第44卷第6期2023年6月安徽医学AnhuiMedicalJournal2种胆总管闭合方式在腹腔镜胆总管探查术中的应用比较潘宏波韩玉龙黄敏［摘要］目的探讨T管引流和一期缝合在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）中治疗胆总管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月在安徽医科大学第一附属医院东城院区行LCBDE治疗胆总管结石的246例患者资料。根据引流方式不同分为T管引流组（124例）、一期缝合组（122例）。比较两组术后胆道特异性并发症（胆漏、胆汁性腹膜炎、胆管炎、胆道狭窄）、术后一年结石复发率及围手术期相关指标差异。结果两组术后1年均无结石复发病例；T管引流组术后胆道特异性并发症发生率（2.02%）高于一期缝合组（1.23%），但两组差异无统计学意义（P=0.315）。一期缝合组手术时间、胆总管切开术闭合时间、术后住院时间、恢复正常活动时间均短于T管引流组，术后第1天VAS评分低于T管引流组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组住院费用和结石清除率比较，差异均无统计学意义（P=0.172、0.739）。结论相较于T管引流，一期缝合是一种安全、有效，且能减轻患者痛苦的胆总管闭合方式。［关键词］T管引流；一期缝合；腹腔镜胆总管探查术；胆总管结石doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.015胆总管结石是常见的消化系统疾病，以胆总管下段多见［1］。在5%~20%的胆囊结石和10%左右的胆囊切除术患者中易出现胆总管结石［2］。该病的最佳治疗方法仍有争议，常用的治疗方案包括腹腔镜胆总管探查术（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）和内镜下逆行胰胆管造影（endoscopicretro‑gradecholangio-pancreatography，ERCP）取石术［3-4］，其中LCBDE应用较为广泛［5-6］。LCBDE术后胆总管的闭合方式主要包括T管引流、一期缝合和胆道支架置入等。T管引流存在较多并发症［7-8］；胆总管一期缝合在无远端梗阻和结石残留的患者中是可行的［9］。目前，LCBDE术后胆总管的闭合方式尚未达成共识。本研究回顾分析安徽医科大学第一附属医院东城院区近4年此类患者病例资料，比较T管引流、一期缝合两种方式的安全性和有效性，旨在为胆总管闭合方式的选择提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2022年1月安徽医科大学第一附属医院东城院区肝胆外科246例行LCBDE的胆总管结石患者临床资料，根据LCBDE术后胆管闭合方式不同分为两组：T管引流组（n=124）、一期缝合组（n=122）。本研究所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异均无...
