包埋材料调和液浓度对金属桩核铸造精度的影响.pdf

北京口腔医学 2023年第31卷第2期 Beijing Journal of Stomatology April 2023，Vol.31，No.2139经验交流铸造金属桩核是采用失蜡铸造法个性化制作，为桩核一体的金属桩核1,2。主要利用桩插入根管内与核整体铸造完成，使全冠获得固位力，可以在桩核上制作金属冠、烤瓷冠等,是目前临床上常用的一种修复方法。临床试戴桩核时要求桩核就位无阻力，有良好的固位力，根核面密合3-6，桩核过大无法就位，过小则影响固位,可见桩核的精密度是固定修复治疗的基础。合金在铸造过程中因冷却凝固会产生收缩,通常钴铬合金线收缩率 2，铸造所致的合金收缩可通过包埋材料的膨胀得以补偿7。本文旨在研究影响金属桩核精密度的主要因素，降低铸造包埋环节对桩核精密度的影响。材料和方法1.材料和仪器嵌体专用蜡(德国 Renfert)；国产电子游标卡尺，专用包埋材(德国 BEGO Bellavest)；真空包埋机(德国 Renfert)；AI-Xin AX-ZLIII 型高频离心铸造机（嘉年富通医疗设备有限公司，中国天津）；真空铸造机(德国贺利氏)；喷砂机(德国 BEGO)；烤瓷炉（德国 DENSPLY MULTIMAT NT）；国产软质钴铬铸造合金使用国产高频离心铸造机铸造,铸造温度:12001425。2.方法模具的制作：选择直径 为 2.28 mm 的不锈钢车石柄备用，卡尺测量其 要求各部位数据一致，长度：15 mm,不锈钢柄粗细适中光滑无倒凹。制作 10 mm10 mm22 mm 蜡块，将不锈钢柄插入,长度：15 mm,定型后缓慢取出钢柱，观察蜡模是否完整，并在开孔端制作一台阶以便观察试件模拟根面部分密贴情况。将钢柄插回蜡型并一起埋盒，型盒石膏硬固后泡盒冲蜡，准备填胶。树脂采用进口透明热凝树脂，以便制作蜡型时观察蜡是否完全充满空腔，确保蜡型精准无误。经过热处理模具完成，取下不锈钢柄备用（图 1A）。试件的制作：用模具制作蜡桩，蜡桩要求充满模具空腔，并覆盖腔口肩台处，为避免误差，蜡型制作应为同一名技师完成，用同种制作方法和同种品牌嵌体蜡制作，本试件用蜡流动性好，硬度高，凝固收缩小不易变形，为了保证蜡型精确，蜡的热胀率不大于0.3%0.6%（2030）7。由于蜡是一种热塑性材料，制作蜡型过程中的加热加压可导致内部产生应力，应力释放会导致蜡型变形，因此完成蜡型应及时包埋，以防变形而影响试件准确性8。选择测量点:制作完成桩核蜡型，取出后在距尖端 6 mm 处标记测量点，用电子游标卡尺测量蜡型 为：2.28 mm，要求准确无误，以备测量时对照使用（图 1B）。取出的蜡型粘接铸道（:22.6 mm），按铸圈不同位置粘接于主铸道（:33.5 mm）8，以便测量铸道位置对铸件的影响。蜡型每 6 个为一组分组包埋（图 1B），为了研究对铸件精密度产生最小影响的最佳调和液浓度，在包埋液中加入蒸馏水，按不同调和液浓度包埋（原液、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%组），调和液浓度比按照（25 ml:100 g）（表 1）。包埋完成后 2 h 开始铸圈的加温，去除底座，铸道口向下置于电烤箱烘烤，便于蜡的流出。铸圈加温至 300时，将铸道口向上，以便残存的蜡进一步燃烧和挥发。采用阶段升温，逐渐加温至 300 并维持 30 min，1 h 内缓慢升温至400，然后进行焙烧，高温包埋材料焙烧至 900 并维持 1520 min，正确的烘烤和焙烧使铸型内水分均匀蒸发干燥，包埋材料产生温度膨胀而形成能补偿金属收缩的铸模腔，减少铸造时铸型与熔融金属间的温差，提高了铸造成功率8和铸件精密度。为保证试件的准确性，采用同一铸造设备同一铸造人员。用国产高频离心铸造机铸造，时间短，金属熔化快，1 min 可熔化钴铬合金进行铸造，熔包埋材料调和液浓度对金属桩核铸造精度的影响刘晓鹏 李靖桓作者单位：100050 北京 首都医科大学口腔医学院技工中心通信作者：刘晓鹏，E-mail：，电话：010-57099186北京口腔医学 2023年第31卷第2期 Beijing Journal of Stomatology April 2023，Vol.31，No.2140化金属不易氧化，不易损害金属结构9。测量试件：铸造完成后在室温下自然冷却，让铸件在自然状态下缓慢冷却可使铸件的内应力释放相对缓慢并受到包埋料的阻碍，因而铸件不会产生形变等质量问题8。然后对铸件进行喷砂处理，喷砂机用压缩空气将 150 目左右人造金刚砂以 5080 m/s 的速度喷射铸件表面，可清除铸件表面存留的包埋料及氧化层，灵活改变喷砂角度，使铸件各部位均能被清理干净。用电子游标卡尺测量 6 组每个铸件测量点数据变化，与蜡型测量点数据对照（图 1C）。使用SPSS19.0 统计分析软件，方差齐性检验对数据组进行分析，P 0.05 为差异有统计学意义。结 果电子游标卡尺逐一测量预设测量点 变化并详细记录数据，每组数据计算平均数与对照样本 2.28 mm 比较，发现不同调和液浓度所得铸件 有相对应的变化，差异有统计学意义（P0.05）,而位于铸圈中心位置和位于两侧的铸件 也有不同，差异有统计学意义（P 27，如果包埋材的线膨胀率与合金线收缩率不匹配,将会导致铸件变形,精密度下降。