基于临床能力提升的线上线下混合式课程教学改革的实践与应用.pdf

医学教育 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-8 3 4 8.2 0 2 3.1 2.0 2 8网络首发 h t t p s:/k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/5 0.1 0 9 7.R.2 0 2 3 0 1 3 0.1 5 0 1.0 0 7.h t m l(2 0 2 3-0 1-3 0)基于临床能力提升的线上线下混合式课程教学改革的实践与应用*袁 媛1,赵 平2,陈 尹1,温晓丽1,孙 溦1(陆军军医大学第一附属医院:1.临床护理学教研室;2.临床教学管理中心,重庆 4 0 0 0 3 8)摘要 目的 探索基于临床能力提升的线上线下混合式教学改革在 成人护理学 课程中的实施效果。方法 以陆军军医大学2 0 2 0级和2 0 1 8级共4 9名护理本科生为研究对象,其中2 0 2 0级(试验组)采取基于临床能力提升的线上线下混合式教学模式,2 0 1 8级(对照组)采取传统教学模式,比较两组学生课程成绩、课堂教学质量评分和教学满意度。结果 试验组课程成绩为(8 9.7 07.3 8)分,教学质量总评分为(9 4.5 48.0 2)分,均显著高于对照组(P0.0 5);试验组教学满意度9 6.4%。结论 基于临床能力提升的线上线下混合式教学改革能有效提升 成人护理学 的课程教学质量。关键词 线上线下混合教学;临床能力;成人护理学;教学改革 中图法分类号 G 6 4 2.0 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 1-8 3 4 8(2 0 2 3)1 2-1 9 1 1-0 3 课程是人才培养的核心要素,课程质量直接决定着人才培养质量1。2 0 1 8年,教育部发起淘汰“水课”、打造“金课”行动,将课程质量建设提到前所未有的高度2。以“学生为中心”是课程教学质量提升的前提和基础3,而随着信息化技术的不断发展,以及“互联网+教学”的深度融合,开展线上线下混合式课程教学改革对于强化学生的主体地位,提升高校专业课程的高阶性、创新性和挑战度显得十分必要4。成人护理学 是高等护理教育课程体系中一门重要的临床主干课程,也是临床各专科护理课程的基础。它既包含医学基础和临床医学,又涵盖护理学基础理论及技术,课程内容多、知识面广、信息量大,对学生知识综合运用能力要求高,仅通过以往全线下的讲授式教学显然难以满足临床护理人才培养的需求。为进一步提升课堂教学质量内涵,本院护理专业本科 成人护理学 课程组采取了一系列基于临床能力提升的线上线下混合教学方法改革,并取得一定成效,现将具体情况报道如下。1 对象与方法1.1 对象采用便利抽样方法,抽取本校2 0 2 0级护理四年制本科生2 8人为试验组,接受基于临床能力提升的线上线下混合教学方法;2 0 1 8级本科生2 1人为对照组,接受传统理论讲授+见习的教学方法。其中男生6人,女生4 3人,年龄在2 02 2岁。1.2 方法1.2.1 线上线下混合教学方法1.2.1.1 基于“基础+前沿”微课线上教学精选章节中的前导内容、实践操作以及了解内容录制微课并设置相应的测试题,借助网络教学平台上线。教师在课前23 d发布学习任务,学生通过线上自学完成对课程内容的基本建构,并通过测试加强对知识点的理解和记忆,为课堂上重点内容的学习和课堂讨论奠定基础。同时教师根据测试结果评估学员对知识点的掌握情况,适时对课堂教学内容作出调整,为学生提供针对性指导。课后,在平台发布章节测试和拓展学习资料,学生通过测试对知识点进行强化复习,并在拓展资料的学习中开阔视野、提升创新思维和思辨能力。在此过程中,老师可在线实时跟踪学生学习状态,提供相应指导。1.2.1.2 基于“自学+研讨”的案例教学(c a s e-b a s e d l e a r n i n g,C B L)C B L教学法是指以典型临床案例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的一种小组讨论式教学方法5。