AIDET沟通护理对腹腔镜阑尾切除术患者心理状态的影响.pdf

护理研究A I D E T沟通护理对腹腔镜阑尾切除术患者心理状态的影响陈娟娟,张娟,胡丽霞(河南省项城市中医院重症医学科,河南 周口 4 6 6 2 0 0)摘要:目的 探讨A I D E T沟通护理对腹腔镜阑尾切除术患者心理状态的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2 0 2 1年11 2月在河南省项城市中医院行腹腔镜阑尾切除术治疗的8 0例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各4 0例。对照组患者采用常规护理干预。观察组患者在对照组基础上进行A I D E T沟通护理干预。比较2组患者干预前及干预后1周焦虑自评量表(S A S)、抑郁自评量表(S D S)、匹兹堡睡眠质量量表(P S Q I)、简易生活质量量表(S F-3 6)、视觉模拟评分法(VA S)评分;比较2组患者护理依从性。结果 干预前,2组患者S A S、S D S及P S Q I评分比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。干预后,2组患者S A S、S D S及P S Q I评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。观察组患者护理依从率为1 0 0.0 0%,高于对照组的9 0.0 0%,差异有统计学意义(P0.0 5)。干预后,2组患者VA S评分低于干预前,S F-3 6评分高于干预前,同时观察组VA S评分低于对照组,S F-3 6评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e S A S,S D S,a n d P S Q I s c o r e s i n b o t h g r o u p s w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e i n t e r-v e n t i o n,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P0.0 5).T h e n u r s i n g c o m p l i a n c e r a t e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s 1 0 0.0 0%,w h i c h w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(9 0.0 0%;P0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e VA S s c o r e i n b o t h g r o u p s w a s l o w e r t h a n b e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e S F-3 6 s c o r e w a s h i g h e r t h a n b e f o r e i n t e r v e n t i o n;m e a n w h i l e,t h e VA S s c o r e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e S F-3 6 s c o r e w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a l l w i t h s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P0.0 5)(表1),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。表1 2组患者一般资料比较n(%),xs组别性别男性女性年龄(岁)视觉模拟评分法(VA S)评分(分)发病时间(h)对照组(n=4 0)2 6(6 5.0 0)1 4(3 5.0 0)4 5.28.35.21.24.21.0观察组(n=4 0)2 7(6 7.5 0)1 3(3 2.5 0)4 4.98.45.31.24.31.1t/20.0 5 60.1 6 00.3 7 20.4 2 5P0.8 1 30.9 4 11.0 0 00.5 5 51.2 纳入及排除标准纳入标准:患者均符合急性阑尾炎诊断标准;患者在本院行腹腔镜阑尾切除术;患者均知情同意,并签署知情同意书。排除标准:合并肠道肿瘤者;合并凝血功能障碍者;合并心肺功能不全者;不配合研究者。1.3 方法对照组患者采用常规护理干预。观察组患者在对照组基础上进行A I D E T沟通护理干预,内容如下。(1)对护理人员进行培训:护理人员先接受相关培训,考核合格后方可上岗,确保护理人员学习并掌握A I D E T沟通护理相关知识与技能。(2)A:干预前,护理人员与患者进行沟通,仔细记录患者的年龄、性别、职业等信息,并评估患者的疾病进展与心理状况。询问主治医生关于患者的病情。患者手术结束回到病房后,护理人员积极主动与患者展开沟通,问候应热情主动,面带微笑,减少患者对护理人员的陌生感,从而建立良好的护患关系。(3)I:护理人员向患者介绍手术之后疾病的预后情况、导致阑尾炎发生的原因。让患者知道护理人员下一步将要干什么。(4)D:护理人员在介绍完成之后,再告知患者接下来的护理内容,包括术后康复治疗的内容、目的、时间点、作用、有效性等。在此期间内,护理人员还需要询问患者自身的感受以及建议,评估患者的心理状态、心理预期、睡眠情况等,并对患者负面情绪进行干预。