哺乳期乳腺炎的超声影像学特征及危险因素分析.pdf

临床医学哺乳期乳腺炎的超声影像学特征及危险因素分析熊少华,王小静,徐华苗(河南省鹤壁市人民医院超声科,河南 鹤壁 4 5 8 0 3 0)摘要:目的 探讨哺乳期乳腺炎的超声影像学特征及危险因素。方法 选取2 0 1 9年5月2 0 2 2年5月河南省鹤壁市人民医院收治的6 0例哺乳期乳腺炎患者作为观察组研究对象,另选取同期于该院进行体检的6 0例哺乳期非乳腺炎健康产妇作为对照组研究对象。2组研究对象均行超声影像学检查。同时对比2组研究对象一般资料和哺乳情况,分析哺乳期乳腺炎发生的影响因素。结果 2组研究对象的乳腺肿块形态、边界及肿块血流信号分级情况比较,差异均有统计学意义(P0.0 5)。2组研究对象妊娠次数、乳腺外伤情况、糖尿病史、生产方式、产后不良情绪发生情况、哺乳姿势、婴儿吸乳方式、每次哺乳时间、哺乳后乳头清洁频率、哺乳状况、非医务人员按摩情况、哺乳时长、吸奶器使用情况等比较,差异均有统计学意义(P0.0 5)。L o g i s t i c回归分析结果显示:妊娠次数1次、有糖尿病史、剖宫产、产后有不良情绪、哺乳姿势为平躺、反复有乳汁淤积是哺乳期乳腺炎发生的危险因素(P6个月则是保护因素(P0.0 5)。结论 哺乳期乳腺炎的超声影像学特征主要表现为肿块周围和内部呈点状散在血流信号,边界清,腺体内无回声或存在低回声团。妊娠次数为1次、有糖尿病史、剖宫产、产后有不良情绪、哺乳姿势为平躺、反复有乳汁淤积是哺乳期乳腺炎发生的危险因素,而哺乳前后清洁乳头、延长哺乳时间则可有效预防哺乳期乳腺炎的发生。关键词:哺乳期乳腺炎;超声;影像学特征;危险因素D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 1 3 中图分类号:R 6 5 5.8 文献标志码:AU l t r a s o u n d i m a g i n g f e a t u r e s a n d r i s k f a c t o r s a n a l y s i s o f l a c t a t i o n a l m a s t i t i sX i o n g S h a o h u a,W a n g X i a o j i n g,X u H u a m i a o(D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,P e o p l e s H o s p i t a l o f H e b i,H e b i H e n a n 4 5 8 0 3 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s s t u d y a i m e d t o i n v e s t i g a t e t h e u l t r a s o u n d i m a g i n g f e a t u r e s a n d r i s k f a c t o r s o f l a c t a t i o n a l m a s t i t i s.M e t h o d s A t o t a l o f 6 0 l a c t a t i o n a l m a s t i t i s p a t i e n t s a d m i t t e d t o P e o p l e s H o s p i t a l o f H e b i f r o m M a y 2 0 1 9 t o M a y 2 0 2 2 w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p;a n o t h e r 6 0 l a c t a t i n g h e a l t h y m o t h e r s w i t h o u t m a s t i t i s w h o u n d e r w e n t p h y s i c a l e x a m i n a-t i o n d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.U l t r a s o u n d i m a g i n g w a s p e r f o r m e d i n b o t h g r o u p s.T h e g e n-e r a l i n f o r m a t i o n a n d l a c t a t i o n s i t u a t i o n o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d,a n d t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f l a c t a t i o n a l m a s t i t i s w e r e a n a l y z e d.R e s u l t s T h e m o r p h o l o g y,b o u n d a r y,a n d b l o o d f l o w g r a d i n g o f b r e a s t m a s s e s i n t h e t w o s t u d y g r o u p s w e r e c o m p a r e d,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e c o m p a r i s o n o f t h e t w o s t u d y g r o u p s,i n c l u d i n g n u m b e r o f p r e g n a n c i e s,b r e a s t i n j u r y,h i