金属桩核、金属全冠、烤瓷内冠等由于材质和制作方法不同，铸造包埋方法和包埋材的调和液浓度也要做出相应调整8。因此细化、量化包埋铸造环节，针对不同需求调整包埋材调和液浓度，使其线膨胀率与铸造合金线收缩率高度匹配，对获得理想的精密铸件是至关重要的。也有学者认为12，在图 1 试件蜡型制作流程 A：模具制作；B：蜡型制作；C：铸件完成ABC图 2 铸圈中心和两侧位置的铸件直径差异表1 不同调和液浓度所得铸件直径变化值包埋液水（ml）试件直径(mm)原液 原液2.3750.02190%36 42.3620.01980%32 8 2.3470.01670%28 122.3330.01060%24 162.3180.01250%20 202.3070.01240%16 242.2820.00830%12 282.2650.010北京口腔医学 2023年第31卷第2期 Beijing Journal of Stomatology April 2023，Vol.31，No.2141一次包埋的前提下，即获得均一膨胀的条件下，由于金属的收缩，会导致铸件的变形，从而导致铸件就位困难。我们应该考虑这个问题，但首先要完善其他技术环节，使问题简单化。本文介绍的方法可推广到各铸造相关环节，量化口腔技术人员的操作，提高修复体的精密度，缩短临床戴牙时间，保证了修复体的固位和力学结构。本文主要研究桩核根管部分的精密度，因为桩核合适与否关系到外冠的修复效果，桩核直径过细直接影响其固位，直径过粗难以戴入，有研究表明金属桩核刚性强更适于直径较小的桩，有利于保留更多的牙体组织13。直径细小的桩核更加要求准确密合，如果戴桩核时调磨不当会直接影响其强度。本研究发现同一铸圈内试件粘接在铸圈不同位置，其直径有差距，中心铸件直径平均值大于周边铸件 0.01 0.04 mm，铸圈中心的铸件与对照样本比较误差更大，在粘接铸件时应注意避开铸圈热中心位置。与纤维桩相比，金属桩核强度更高。前牙深覆牙合需要烤瓷冠恢复或桩瓷一体冠者，金属桩核有较大优势，附着体义齿也需金属桩核完成，这就说明桩核精密度研究是有其实用性的。参 考 文 献 1 赵铱民.口腔修复学.北京:人民卫生出版社,2020.73.2 Yu JM,Kang SY,Lee JS,et al.Mechanical properties of dental alloys according to manufacturing process.Materials(Basel),2021,14(12):3367.3 Soliman M,Alshamrani L,Yahya B,et al.Hybrid intraradicular post/core/crown restorations for endodontically treated teeth;cross-sectional study.Saudi J Biol Sci,2021,28(11):6523-6531.4 Vogler JAH,Lehmann M,Rehmann P,et al.Survival time of post and cores:A 16 year retrospective follow-up study.J Dent,2021,117:103923.5 Martins MD,Junqueira RB,de Carvalho RF,et al.Is a fiber post better than a metal post for the restoration of endodontically treated teeth?A systematic review and meta-analysis.J Dent,2021,112:103750.6 马轩祥.口腔修复学.北京:人民卫生出版社,2003.89,95.7 赵信义.口腔材料学.北京:人民卫生出版社,2020.123,147,180.8 韩科.口腔修复工艺学.北京:北京大学医出版社,2005.3:169-170,200-210.9 赵云凤.口腔修复技术学.上海:上海世界图书出版社,2013.32.10 吴金双,邢鹤琳,董超芳等.使用FUS-invest锆系牙科纯钛包埋料提高铸件的物理机械性能及精度.上海口腔医学,2017,26(2):139-145.11 李小洁,童徐,李中杰,等.包埋材料热膨胀率和凝固膨胀率变化对铸件铸造精度影响的研究.国际口腔医学杂志,2009,36(5):533-534.12 翟晓棠,王雪.熔模材料对铸造嵌体精度的影响研究.现代口腔医学杂志,2009,23(6):619-622.13 Raygot CG,ChaiJ,Jameson DL.Fracture resistance and primary failure mode of endodontically treated teeth restored with a carbon fiber-reinforced resin post system in vitro.Int J Prosthodont,2001,14(2):141-145.（2021 年 11 月 15 日收稿）