河南省三级甲等医院护士医院...与组织公民行为的相关性研究_黄永慧.pdf

河南省三级甲等医院护士医院伦理氛围感知与组织公民行为的相关性研究黄永慧,郭云飞,姚 溪,张楠楠,高 月,寇 洁摘要 目的:探讨护士医院伦理氛围感知与组织公民行为的相关性。方法:采用便利抽样法选取郑州市5所三级甲等医院6 9 2名护士为研究对象,采用一般资料调查表、医院伦理氛围量表(H E C S)和组织公民行为量表(O C B S)对其进行调查。结果:护士H E C S总均分为(4.2 8 0.5 6)分,O C B S总均分为(4.2 8 0.5 4)分;H E C S总分及各维度得分与O C B S总分及责任感维度、认同维度、利他主义维度得分呈正相关(P 0.0 1),H E C S量表中与医生关系维度得分与O C B S量表中的人际和谐维度和保护组织资源维度得分呈负相关(P 0.0 1)。结论:护士的医院伦理氛围和组织公民行为处于较高水平,医院伦理氛围越好,组织公民行为越明显,提示医院应重视伦理氛围教育和监测,为提升护士的工作积极性,促进其表现组织公民行为,进而提高职业价值打下基础。关键词 临床护士;三级甲等医院;医院伦理氛围;组织公民行为K e y w o r d s c l i n i c a l n u r s e;t e r t i a r yg r a d eAh o s p i t a l;h o s p i t a l e t h i c a l c l i m a t e;o r g a n i z a t i o n a l c i t i z e n s h i pb e h a v i o rd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 0.0 2 7 医院伦理氛围(h o s p i t a le t h i c a lc l i m a t e,HE C)是医务人员对医院政策制度、伦理程序及人际关系所持有的一种稳定的认知和行为意向并直接或间接地影响其处理伦理问题的态度、决策与行为1。护士医院伦理氛围感知是指护士对处理工作场所伦理问题的感知,对其态度和行为的影响,进而对护士的行为起参考作用2。近年来,随着医疗模式的转变和不断深入的优质护理服务,对护理人员也提出了更高的要求和挑战,如何激发员工的工作热情并提高其工作积极性成为护 理 管 理 者 亟 待 解 决 的 问 题。组 织 公 民 行 为(o r g a n i z a t i o n a lc i t i z e n s h i pb e h a v i o r,O C B)是工作积极性的重要表现形式之一,是指员工表现出自主性、建设性、帮助性且对组织绩效的行为有所益处3-4。O C B对提升员工忠诚度、降低离职率、保持队伍稳定、激发工作热情有积极的作用,但医疗资源的短缺,使临床问题重重5。有研究表明,O C B作为组织润滑剂能有效协调工作团队和群体活动,提高组织效率6。此外,还有研究发现H E C不仅影响O C B,还对伦理问题的认知、态度和决策方式有影响,但其影响机制尚不明确,尤其是护士医院伦理氛围感知与组织公民行为之间的具体关系还不清楚7。因此,本研究对河南省三级甲等医院护士进行调查,旨在探讨H E C与O C B的相关性,为进一步激发工作热情提供参考。1 对象与方法1.1 研究对象基金项目 河南省医学科技攻关联合共建项目,编号:L HG J 2 0 2 2 0 0 9 3;河南省医学科技攻关省部共建重点项目,编号:S B G J 2 0 2 1 0 2 0 0 3。作者简介 黄永慧,主管护师,硕士,单位:4 5 0 0 0 3,河南省人民医院 河南省护理重点实验室 河南省立眼科医院 河南大学人民医院 郑州大学人民医院;郭云飞、姚溪、张楠楠、寇洁(通讯作者)单位:4 5 0 0 0 3,河南省人民医院 河南省护理重点实验室 河南大学人民医院 郑州大学人民医院;高月单位:4 5 0 0 0 0,郑州大学护理与健康学院。