存在焦虑，分值越高，焦虑程度越严重，HAMD量表以8分为分界值，8分表示可能存在抑郁，分值越高，抑郁程度越严重。并发症：主要包括尿失禁、尿外渗、性功能障碍、吻合口狭窄。生活质量：采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷11评价两组患者干预前及干预后的生活质量，本研究分析认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能及情绪功能5个维度，各维度总分均为100分，分数越高，生活质量越好。满意度：采用驻马店市中心医院自制的满意度调查问卷（Cron-bach s 系数为0.86，重测信度为0.88）评价两组患者的满意度，满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数100%。1 1.4 4 统计学方法统计学方