老年肺炎护理中应用综合护理的效果观察.pdf

包头医学圆园23年第47卷第2期肺炎是常见的呼吸系统疾病遥老年人机体抵抗力下降袁很容易因病毒或细菌感染导致肺炎遥发展迅速袁会造成机体免疫功能变差袁累及多个脏器袁一旦发生肺炎而未及时治疗很容易引发急性呼吸衰竭甚至休克袁危及生命安全1袁2遥临床治疗该疾病多采用药物的方式控制病情发展并缓解其临床症状袁然而大多数老年患者缺乏对疾病的了解袁用药依从性较差袁恢复效果并不理想3袁4遥为了改善这种状况袁有必要在老年患者治疗期间给予有效的干预措施袁本次研究主要探讨在老年肺炎患者的护理中施以综合护理的应用价值并观察老年患者的预后情况袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料选取80例因肺炎来本院接受治疗的老年患者袁将其随机编号均分两组袁对照组纳入40例渊男/女=23/17冤袁年龄65耀79岁袁平均年龄渊72.06依4.06冤岁曰研究组纳入40例渊男/女=24/16冤袁年龄65耀81岁,平均年龄渊72.16依4.11冤岁袁一般资料无明显差异渊P跃0.05冤遥纳入标准院淤年龄均逸65岁曰于患者及家属在完全知情下参与研究袁自愿配合各项检查以及调查表的填写遥排除标准院淤认知障碍无法正常交流者曰于合并恶性肿瘤疾病曰盂合并多器官功能衰竭遥1.2方法两组患者均给予抗生素进行抗感染治疗袁使用抗炎药物或者雾化吸入尧机械通气等方式改善其呼吸系统症状袁以静脉滴注的方式给予红霉素袁每天20 mg/kg袁治疗5 d后改为口服阿奇霉素袁连续服用3 d停药4 d为一个疗程袁持续治疗2个疗程遥在治疗期间两组患者分别给予不同的护理方式遥对照组院该组患者在护理中施以常规护理袁密切关注其病情变化袁向患者及家属交代相关注意事项遥遵医嘱对患者实施用药治疗并加强营养支持袁 改善病房的环境袁定时通风与消毒袁限制出入病房探访人员以及探访次数袁预防患者发生院内感染遥研究组院该组患者在护理中施以综合护理遥淤健康教育遥密切关注患者的病情变化袁就肺炎的发病原因尧临床表现尧危害性尧治疗措施以及相关注意事项向患者及家属详细讲解袁让老年患者提升对自身疾病与治疗的认知袁 询问患者是否有疑问并耐心解答袁在与老年患者交流时语速放慢袁让老年患者感受到自己被尊重和理解袁有助于提高其治疗依从性曰于心理疏导遥在与患者交流时关注其情绪变化袁避免语言上的消极暗示袁多鼓励患者积极的配合治疗袁让患者认识到良好心态对疾病恢复的重要性遥 若患者出现焦虑尧恐慌尧不安等情绪可与其聊天尧用播放舒缓的音乐或者心理暗示等方式转移注意力袁与患者分享相同病情且治疗效果较好的病例增加其信心曰盂营养支持与用药指导遥患者患病期间因活动减少袁食欲会有所下降袁 诸多因素都会导致胃肠功能更紊乱尧消化系统损害等袁很容易引发营养不良袁此期间需在合理范围内增加高热量尧高维生素尧高蛋白尧清淡易消化的食物袁注重膳食搭配袁保证机体有足够的热量尧水分和营养物质遥向老年患者解释遵医用药的重要性袁叮嘱其不可随意增减药量袁也不能擅自停药曰榆并发症护理遥呼吸道护理院老年患者呼吸肌有所退化袁呼吸乏力使得呼吸道防御能力下降袁其排痰能力有所降低袁若患者不能自主排痰很容易发生支气管堵塞进而加重肺部感染甚至出现呼吸衰竭等并发症遥鼓励患者多饮水袁指导患者正确咳嗽与排痰袁定时为其叩背促进排痰袁必要时给予吸痰袁要注作者简介院张文璐(1988-)袁女袁河南省郑州市袁护师袁大学本科袁从事呼吸科护理工作遥摘要 目的院探讨在老年肺炎患者的护理中施以综合护理的应用价值并观察老年患者的预后情况遥方法院研究开始纳入病例的时间在2021年1月袁截止纳入病例的时间在2021年12月袁共有80例患者纳入本次研究袁均为这个期间本院收治的老年肺炎患者袁将其随机编号均分两组袁对照组在治疗期间施以常规护理袁研究组在治疗期间施以综合护理袁重点观察患者血气指标尧肺功能尧遵医嘱依从性尧负面情绪及生活质量评分遥结果院血气指标方面比较袁研究组患者PaO2尧SaO2水平较高袁PaCO2水平较低袁渊P约0.05冤曰肺功能方面袁研究组FFEV1尧PEF尧FVC均较高渊P约0.05冤曰依从性方面袁研究组医嘱依从性较高渊P约0.05冤曰心理状态方面袁研究组焦虑尧抑郁评分较低渊P约0.05冤曰生活质量方面袁研究组SF-36评分较高渊P约0.05冤遥结论院在老年肺炎患者的护理中实施综合护理可改善其血气指标与肺功能袁缓解其临床症状袁提高患者的治疗依从性袁建议推广应用遥关键词 