课程组在总学时不变的情况下,通过对教学内容的优化重组,将以往课堂上的全讲授内容改为部分讲授+研讨形式进行,强调全员参与的讨论式教学。研讨部分以临床案例为基础,以临床典型案例为牵引,将临床思维的训练贯穿始终,设计与之相关的问题,将学生分组,引导并启发各组围绕问题进行资料查阅、病例分析、小组讨论并完成课堂汇报,各组汇报后由老师进行点评和补充讲解,以确保学生对知识进一步理解和掌握。1.2.1.3 基于“分析+实践”的床旁教学1191重庆医学2 0 2 3年6月第5 2卷第1 2期*基金项目:重庆市高等教育教学改革研究项目(2 1 3 4 9 1);陆军军医大学信息化教学改革项目。作者简介:袁媛(1 9 8 8-),主管护师,硕士,主要研究方向为创伤心理护理、护理教育。通信作者,E-m a i l:s u p e r s u n w e i t o m.c o m。学生在每个系统理论学习结束后,均安排到相关科室进行2-3次临床病例讨论和床旁见习,分组开展病历研究、床旁观摩、患者评估、病例讨论、方案制定,促使学生将理论知识与临床实际相衔接,学会带入护士角色,带着临床思维分析和解决问题。1.2.2 评价方法1.2.2.1 课程成绩学生的课程成绩由阶段性理论测试和临床见习共1 0次成绩组成,每次成绩均为1 0 0 分,分别占总成绩的1 0%,总成绩得分越高表示对知识的掌握程度越好。1.2.2.2 学生教学质量评价指标采用自行设计的教学质量评价指标进行评价,共包含教学内容、教学实施、教学效果、教学态度、教学风格等5项一级指标1 3项二级指标,每项二级指标按照权重赋予不同分值,其中教学内容满分为3 0分,教学实施满分2 0分,教学效果满分3 0分,教学态度满分1 0分,教学风格满分1 0分,共计1 0 0分。学员进行匿名打分,评分越高代表学生对教学质量的评价越高。1.2.2.3 学生教学满意度采用自行设计的满意度调查表对试验组学生进行匿名调查,以进一步了解学生对新教学方法的主观感受,共6个条目,评价结果从“一点也没有”至“非常多”共5级。1.3 统计学处理数据通过E x c e l录入后,采用S P S S 2 2.0 软件进行统计分析,计量资料使用xs表示,两组间比较采用独立样本t检验。P0.0 5)。2.2 学生对知识的掌握程度试验组课程成绩得分为(8 9.7 07.3 8)分,对照组课程成绩得分为(7 9.4 38.8 0)分,组间差异具有统计学意义(P0.0 5)。2.3 学生对老师的教学评价试验组与对照组对老师的教学评价总分具有显著差异(P0.0 5),具体表现在教学内容、教学实施、教学效果方面,见表1。2.4 学生对教学效果评价试验组学生中,2 7(9 6.4%)人认为自己对知识点有了更好的理解和掌握,2 4(8 5.7%)人认为自己可以有更多的时间对知识点进行思考,而不是简单的接收,2 4(8 5.7%)人认为课程加深了自己对临床护理工作的认识,8 9.3%的学生增强了对护理工作的职业认同感,2 6(9 2.8%)人表示线上线下混合的教学让自己对知识点有了较好的拓展和补充。1 4(5 0%)人表示对课程整 体 非 常 满 意,1 3(4 6.4%)人 比 较 满 意,1(3.6%)人感觉一般,无不满意学生。表1 教学评价各指标得分(xs)项目赋值试验组对照组tP教学内容3 02 8.3 22.6 82 5.7 11.7 93.8 5 20.0 0 1教学实施2 01 8.9 61.8 61 7.8 61.5 22.2 1 00.0 3 2教学效果3 02 8.2 92.9 42 5.8 12.3 43.1 7 50.0 0 3教学态度1 09.8 60.5 99.5 70.5 11.7 7 80.0 8 2教学风格1 09.1 11.4 28.6 70.9 71.2 2 10.2 2 8总分1 0 09 4.5 48.0 28 7.4 53.9 94.0 2 80.0 0 13 讨 论3.1 多元化教学模式有利于最大化发挥教学优势本研究发现,接受线上线下混合式教学模式的学生课程成绩总均分(8 9.7 07.3 8)分,优于接受传统教学模式的学生,与张璨、蒲东兵6-7等的研究结果相符。