(5)E:护理人员在讲解过程中需要向患者介绍护理人员的角色与作用,告知护理人员在患者术后恢复中所起的作用,同时应向患者介绍健康的心理状态与良好的睡眠质量对于疾病康复的重要性。在该环节,需要重点解决患者提出的疑问,并采用科学简洁的语言进行解释,同时给出有效的建议,协助患者建立术后康复信心。(6)T:与患者沟通完毕,护理人员需致谢,让患者充分感受到护理人员积极的护理服务态度,有效件减少患者的无助感。1.4 观察指标(1)负面情绪:干预前及干预后1周采取焦虑自评量表(S A S)和抑郁自评量表(S D S)评估2组患者的负面情绪,评分越高表示患者的负面情绪越强烈。(2)睡眠质量:干预前及干预后1周采用匹兹堡睡眠质量量表(P S Q I)4评估2组患者睡眠质量,评分越高表示患者睡眠质量越差。(3)护理依从性:干预后1周评估患者对护理工作的配合度,护理工作的配合度分为完全依从(患者理解并且配合护理人员的工作)、基本依从(患者基本能够配合护理人员的工作)、不依从(患者不配合护理的工作)3个等级,依从率=(完全依从例数+基本依从例数)/总例数1 0 0%。701保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3(4)术后疼痛:干预前及干预后1周采用VA S评估2组患者的疼痛程度,评分越高说明患者疼痛程度越强烈。(5)生活质量:干预前及干预后1周采用简易生活质量量表(S F-3 6)5评估2组患者的生活质量,满分1 0 0分,分值越高说明生活质量越好。1.5 统计学方法本研究数据采用S P S S 2 3.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用2检验,以P0.0 5)。干预后,2组患者S A S、S D S及P S Q I评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表2)。2.2 2组患者护理依从性比较观察组患者护理依从率为1 0 0.0 0%,高于对照组的9 0.0 0%,差异有统计学意义(P0.0 5)。干预后,2组患者VA S评分低于干预前,S F-3 6评分高于干预前,同时观察组VA S评分低于对照组,S F-3 6评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表4)。表2 2组患者干预前后负面情绪与睡眠质量比较(xs,分)组别S A S干预前干预后S D S干预前干预后P S Q I干预前干预后对照组(n=4 0)2 0.13.41 5.22.9a1 8.33.81 4.82.6a1 4.63.01 2.23.0a观察组(n=4 0)2 0.33.21 2.71.7a1 8.43.71 2.51.3a1 4.93.27.21.8at0.2 7 04.7 0 3 60.1 1 95.0 0 40.4 3 29.0 3 8P0.7 0 70.0 0 10.8 6 80.0 0 10.6 8 80.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表3 2组患者护理依从性比较n(%)组别完全依从基本依从不依从依从对照组(n=4 0)2 4(6 0.0 0)1 2(3 0.0 0)4(1 0.0 0)3 6(9 0.0 0)观察组(n=4 0)3 5(8 7.5 0)5(1 2.5 0)0(0)4 0(1 0 0.0 0)24.2 1 0P0.0 4 0表4 2组患者干预前后V A S及S F-3 6评分比较(xs,分)组别VA S干预前干预后S F-3 6干预前干预后对照组(n=4 0)5.71.84.82.0a6 9.32.07 5.13.0a观察组(n=4 0)5.51.73.11.1a6 9.52.28 2.15.2at0.5 1 04.7 1 00.4 2 57.3 7 5P0.7 2 30.0 0 10.5 5 50.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。3 讨论阑尾炎是一种常见疾病,其预后效果主要取决于诊断及治疗是否及时。阑尾炎若能得到及时的诊断与治疗,患者将会在短时间内恢复;阑尾炎若未得到及时有效的诊断与治疗,则会导致严重并发症的出现,严重者甚至会面临死亡6。阑尾炎的临床典型症状为体温升高、中性粒细胞增多、右下腹疼痛以及呕吐等,临床上多采用手术进行治疗,当前最常见的手术方式为腹腔镜切除术,该手术具有创伤小、恢复快、效果好等优点7。但手术属于有创性治疗方式,术后患者可能会出现负面情绪、异常疼痛、睡眠质量差等情况。鉴于此,为了进一步保证手术治疗效果,临床还需做好患者术后的护理工作。A I D E T沟通护理模式是一种全新的沟通模式,其融入了人文主义精神,充分分析了可能影响患者疾病恢复的客观因素,针对客观因素制定优质护理措施8。A I D E T沟通护理首先通过对护理人801保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3员展开知识与技能培训,有效提高护理人员沟通技巧,充分发挥护理沟通的能力。A I D E T沟通护理通过问候、介绍、过程、解释以及致谢5个步骤,充分体现出护理工作的专业性、有序性、灵活性以及与患者的亲密性9。A I D E T沟通护理的开展,能够得到患者理解,引起患者共鸣,让患者与护理人员之间相互理解信任,从而营造良好的护患氛围,提高患者术后恢复质量1 0。本研究中,相较于对照组,观察组患者S A S、S D S及P S Q I评分更低、护理依从性更高、VA S评分更低、S F-3 6评分更高。综上所述,在腹腔镜阑尾切除术护理中应用A I D E T沟通护理,能够帮助患者有效掌握疾病及术后相关知识,改善患者负面情绪、睡眠质量,减轻术后疼痛感,提高生活质量,值得临床推广使用。参考文献1 张鹏,李元新,赵宏伟,等.腹腔镜阑尾切除术后住院时间影响因素的L o g i