老年肺炎曰综合护理曰血气指标曰肺功能曰依从性中图分类号 R473.5文献标识码 A文章编号 1007-3507渊2023冤02-0059-04老年肺炎护理中应用综合护理的效果观察张文璐(郑州大学第一附属医院呼吸科袁 河南 郑州450000)窑 59 窑包头医学圆园23年第47卷第2期意动作应轻柔袁合理选择负压避免损伤患者气道遥做好口腔护理袁预防发生真菌感染袁减少其发生肺部感染的风险曰气道湿化护理院选用加温湿化器袁采用氯化钠溶液渊0.45%冤作为雾化稀释液袁温度低于患者体温2 益袁气流通过呼吸道后可升高到正常体温水平能够符合纤毛活性的需求袁对于使用机械辅助通气治疗的患者可持续对其采用气道湿化护理并密切监测痰液粘稠程度遥1.3观察指标对比血气指标袁采用血气分析仪检测PaO2渊动脉血氧分压冤尧SaO2渊血氧饱和度冤尧PaCO2渊动脉血二氧化碳分压冤遥对比肺功能指标袁FEV1渊第1秒用力呼气容积冤袁PEF渊最大呼气容量冤袁FVC渊用力肺活量冤遥对比医嘱依从性袁从科学饮食尧遵医用药尧适当锻炼等方面评价袁百分制评分袁完全依从跃85分袁部分依从6085分袁不依从约60分遥对比负性情绪评分袁淤焦虑评分采用焦虑自评量表渊SAS冤袁轻症为5059分袁中症为6069分袁重症为逸70分袁症状严重则得分高曰于抑郁评分采用抑郁自评量表渊SDS冤袁轻症为5362分袁中症为6372分袁重症为逸73分袁症状严重则得分高遥对比生活质量评分袁使用简易健康状况量表渊SF-36冤袁包括8个维度袁单项计分均以100分作为满分计分袁生活质量好则得分高遥1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析遥渊x依s冤 描述计量资料袁 符合正态分布袁 采用t检验曰渊%冤描述计数资料袁采用字2检验遥以渊P约0.05冤为差异有统计学意义遥2结果2.1对比血气指标遥护理前对比差异不明显渊P跃0.05冤曰护理后袁血气指标方面比较袁研究组患者PaO2尧SaO2水平较高袁Pa鄄CO2水平较低渊P约0.05冤袁见表1遥2.2对比肺功能指标遥护理前对比差异不明显渊P跃0.05冤曰护理后袁肺功能方面袁研究组FFEV1尧PEF尧FVC均较高渊P约0.05冤袁见表2遥2.3对比医嘱依从性遥依从性方面袁研究组医嘱依从性较高渊P约0.05冤袁见表3遥2.4对比SAS尧SDS评分遥护理前袁无显著差异袁渊P跃0.05冤曰护理后袁研究组与同期对照组相比袁SAS尧SDS评分较低袁渊P约0.05冤袁见表4遥2.5对比SF-36量表评分遥研究组与同期对照组相比袁SF-36量表评分较高(P约0.05)袁见表5遥3讨论在老年人群体中袁肺炎是发病率较高的呼吸系注院护理前相比差异无统计学意义袁*P跃0.05曰与本组护理前相比差异有统计学意义袁*P约0.05曰组间相比差异具有统计学意义袁吟P约0.05表1对比血气指标渊x依s冤袁n=80组别对照组研究组tP护理前46.85依5.67*46.72依5.58*0.10340.9179护理后57.68依6.22*吟68.49依7.32*吟7.1174约0.001护理前55.67依8.42*55.58依8.37*0.04790.9619护理后81.25依9.35*吟93.46依10.24*吟5.5690约0.001护理前65.33依8.12*65.27依8.06*0.03320.9736护理后50.13依6.32*吟45.32依5.14*吟3.73440.