引用信息 黄永慧,郭云飞,姚溪,等.河南省三级甲等医院护士医院伦理氛围感知与组织公民行为的相关性研究J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 0):2 8 4 5-2 8 4 7.2 0 2 2年6月2 0 2 2年1 2月,便利抽样选择郑州市5所省级三级甲等医院的护士为研究对象。纳入标准:本院工作1年以上的注册在职护士;自愿参与本研究;身体健康,无严重精神类疾病。排除标准:来我院前有工作经验的护士;进修、实习或助理护士等非本院护士;未在岗护士。本研究获得我院伦理委员会的批准(HN E E C-2 0 2 2(5 4)号)。1.2 调查工具 1)一般资料问卷:自行设计一般资料问卷,主要包括科室、工作年限、专业技术职称、学历、性别、职务、年龄、聘用方式、婚姻状况、子女情况、收入等。2)汉化版医院伦理氛围量表(H o s p i t a lE t h i c a lC l i m a t eS u r v e y,HE C S):由O l s o n8于1 9 9 8年编制、王璐9进行汉化,用于测量护士对HE C的感知,包括与护士、病人、医院、管理者以及医生关系5个维度,共2 6个条目。采用L i k e r t 5级评分法,“完全不是”到“完全是”评15分;得分越高表示HE C越好。量表的C r o n b a c h s系数为0.9 1。3)组织公民行为量表(O r g a n i z a t i o n a lC i t i z e n s h i pB e h a v i o r sS c a l e,O C B S)1 0:该量表用于测量护士群体的O C B水平,包括利他主义、责任感、组织认同、人际和谐及保护组织资源5个维度,共2 0个条目。每个条目采用L i k e r t5级评分法,“从未如此”到“一直如此”评15分,人际和谐及保护组织资源维度得分为反向计分,得分越高表示O C B越好。量表的C r o n b a c h s系数为0.8 1。1.3 调查方法 使用问卷星收集问卷。在获得各医院护理部的支持后在微信群中对研究目的和意义进行简要介绍,获知情同意后对电子问卷链接进行推送,护士自行填写。根据多元线性回归样本量为自变量条目的51 0倍确定样本量,共5 8个条目,考虑无效样本量,增加2 0%,得到样本量为6 9 6人,剔除无效问卷后共获得有效问卷6 9 2份问卷,问卷有效回收率9 9.4 3%。1.4 统计学方法5482全科护理2 0 2 3年7月第2 1卷第2 0期 采用S P S S2 5软件进行数据分析。符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较使用独立样本t检验,方差齐的多组间比较采用单因素方差分析。定性资料采用频数、百分比(%)表示;相关性使用P e a r s o n相关性分析。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 护士一般资料 6 9 2名护士中,男2 0人,女6 7 2人;年龄1 8 5 5岁;工作年限1 3 9年;文化程度本科以上6 5 0人;已婚4 7 4人;无子女2 6 0人,有子女4 3 2人;合同制2 9 3人,人事代理3 5 1人;主管护师3 9 4人;临床护士6 3 8人。2.2 护士HE C和O C B得分情况 6 9 2名护士HE C S得分为(4.2 80.5 6)分,O C B S得分为(4.2 80.5 4)分,详见表1。2.3 护士HE C和O C B的相关分析 相关分析发现,护士HE C S总分与O C B S总分呈正相关(r=0.4 7 3,P0.0 1),HE C S量表中与医生关系维度得分与O C B S量表中的人际和谐维度和保护组织资源维度得分呈负相关(r值分别为-0.2 0 5,-0.1 8 6,P0.0 1)。详见表2。