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第 44 卷第 6 期 2023 年 6 月安徽医学Anhui Medical Journal不同型号超声诊断仪的实时剪切波弹性成像测量正常涎腺弹性值的对比研究詹小林 周燕 陈冬冬 罗南雁摘 要 目的比较两种不同型号超声诊断仪的实时剪切波弹性成像（SWE）测量正常涎腺（腮腺及颌下腺）弹性值结果的异同，并建立其正常参考范围。方法选取2022年810月于安徽医科大学第一附属医院北区门诊行常规超声检查正常，且自愿接受涎腺SWE成像检查的成人164例，其中84例采用法国声科Aixplorer V超声诊断仪检测，80例采用西门子ACUSON Sequoia超声诊断仪检查。分别测量其双侧腮腺及颌下腺的最大杨氏模量值（Emax），对比两种仪器的测值结果，并建立其相应的正常参考值范围。结果声科组双侧涎腺Emax测值均高于西门子组，差异均有统计学意义（P0.05）。基于上述差异，本研究发布了法国声科Aixplorer V和西门子ACUSON Sequoia两种机型的正常成人涎腺SWE参考范围。同一机型下测量的颌下腺Emax值均高于腮腺，差异均具有统计学意义（Z声科组=-7.651，Z西门子组=-2.973，P均0.05）。结论采用法国声科Aixplorer V超声诊断仪的SWE成像所测得的涎腺Emax值高于西门子ACUSON Sequoia超声诊断仪的测值，且同一机型测量的颌下腺Emax值均高于腮腺。关键词 腮腺；颌下腺；实时剪切波弹性成像；超声诊断仪doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.008Measurement of normal salivary gland by shear wave elastography using different ultrasonic diagnostic equipment:a comparative studyZHAN Xiaolin，ZHOU Yan，CHEN Dongdong，LUO NanyanDepartment of Ultrasonography,Anhui Public Health Clinical Center,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230022,ChinaAbstract ObjectiveTo compare the differences and similarities of the elasticity values of normal salivary glands(parotid gland and submandibular gland)by shear wave elastography(SWE)using two kinds of ultrasonic diagnostic apparatuses,and establish the corresponding normal reference range.MethodsA total of 164 adults presented to the outpatient clinic of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from August,2022 to October,2022 were enrolled.Their routine ultrasound examinations were normal and they voluntarily accepted the SWE examination in salivary glands.Among them,84 cases were recorded by the SuperSonic Imagine Airbolor V ultrasonic diagnostic equipment and 80 cases by the Siemens ACUSON Sequoia.The maximum Youngs modulus(Emax)of parotid gland and submandibular gland was obtained for comparative analysis and establishment of normal reference range using the two instruments.ResultsThe observed differences in the Emax values of salivary glands by these two kinds of ultrasonic diagnostic apparatuses were statistically significant(P0.05).Based on the above differences，the normal reference range of salivary gland by SWE based on two kinds of instruments was listed.In addition,the Emax of submandibular glands was significantly higher than that of parotid glands measured by the two kinds of ultrasound instruments,and the difference was statistically significant（Z声科组=-7.651,Z西门子组=-2.973,all P0.05）.ConclusionsThe SWE values of the salivary glands measured by Super Sonic Imagine Airbolor V are higher than those of Siemens ACUSON Sequoia,and the Emax value of the submandibular gland measured by the same instrument is higher than that of the parotid gland.Key words Parotid gland；Submandibular gland；Shear wave elastography；Ultrasonic diagnostic equipment涎腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺，主要通过分泌唾液维持口腔健康、促进消化1-3。