病例报告脊柱转移癌伴软脊膜转移１例马利加ꎬ胡攀攀ꎬ刘晓光△(北京大学第三医院骨科ꎬ北京１００１９１)[关键词]脊柱转移癌ꎻ软脊膜转移ꎻ影像学特征ꎻ临床表现[中图分类号]Ｒ７３８.１[文献标志码]Ａ[文章编号]１６７１￣１６７Ｘ(２０２３)０３￣０５６３￣０４ｄｏｉ:１０.１９７２３/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣１６７Ｘ.２０２３.０３.０２６△Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｅｒ’ｓｅ￣ｍａｉｌꎬｘｇｌｉｕｓ＠ｖｉｐ.ｓｉｎａ.ｃｏｍ网络出版时间:２０２２￣０４￣２２１８:１９:０８网络出版地址:ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｃｎｋｉ.ｎｅｔ/ｋｃｍｓ/ｄｅｔａｉｌ/１１.４６９１.Ｒ.２０２２０４２２.１３４９.０１２.ｈｔｍｌ脊柱转移癌(ｓｐｉｎａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓꎬＳＭ)是指癌细胞经过血液、直接蔓延或脑脊液播散等方式转移至椎体ꎬ是恶性肿瘤最常见的骨转移形式[１]ꎬ导致脊髓压迫时通常采用减压手术治疗ꎮ而软脊(脑)膜转移(ｌｅｐｔｏｍｅｎｉｎｇｅａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎬＬＭ)是指肿瘤细胞侵犯软脊膜ꎬ大约１０％的实体瘤患者会发生ＬＭꎬＬＭ可随脑脊液循环播散ꎬ通常进展较快、预后较差ꎬ一般采用非手术治疗[２]ꎮＳＭ合并ＬＭ(ｓｐｉｎａｌｍｅｔａｓｔａ￣ｓｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｅｐｔｏｍｅｎｉｎｇｅａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎬＳＭ＋ＬＭ)并不少见ꎬ然而现阶段临床研究较少见ꎮＳＭ＋ＬＭ治疗及预后与ＬＭ相近ꎬＬＭ诊断的滞后性严重影响患者的生存质量ꎮ本文报道１例乳腺癌胸椎转移、术后证实合并ＬＭ的病例ꎬ结合文献复习探讨ＳＭ合并ＬＭ的流行病学、临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后ꎬ为提高对该病的认识及诊断水平提供依据ꎮ１病例资料患者ꎬ５８岁ꎬ女性ꎬ１６年前因乳腺癌分别于１６年前和８年前行左侧及右侧乳腺癌根治术ꎬ术后病理报告为浸润性导管癌ꎬ原癌基因人类表皮生长因子受体２(ｈｕｍａｎｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ２ꎬＨＥＲ２)(＋)ꎬ行化疗和激素治疗ꎬ后复查ＨＥＲ２转阴ꎮ１年前首发胸背部疼痛ꎬ于外院诊断为乳腺癌胸椎多发转移(Ｔ１~Ｔ４)ꎬ遂行后路椎管减压、肿瘤部分切除、椎体骨水泥加固、椎弓根螺钉内固定融合术ꎬ术后疼痛缓解ꎬ双下肢功能良好ꎬ病理诊断证实为乳腺癌椎体转移ꎬ术后配合转移灶局部放疗ꎮ９个月前再发胸背部疼痛加重ꎬ新发Ｔ８椎体转移ꎬ于外院行Ｔ８椎体成形术ꎬ术后疼痛略减轻ꎬ视觉模拟评分(ｖｉｓｕａｌａｎａ...
