阿帕替尼联合放疗治疗老年晚期胃癌患者的疗效.pdf

癌症进展2023 年 4 月第 21 卷第 8 期ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21,No.8*论著*阿帕替尼联合放疗治疗老年晚期胃癌患者的疗效阿帕替尼联合放疗治疗老年晚期胃癌患者的疗效安俊丽1#，董国睿2，程帅师1漯河市第六人民医院1消化内科，2肿瘤内科，河南 漯河 4620000摘要摘要：目的目的探讨阿帕替尼联合放疗治疗老年晚期胃癌患者的疗效。方法方法将98例老年晚期胃癌患者根据治疗方法的不同分为对照组（n=49，接受放疗）和观察组（n=49，接受阿帕替尼联合放疗）。比较两组患者的疗效、肿瘤标志物水平、生活质量、不良反应发生情况及生存率。结果结果观察组患者总缓解率、疾病控制率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者癌胚抗原、血管内皮生长因子、糖类抗原19-9水平均降低，且观察组患者癌胚抗原、血管内皮生长因子、糖类抗原19-9水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者胃部疼痛、饮食受限、吞咽困难、呃逆评分均降低，且观察组患者胃部疼痛、饮食受限、吞咽困难、呃逆评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者2年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论结论老年晚期胃癌患者应用阿帕替尼联合放疗治疗的疗效显著，不仅能有效控制患者病情进展，降低肿瘤标志物水平，还能提高患者的生活质量，延长其生存期，且安全性高，值得推广使用。关键词关键词：晚期胃癌；老年；阿帕替尼；放疗；预后；肿瘤标志物；生活质量中图分类号中图分类号：R R735735.2 2文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.08.26Efficacy of apatinib combined with radiotherapy in the treatment of elderlyEfficacy of apatinib combined with radiotherapy in the treatment of elderlypatients with advanced gastric cancerpatients with advanced gastric cancerAN Junli1#,DONG Guorui2,CHENG Shuaishi11Department of Gastroenterology,2Department of Oncology,Luohe Sixth People s Hospital,Luohe 462000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo investigate the efficacy of apatinib combined with radiotherapy in the treatment of elderlypatients with advanced gastric cancer.MethodMethodA total of 98 elderly patients with advanced gastric cancer were dividedinto control group(n=49,receiving radiotherapy)and observation group(n=49,receiving apatinib combined with radio-therapy)according to different treatment methods.The efficacy,tumor marker levels,quality of life,adverse events,andsurvival were compared between the two groups.ResultResultThe overall response rate and disease control rate in the obser-vation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Afterthe treatment,the levels of carcinoembryonic antigen,vascular endothelial growth factor,and carbohydrate antigen 19-9in the two groups decreased,and the levels of carcinoembryonic antigen,vascular endothelial growth factor,and carbohy-drate antigen 19-9 in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statisticallysignificant(P0.05).After the treatment,the scores of stomach pain,diet restriction,dysphagia,and hiccups in the twogroups decreased,and the scores of the foregoing symptoms in the observation group were lower than those in the controlgroup,and the differences were statistically significant(P0.05).The 2-year survival