腮腺及颌下腺位置表浅，超声是其首选的影像学检查方法。然而，部分涎腺病变的常规声像图表现相似，导致其鉴别诊断存在一定的困难4。实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）可以通过测量杨氏模量值定量评价组织的硬度和弹性，为涎腺病变的鉴别诊断提供了新依据。既往文献5-7报道，SWE 不仅有助于鉴别涎腺病变的良、恶性，甚至可用于预测晚期患者的生存率8-10。SWE 评估取决于所检测组织杨氏模量值与正常参考值作者单位：230022 安徽合肥 安徽医科大学第一附属医院（安徽省公共卫生临床中心）超声医学科本文引用格式：詹小林，周燕，陈冬冬，等.不同型号超声诊断仪的实时剪切波弹性成像测量正常涎腺弹性值的对比研究 J.安徽医学，2023，44（6）：662-665.DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.008662第 44 卷第 6 期 2023 年6 月安徽医学Anhui Medical Journal的比较。然而，目前国内对于成人正常涎腺弹性模量值的相关研究尚少。更重要的是，由于临床应用的超声诊断仪种类较多，涎腺杨氏模量值数据是否受所用超声仪器品牌和型号的影响尚未可知，所得数据的可比性尚需进一步探讨。本研究旨在比较两种不同型号彩色超声诊断仪的 SWE 测量评价正常成人涎腺弹性值结果的异同，并初步建立两种仪器所测弹性值的正常参考值范围，以期助力超声诊断实践。1资料与方法1.1一般资料本研究选取 2022 年 810 月于安徽医科大学第一附属医院北区接受涎腺 SWE 检查的健康成人。纳入标准：既往无涎腺疾病史、无自身免疫性疾病且普通超声检查结果正常者。排除患有精神疾病或无法配合完成检查过程者。本研究获得院伦理委员会批准，且所有受检者知情同意。共计纳入研究对象164 例，年龄 3556 岁，中位年龄 50 岁，其中男性 53例，女性 111 例；吸烟者（连续或累积吸烟 6 个月以上或累积吸烟超过 100 支者）25 例，非吸烟者 139 例；饮酒者（过去 1 年内每周至少饮酒 1 次）26 例，非饮酒者138 例。根据所采用的检查仪器不同分为声科组（声科Aixplorer V）84 例和西门子组（西门子 ACUSON Sequoia）80 例。两组研究对象基线资料均衡、可比。见表 1。1.2仪器与方法1.2.1仪器采用法国声科 Aixplorer V 和西门子ACUSON Sequoia 超声诊断仪，选择相应的 SL2-10 和10L4 线阵探头，频率均为 210 MHz。1.2.2方法检查时嘱被检查者仰卧位，充分暴露检查区域。首先，对双侧腮腺及颌下腺进行常规超声检查，确定腺体无病变，并分别测量各腺体的厚度。然后，切换至 SWE 模式，探头轻触并垂直于皮肤表面，同时嘱被检者放松颈、面部肌肉、屏住呼吸，取样框置于腺体中央，当取样框内完全被蓝色充填并稳定 2 s 后，选取直径约 5 mm 的圆形定量检测区，在不含血管结构的腺体组织内测量最大杨氏模量值（Emax）。见图 1、2。所有检查及测量均由同一高年资医师（具备 10 年以上浅表器官疾病超声诊断经验）完成，连续测量 3 次，取平均值为最终结果。1.3统计学方法采用 SPSS 26.0 进行统计分析。Shapiro-Wilk 检验评估计量资料的分布情况。偏态分布计量资料采用 M（P25，P75）表示，组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。计数资料用百分比表示，使用 2检验进行比较。采用非参数法，计算正常参考值的下限（5%分位数）和上限（95%分位数），由此形成参考范围/区间。以 P0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两种仪器涎腺SWE测值比较声科 Aixplorer V和西门子 ACUSON Sequoia 两种超声诊断仪的 SWE 测量涎腺最大杨氏模量值（Emax）结果存在差异，且差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.2两种仪器涎腺Emax参考范围基于上述研究，本研究建立了两种型号超声仪器对涎腺 Emax 测量的百分位数参考值。见表 3、4。2.3两种仪器测量涎腺Emax值比较同一仪器所测颌下腺和腮腺 Emax 值比较发现，颌下腺 Emax 均高于腮腺 声科组：11.40（9.68，13.69）kPa 比 8.72（7.11，0.44）kPa，西门子组：5.00（3.80，6.38）kPa 比 4.22（3.22，5.63）kPa，差异具有统计学意义（P 均0.05）。表1两组基线资料比较指标年龄（岁）男性 例（%）吸烟 例（%）饮酒 例（%）声科组（n=84）47.0（34.3，55.0）31（36.9）13（15.5）15（17.9）西门子组（n=80）50.5（36.0，59.0）22（27.5）12（15.0）11（13.8）Z/2值-1.3201.6570.0070.518P值0.1870.1980.9320.472注：A为腮腺2D-SWE；B为颌下腺2D-SWE。图1声科Aixplorer V涎腺2D-SWE测量图示注：C为腮腺2D-SWE；D为颌下腺2D-SWE。图2西门子ACUSON Sequoia涎腺2D-SWE测量图示663詹小林等：不同型