2292例非小细胞肺癌患者随访及生存预后影响因素研究.pdf

论著临床研究 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-8 3 4 8.2 0 2 3.1 2.0 0 9网络首发 h t t p s/k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/5 0.1 0 9 7.R.2 0 2 2 1 2 2 6.1 2 4 2.0 0 6.h t m l(2 0 2 2-1 2-2 7)2 2 9 2例非小细胞肺癌患者随访及生存预后影响因素研究*田 蜜1,雷海科2,高翠娥3,赵玉兰3(1.重庆市渝北区人民医院老年医学科 4 0 1 1 2 0;2.重庆大学附属肿瘤医院大数据中心,重庆 4 0 0 0 3 0;3.重庆大学附属肿瘤医院医保科,重庆 4 0 0 0 3 0)摘要 目的 通过分析2 2 9 2例首次诊断非小细胞肺癌(N S C L C)患者的生存情况,为患者的预后评价及防治措施制订提供参考依据。方法 收集重庆市恶性肿瘤特殊疾病办理系统中2 0 1 5年1月至2 0 1 8年1 2月首次确诊为N S C L C患者的临床资料。随访了解患者生存情况并计算生存率;单因素分析采用K a p l a n-M e i e r法进行比较,多因素分析采用比例风险回归模型进行分析。结果 研究对象的平均年龄为(6 3.1 21 0.1 9)岁,其中男性患者占7 4.0 8%,确诊之前从未戒烟的患者占4 3.1 1%,T NM分期中期的患者占5 4.7 1%。患者的中位随访时间为6 0.5 1个月,中位生存时间为3 1.3 6个月,1、3、5年观察生存率分别为7 3.2 5%、4 5.6 1%、2 8.4 7%。多因素分析结果显示,性别、吸烟史、T NM分期及是否接受手术治疗是影响患者生存预后的独立危险因素。结论 N S C L C患者确诊时期居多,该疾病的整体预后相对较差。关键词 非小细胞肺癌;生存情况;随访;预后;危险因素 中图法分类号 R 7 3 5.3 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 1-8 3 4 8(2 0 2 3)1 2-1 8 1 2-0 6S t u d y o n f o l l o w-u p a n d s u r v i v a l p r o g n o s t i c i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f 2 2 9 2 p a t i e n t s w i t h n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r*T I AN M i1,L E I H a i k e2,G A O C u i e3,ZHA O Y u l a n3(1.D e p a r t m e n t o f G e r i a t r i c M e d i c i n e,Y u b e i P e o p l es H o s p i t a l o f C h o n g q i n g,C h o n g q i n g 4 0 1 1 2 0,C h i n a;2.R e s e a r c h C e n t e r o f B i g D a t a,C h o n g q i n g U n i v e r s i t y C a n c e r H o s p i t a l,C h o n g q i n g 4 0 0 0 3 0,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o f M e d i c a l I n s u r a n c e,C h o n g q i n g U n i v e r s i t y C a n c e r H o s p i t a l,C h o n g q i n g 4 0 0 0 3 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e s u r v i v a l o f 2 2 9 2 p a t i e n t s w i t h n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r(N S C L C)d i a g n o s e d f o r t h e f i r s t t i m e,a n d p r o v i d e a r e f e r e n c e b a s i s f o r t h e p r o g n o s i s e v a l u a t i o n a n d p r e v e n-t i o n a n d t r e a t m e n t m e a s u r e s o f p a t i e n t s.M e t h o d s T h e c l i n i c a l m e d i c a l r e c o r d s o f p a t i e n t s w i t h N S C L C w h o w e r e f i r s t d i a g n o s e d i n t h e C h o n g q i n g M a l i g n a n t T u m o r S p e c i a l D i s e a s e H a n d l i n g S y s t e m f r o m J a n u a r y 2 0 1 5 t o D e c e m b e r 2 0 1 8 w e r e c o l l e c t e d.T h e p a t i e n t s w e r e f o l l o w-u p t o u n d e r s t a n d t h e s u r v i v a l o f p a t i e n t s,a n d