s t o r y o f d i a b e t e s,d e l i v e r y m o d e,p o s t p a r t u m m o o d d i s o r d e r s,b r e a s t f e e d i n g p o s-t u r e,b a b y s u c k l i n g m e t h o d,s i n g l e b r e a s t f e e d i n g d u r a t i o n,n i p p l e c l e a n i n g f r e q u e n c y a f t e r b r e a s t f e e d i n g,b r e a s t f e e d i n g c o n-d i t i o n,n o n-m e d i c a l s t a f f m a s s a g e,d u r a t i o n o f b r e a s t f e e d i n g,a n d u s e o f b r e a s t p u m p s,s h o w e d s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P0.0 5).L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t p r i m i p a r i t y,h i s t o r y o f d i a b e t e s,c e s a r e a n s e c t i o n,p o s t p a r-t u m m o o d d i s o r d e r s,l y i n g f l a t w h i l e b r e a s t f e e d i n g,a n d r e p e a t e d g a l a c t o s t a s i s w e r e r i s k f a c t o r s f o r l a c t a t i o n a l m a s t i t i s(P0.0 5),w h i l e n i p p l e c l e a n i n g b e f o r e a n d a f t e r b r e a s t f e e d i n g a n d b r e a s t f e e d i n g l o n g e r t h a n 6 m o n t h s w e r e p r o t e c t i v e f a c t o r s(P0.0 5)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入及排除标准纳入标准:观察组研究对象符合 中国哺乳期乳腺炎诊治指南7中哺乳期乳腺炎的诊断标准,伴乳房局部红肿、疼痛等症状;年龄2 13 9岁,单胎足月妊娠,胎儿健康;研究对象均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准:合并严重心理、精神障碍;合并乳房皮肤病或传染性疾病;合并恶性肿瘤。1.3 方法采用飞利浦i u 2 2超声诊断仪,选用高频探头(51 2 MH z)进行超声检查:研究对象将上衣、内衣褪去,充分暴露两侧乳房,躺于检查床,操作者将耦合剂涂在超声探头上,检查研究对象乳房及腋窝,按照顺时针方向依次检查外下、外上、内上、内下象限,左右乳房依次进行。观察并记录超声检查结果,包括乳房肿块大小、形态、边界、回声情况、血流信号等。1.4 观察指标(1)比较2组研究对象超声影像学特征,包括乳房肿块大小、形态、边界、回声情况、血流信号等。血流信号分级8:0级为肿块内探查未发现血流信号;1级为肿块内探查发现少量血流信号,肿块内见12个点状血流信号;2级为肿块内探查发现丰富血流信号,肿块内见34个点状血流信号或1条管壁清晰的血管;3级为肿块内探查发现丰富血流信号,肿块内见4个以上点状血流或2条管壁清晰的血管。(2)比较2组研究对象的一般资料及哺乳情况。询问并记录研究对象一般资料及哺乳情况,包括年龄、妊娠次数、流产史、乳腺外伤史、哺乳期乳腺炎家族史、糖尿病史、生产方式、有无产后不良情绪、何种哺乳姿势、婴儿吸乳姿势、每次哺乳时间、哺乳后乳头清洁频率、哺乳状况、有无非医务人员按摩、吸奶器使用情况等。1.5 统计学分析所有数据采用S P S S 2 4.0统计学软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用xs表示,组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用2检验;哺乳期发生乳腺炎的多因素分析采用L o g i s t i c回归。以P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结果2.1 2组研究对象超声影像学特征比较 2组研究对象的肿块形态、边界及肿块血流信号分 级 情 况 比 较,差 异 均 有 统 计 学 意 义(P0.0 5),详见表1。部分观察组研究对象的超声影像图详见图1、图2。表1 2组研究对象超声影像学特征比较xs,n(%)项目观察组(n=6 0)对照组(n=6 0)t/2P肿块直径(c m)2.4 10.2 22.3 50.1 81.6 3 50.1 0 5形态4.5 9 60.0 3 2 规则1 4(2 3.3 3)2 5(4 1.6 7)不规则4 6(7 6.6 7)3 5(5 8.3 3)边界5.6 4 70.0 1 7 清晰2 5(4 1.6 7)3 8(6 3.3 3)不清3 5(5 8.3 3)2 2(3 6.6 7)回声2.5 0 50.2 8 625保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2