论著２型糖尿病患者使用二甲双胍与缺血性脑卒中发病风险的队列研究于欢ꎬ杨若彤ꎬ王斯悦ꎬ吴俊慧ꎬ王梦莹ꎬ秦雪英ꎬ吴涛ꎬ陈大方ꎬ武轶群△ꎬ胡永华[北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系ꎬ重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)ꎬ北京１００１９１][摘要]目的:探索２型糖尿病患者中使用二甲双胍与缺血性脑卒中发生风险的关联ꎮ方法:基于“北方农村地区居民常见慢性非传染性疾病家系队列”工作ꎬ采用队列研究设计ꎬ选取北京市房山区２６２５例２型糖尿病患者ꎬ按照进入队列时是否使用二甲双胍ꎬ利用Ｃｏｘ比例风险回归模型比较不同组别随访过程中缺血性脑卒中的发生情况ꎮ使用二甲双胍的研究对象首先与所有未使用二甲双胍者进行比较ꎬ然后进一步分别与未使用降糖药者及使用其他降糖药者进行比较ꎮ结果:纳入的２型糖尿病患者平均年龄为(５９.５±８.７)岁ꎬ男性占４１.９％ꎮ中位随访时间为４.５年ꎬ共发生８４例缺血性脑卒中ꎬ粗发病率为６.４(９５％ＣＩ:５.０~７.７)/１０００人年ꎮ研究对象中有１１４９例使用二甲双胍ꎬ１４７６例未使用二甲双胍(其中５９３例使用其他降糖药物ꎬ８８３例未使用降糖药物)ꎮ与未使用二甲双胍者相比ꎬ使用二甲双胍者发生缺血型脑卒中的风险比(ｈａｚａｒｄｒａｔｉｏꎬＨＲ)为０.５８(９５％ＣＩ:０.３６~０.９３ꎻＰ＝０.０２４)ꎮ与使用其他降糖药组相比ꎬＨＲ为０.４８(９５％ＣＩ:０.２８~０.８４ꎻＰ<０.０１)ꎻ与未使用降糖药组相比ꎬＨＲ为０.６５(９５％ＣＩ:０.３７~１.１３ꎻＰ＝０.１３)ꎮ在≥６０岁患者中ꎬ与所有未使用二甲双胍者及使用其他降糖药者比较ꎬ二甲双胍与缺血性脑卒中的关联具有统计学意义(ＨＲ:０.４８ꎬ９５％ＣＩ:０.２５~０.９２ꎻＰ<０.０５)ꎮ在血糖控制良好的患者中ꎬ二甲双胍使用和较低的缺血性脑卒中发病率相关(ＨＲ:０.３２ꎬ９５％ＣＩ:０.１３~０.７７ꎻＰ<０.０５)ꎻ在血糖控制不良的患者中ꎬ该关联均无统计学意义(ＨＲ:０.９７ꎬ９５％ＣＩ:０.５３~１.７９ꎻＰ>０.０５)ꎻ血糖控制与二甲双胍的使用对缺血性脑卒中的发生存在交互作用(Ｐ交互<０.０５)ꎮ结论:在我国北方农村２型糖尿病患者ꎬ尤其是在老年糖尿病患者中ꎬ二甲双胍的使用和较低的缺血性脑卒发病风险相关ꎻ血糖控制水平和二甲双胍使用对缺血性脑卒中的发生可能存在交互作用ꎮ[关键词]队列研究ꎻ二甲双胍ꎻ缺血性脑卒中ꎻ２型糖尿病[中图分类号]Ｒ１８６.４[文献标志码]Ａ[文章编号]１６７１￣...