表1 护士HE C S得分和O C B S得分情况(xs,n=6 9 2)单位:分 项目条目数得分均分HE C S总分2 6 1 1 1.4 01 4.4 54.2 80.5 6与护士关系41 7.5 72.3 04.3 90.5 7与病人关系41 7.2 82.4 54.3 20.5 6与医院关系62 5.7 83.5 54.3 00.5 9与管理者关系62 6.5 53.6 14.4 20.6 0与医生关系62 4.2 23.9 34.0 40.6 5O C B S总分2 0 8 5.5 61 0.8 84.2 80.5 4组织认同41 6.8 52.5 54.2 10.6 4责任感52 2.4 62.6 84.4 90.5 4利他主义41 7.0 82.4 64.2 70.6 1人际和谐41 6.5 04.7 54.1 21.1 9保护组织资源31 2.6 83.8 94.2 31.3 0表2 护士HE C和O C B的相关性分析(r值)项目HE C S总分与护士关系与病人关系与医院关系与管理者关系与医生关系O C B S总分0.4 7 30.5 1 60.5 0 20.4 7 00.5 2 30.2 4 6组织认同0.7 0 60.6 2 40.6 5 20.6 9 80.6 5 80.6 2 1责任感0.7 3 90.7 2 10.7 2 30.7 3 30.7 1 40.5 6 2利他主义0.6 7 50.6 5 60.6 6 30.6 6 40.6 5 10.5 2 0人际和谐-0.0 3 9 0.0 5 50.0 2 0-0.0 3 5 0.0 5 4-0.2 0 5 保护组织资源-0.0 2 7 0.0 5 30.0 3 5-0.0 2 3 0.0 6 3-0.1 8 6 P0.0 1。3 讨论3.1 护士HE C和O C B得分情况 本研究结果显示,护士H E C S总均分为(4.2 8 0.5 6)分,处于较高水平,这和王璐等9,1 1-1 3的结果类似,但比魏万宏等1 4的研究结果(4.3 60.4 3)分 低。从HE C S各维度得分情况来看,与管理者关系维度得分最高,与医生关系维度得分最低,这与之前的研究结果略有不同9,1 2-1 4,原因可能与不同的研究对象、地域、不同的学历层次和不同等级的医院有关。另外,本研究中本科及以上学历者高达9 4%,其中硕士已达到6.1%,学历层次较高,护理知识储备和技能水平较高1 5,接受的伦理教育也较多,且大多已婚,已经形成了明确组织目标,处理专业问题情境更为容易,加上三级甲等医院严格的职称考核标准,致使护士注重自身发展,感知到更好的HE C,激发其表现出较高的O C B水平。提示医院管理者需重视护士,给予护士更多的支持和尊重;建立良好医护合作关系,促进医护之间的沟通交流。本研究结果显示,护士O C B S总均分为(4.2 8 0.5 4)分,处于较高水平,得分最高的是责任感维度,最低的是人际和谐维度,这与之前的研究不一致9,责任感得分高可能与学历层次以及医院的宣传氛围有关。此外,本研究中护士薪资待遇较之前有所提升,可能是因为学历和薪酬福利待遇有关,有利于护士对组织做出好的回馈。人际和谐得分低可能是与护士所在的医院氛围、领导类型有关,人际关系越和谐,个体对组织的认同感就越好,越容易做出对组织有利的行为,而三级甲等医院工作负荷过重,护士往往没有精力付出更多角色外行为。O C B是合作行为,它不仅可以增加个体帮助他人和分享信息的倾向,且能提高组织的整体效率1 6。有研究表明,个体认同组织,并与组织的价值观和目标高度一致时,就会有更高的O C B发生率1 7。医院可通过加强文化建设,创造和谐的工作环境,激发护士工作积极性,从而自发产生有利于组织的行为。3.2 护士HE C和O C B的相关分析 本研究结果显示,护士HE C S总分与O C B S总分呈正相关,说明护士感知到的HE C越好,其O C B越好。因此,医院管理者需重视护士对HE C的感知情况的变化,采取针对性措施,构建良好的护士与护士、医院、管理者、医生以及病人之间的关系,提高对他们工作和情感的支持,提高其O C B