传统的线下教学模式形式单一、灵活性较差,更侧重于教师“教”而一定程度忽略了学生“学”的过程,学生往往被动接受,学习积极性和主动性不能被充分调动。学生推理、评价和批判性思维等高阶能力的培养更多地取决于教学方法而非教学内容8,而线上线下混合教学模式通过方法的革新、教师角色的转变,帮助学生自主学习、研究式学习9。近年来,越来越多的高校课程开始实施混合式教学方法改革,均取得较好的实践效果1 0-1 1。本课程组基于临床能力提升的线上线下混合教学模式,围绕“以学生为中心”的教育理念,将多种教学资源(微课、在线题库、授课P P T、临床案例等)、多种教学方法(理论讲授、C B L教学、微课教学、床旁教学等)和多元化考核(阶段性理论考核、见习考核等)相结合,既保留了课堂教学系统性、连贯性、互动性等特点,又充分利用了网络平台信息传递即时、无时空限制以及资源可重复性等优点4。通过线上线下全过程持续督学和指导,帮助学员进一步强化对知识的掌握和运用,大大提升了教学效果。3.2 多元化教学资源有利于拓宽学生的学习场域混合学习即是面对面教学和在线教学的结合1 2。课程组在前期通过微课、线上试题库、案例库等在线资源建设,为开展线上教学奠定了基础。所有学习资源均对学生开放,学生在课前可以自主安排时间在线观看微课进行预习并完成自测,课后同样可以针对自己尚未掌握的知识点通过微课进行反复复习,巩固对知识的记忆。对老师而言,通过线上线下教学资源的整合,可以对教学内容进行优化重组,在课堂上从理论讲授更多地向互动、研讨转换,从知识传授更多地向能力培养转换,适时进行学科前沿知识的拓展,启2191重庆医学2 0 2 3年6月第5 2卷第1 2期发学生的高阶思维,通过构建情境、交互、体验、反思为一体的深度学习场域,把更多的自主性、自由度交还给学生,最大限度地让学生参与进来。其次,基于多元化的教学方法进一步丰富形成性考核,不但能及时掌握学生的学习表现、学习成果,也能反应教学过程中的优势和不足,以便教师及时改进1 3。通过提升课程学习的挑战度,增强学生经过刻苦学习收获能力和素质提高的成就感,真正达到教书育人,学有所获的目的。3.3 多元化教学方法有利于培养学生的高阶能力本课程组教师均来自临床岗位,具有丰富的临床工作经验,将临床常见的典型案例带入课堂即能使知识讲授更为直观、便于理解,又能充分激发学生的学习兴趣;而将理论知识从课堂延伸至临床,则进一步促进学生将知识内化,提高实践运用的能力,同时也帮助他们更早地进入护士角色,学会以临床思维去分析和解决问题,为今后的临床实习和工作奠定基础。案例研讨教学使以往单纯的知识灌输转变以学生为中心的互动式学习,通过师生之间、生生之间的信息交流和反馈,使学生深刻地领会和掌握所学知识,并能将这种知识运用到实践中去1 4。E d g a r的“学习金字塔”理论认为,讨论、实践、示范分别能让学生记住教学内容的5 0%、7 5%和 9 0%,而听和读仅能分别记住2 0%和1 0%。本研究中,9 6.4%的学生认为自己对知识点有了更好的理解和掌握,8 5.7%的学生可以有更多的时间对知识点进行思考,而不是简单的接收,正是反映了这种研讨式、现场式、小班化教学的积极效益。综上所述,本课程组基于线上线下混合教学模式,瞄准临床能力提升这一目标进行了相应的教学方法改革。研究结果显示,改革有助于强化学生对知识的理解、掌握和运用,有助于提升学生临床思维和问题解决能力,为今后开展临床工作奠定了良好基础。参考文献1 叶信治.高校“金课”建设:从资源驱动转向制度驱动J.中国高教研究,2 0 1 9(1 0):9 9-1 0 3.2 中华人民共和国教育部.教育部关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知 E B/O L.