c a l-c u l a t e s u r v i v a l r a t e.K a p l a n-M e i e r m e t h o d w a s u s e d f o r u n i v a r i a t e a n a l y s i s,a n d p r o p o r t i o n a l h a z a r d r e g r e s s i o n m o d e l w a s u s e d f o r m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s.R e s u l t s T h e a v e r a g e a g e o f t h e p a t i e n t s w a s(6 3.1 21 0.1 9)y e a r s,t h e m a l e p a t i e n t s a c c o u n t e d f o r 7 4.0 8%,t h e p a t i e n t s w h o h a d n e v e r q u i t s m o k i n g b e f o r e d i a g n o s i s a c c o u n t e d f o r 4 3.1 1%,a n d t h e n u m b e r o f p a t i e n t s i n s t a g e o f t h e t u m o r n o d e m e t a s t a s i s(T NM)c l i n i c a l s t a g e a c-c o u n t e d f o r 5 4.7 1%.T h e m e d i a n f o l l o w-u p t i m e o f t h e p a t i e n t s w a s 6 0.5 1 m o n t h s,t h e m e d i a n s u r v i v a l t i m e w a s 3 1.3 6 m o n t h s,a n d t h e 1-,3-,a n d 5-y e a r o b s e r v e d s u r v i v a l r a t e s w e r e 7 3.2 5%,4 5.6 1%,a n d 2 8.4 7%,r e-s p e c t i v e l y.T h e r e s u l t s o f m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s s u g g e s t t h a t s e x,s m o k i n g h i s t o r y,c l i n i c a l s t a g i n g o f T NM,a n d w h e t h e r o r n o t t o u n d e r g o s u r g e r y a r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r t h e p r o g n o s i s o f p a t i e n t s.C o n c l u s i o n N S C L C p a-t i e n t s a r e m o s t l y d i a g n o s e d i n s t a g e s-,a n d t h e o v e r a l l p r o g n o s i s i s r e l a t i v e l y p o o r.K e y w o r d s n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r;s u r v i v a l;f o l l o w-u p;p r o g n o s i s;r i s k f a c t o r s 肺恶性肿瘤是中国及全球最常见的恶性肿瘤,严重威胁人类的健康1。根据全球最新数据估计,2 0 2 0年全球新发恶性肿瘤病例1 9 2 9万例,死亡病例约为9 9 6万例;其中新发的肺恶性肿瘤病例多达2 2 0万2181重庆医学2 0 2 3年6月第5 2卷第1 2期*基金项目:重庆市技术创新与应用发展专项(c s t c 2 0 1 8 j s c x-m s y b X 0 0 7 5)。作者简介:田蜜(1 9 8 3-),主管护师,学士,主要从事老年医学防治相关研究。通信作者,E-m a i l:2 6 0 6 4 5 8 0 1q q.c o m。例2。根据我国最新癌症报告数据显示,我国2 0 1 6年新发恶性肿瘤约4 0 6万例,其中新发肺恶性肿瘤患者达到了8 2.8万例,死亡肺恶性肿瘤患者达到了6 6万例3。近几年数据显示,我国肺恶性肿瘤的发病率及病死率均呈现逐渐增高的趋势,加之居民体检筛查的主动意识不足,使得肺恶性肿瘤对社会及家庭的危害不断加剧4。肺恶性肿瘤患者的病理类型大多为非小细胞肺癌(n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r,N S C L C),约占所有肺恶性肿瘤的8 5%5-6。患者被确诊为肺恶性肿瘤之后的生存时间,是患者及其家属最关心的问题之一。而目前重庆市缺少N S C L C患者大样本的随访预后研究。本研究基于重庆市恶性肿瘤特殊疾病办理平台,抽取2 0 1 5年1月至2 0 1 8年1 2月在平台办理过N S C L C特殊疾病的患者进行追踪随访,描述患者的临床特征及探讨基本预后的影响因素。现将研究结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 数据来源于重庆市恶性肿瘤特殊疾病办理系统,研究对象为2 0 1 5年1月至2 0 1 8年1 2月确诊并成功办理N S C L C特殊疾病的患者。研究的主要信息包括年龄、性别、民族等人口学特征,以及患者的临床诊疗信息(主要包括病理类型,临床分期、治疗方式等)。1.2 方法1.2.1 生存随访本研究采用人工电话主