rate of the observation group was higherthan that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).ConclusionConclusionApatinib combinedwith radiotherapy has a remarkable curative effect on elderly patients with advanced gastric cancer.It can not only effec-tively control the progression of the disease,and reduce the level of tumor markers,but also improve patients quality oflife and prolong their survival.Moreover,the regimen has high security and is worthy of popularization.Key words:Key words:advanced gastric cancer;elderly;apatinib;radiotherapy;prognosis;tumor marker;quality of lifeOncol Prog,2023,21(8)胃癌的发病率居各种恶性肿瘤的首位。此病在发病初期的临床症状与胃溃疡、慢性胃炎类似，故极易被患者忽略，大部分患者在出现较为严重、频繁的症状时才到院就诊，病情已进展至晚期，错失最佳治疗时机，影响患者的身心健康1。目前，临床主要采取化疗、放疗等治疗手段来延长晚期胃癌患者的生存期，虽然能将肿瘤细胞杀灭，达到控制肿瘤发展、缓解患者临床症状的目的，但化疗药物的过多使用会提升肿瘤细胞的耐药性，而单纯放疗极易使患者出现一系列不良反应，降低了#通信作者（corresponding author），邮箱：911癌症进展2023年4月第21卷第8期患者的治疗依从性，进而影响治疗效果与患者的预后2。靶向药物是目前治疗肿瘤比较有效的一类药物，能针对不同类型的肿瘤选用不同的药物进行对症治疗，不仅可以将肿瘤细胞杀死，同时可以很好地控制恶性肿瘤的生长，起到抗肿瘤作用3。已有研究证实，阿帕替尼是在晚期胃癌治疗中较为安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌患者在接受标准化疗失败后，能显著延长其生存期的单一药物4。此外，阿帕替尼的生物利用度高，且安全性及耐受性较好，故在临床得以广泛应用，但此药物联合放疗在老年晚期胃癌患者中的研究较少，故本研究探讨阿帕替尼联合放疗治疗老年晚期胃癌患者的疗效，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2015年10月至2019年10月在漯河市第六人民医院就诊的老年晚期胃癌患者的临床资料。纳入标准：符合晚期胃癌的诊断标准；无放疗禁忌证；年龄60岁；临床资料完整；对阿帕替尼无过敏。排除标准：语言沟通障碍；有精神病史；合并肾功能衰竭；听觉功能障碍；合并严重的消化系统疾病。根据纳入、排除标准，共纳入98例老年晚期胃癌患者，按治疗方法的不同分为对照组（n=49，接受放疗）和观察组（n=49，接受阿帕替尼联合放疗）。对照组中，男29例，女20例；年龄6281岁，平均（71.503.11）岁；肿瘤分期：b期27例，期22例；肿瘤部位：胃窦部6例，胃体部15例，胃底和贲门部28例。观察组中，男27例，女22例；年龄6282岁，平均（72.003.24）岁；肿瘤分期：b期28例，期21例；肿瘤部位：胃窦部 5 例，胃体部 14 例，胃底和贲门部 30 例。两组患者各临床特征比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 治疗方法治疗方法对照组给予放疗治疗：采用三维适形放疗，仪器选用模拟X线定位机（KXO-50N）与医用直线加速器（TrueBeam），保持每次2 Gy的照射剂量，每周5次。需维持50 Gy以下的器官剂量当量，30 Gy的肾脏放射剂量，40 Gy的脊髓放射剂量，而单侧肾脏1/3的体积放射剂量应控制在22.5 Gy内，另外一侧肾脏体积最大放射剂量不超过 15 Gy。连续治疗12周（2周为1个疗程）。观察组给予阿帕替尼联合放疗治疗：阿帕替尼餐后半小时内口服，每天500 mg，每天1次。放疗方法同对照组，连续治疗12周（2周为1个疗程）。1 1.3 3 观察指标观察指标疗效5：完全缓解，目标肿瘤病灶在治疗后完全消失，且持续1个月以上；部分缓解，治疗后肿瘤病灶体积缩小30%，且持续1个月以上；稳定，治疗后肿瘤病灶体积增大20%或缩小30%，且持续1个月以上；进展，治疗后肿瘤病灶体积增大20%，或有新病灶出现。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数100%，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数100%。肿瘤标志物：治疗前后，抽取两组患者5 ml的空腹静脉血，经离心分离血清后置于-50 冰箱待检。采用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子水平，采用电化学发光法检测癌胚抗原、糖类抗原 19-9 水平。生活质量：治疗前后，采用胃癌患者生活质量特异性问卷（quality of life questionnaire of stom-ach 22，QLQ-STO22）6评价两组患者的生活质量，其中胃部疼痛包含4个条目，饮食受限包含4个条目，吞咽困难包含4个条目，呃逆包含3个条目，分数越高，患者的临床症状越明显，生活质量越差。不良反应：包括贫血、骨髓抑制、胃肠道反应。预后：治疗结束后，对两组患者进行2年的随访，以观察其预后。1 1.4 4 统计学分析统计学分析采用SPSS