0004PaO2渊mmHg冤SaO2渊%冤PaCO2渊mmHg冤表2对比肺功能指标渊x依s冤袁n=80组别对照组研究组tP护理前60.15依2.14*60.05依2.08*0.21190.8327护理后63.44依3.23*吟75.45依3.85*吟15.11460.0000护理前1.83依0.23*1.76依0.28*1.22180.2255护理后1.91依0.17*吟2.94依0.25*吟21.54740.0000护理前2.18依0.15*2.22依0.18*1.07970.2836护理后2.42依0.21*吟3.28依0.31*吟14.52630.0000FEV1渊%冤PEF渊L/min冤FVC渊L冤注院护理前相比差异无统计学意义袁*P跃0.05曰与本组护理前相比差异有统计学意义袁*P约0.05曰组间相比差异具有统计学意义袁吟P约0.05窑 60 窑包头医学圆园23年第47卷第2期表5对比SF-36量表评分渊x依s冤袁分组别对照组(n=45)研究组(n=45)tP生理功能77.58依1.5387.45依1.4431.512约0.001生理职能73.85依1.2385.63依1.4841.064约0.001躯体疼痛74.63依1.5887.15依1.1243.366约0.001总体健康78.63依1.1488.54依2.0528.341约0.001生命活力74.23依1.5184.32依1.6829.964约0.001社会功能75.05依1.2885.69依1.8531.727约0.001情感职能75.36依1.4885.74依2.0327.717约0.001精神健康76.58依1.4286.85依1.5832.431约0.001表3对比医嘱依从性n渊%冤袁n=80组别对照组研究组字2P完全依从17渊42.50冤24渊60.00冤部分依从15渊37.50冤14渊35.00冤不依从8渊20.00冤2渊5.00冤依从性32渊80.00冤38渊95.00冤4.11430.0425表4对比SAS尧SDS评分渊x依s冤袁分袁n=80组别对照组研究组tP护理前56.53依4.12*57.07依4.22*0.5790.564护理后45.67依3.87*吟37.74依3.43*吟9.699约0.001护理前60.32依4.17*60.25依4.34*0.0740.942护理后45.93依4.33*吟36.82依3.72*吟10.093约0.001SAS评分SDS评分注院护理前相比差异无统计学意义袁*P跃0.05曰与本组护理前相比差异有统计学意义袁*P约0.05曰组间相比差异具有统计学意义袁吟P约0.05统疾病袁由于老年人自身呼吸系统功能衰退袁很容易受到感冒尧吞咽障碍尧咳嗽等因素影响诱发肺炎5遥肺炎的病理生理过程多为肺泡组织受到炎症的侵袭使其充血水肿尧肺毛细血管通透性变大袁当炎症渗出物充满肺泡腔时就会损伤肺的换气功能导致肺通气功能受阻袁若治疗不及时很容易引发急性呼吸衰竭6袁7遥该疾病发展较为迅速袁可在短时间内降低机体免疫功能并累及多个脏器袁严重者可危及生命安全8遥临床治疗老年肺炎多采取药物治疗遥为了提升老年患者在治疗过程中的配合度袁需在其治疗期间施以有效的护理干预9遥常规护理多针对其治疗以及病情变化等进行干预袁缺乏针对性的管理袁无法满足患者的护理需求10遥综合护理主要以患者的感受为中心袁医护人员从患者入院开始到出院全程为其提供优质的服务袁负责为患者治疗期间提供检查尧治疗尧护理及康复等服务袁综合护理具有系统性尧整体性与科学性的特点11袁12遥在实施阶段加强健康教育袁提高患者对自身疾病以及治疗的认知袁使患者能够积极配合医护人员诊疗活动袁听从医护人员的指导可确保治疗的顺利进行曰心理护理是现代护理模式中重要的组成部分袁通过对患者心理状态评估了解患者不良情绪产生的原因并采取针对性的心理服务袁让患者能够正确对待疾病袁增加患者治疗的信心可缓解其不良情绪袁消除其对治疗的顾虑曰饮食护理能够增强患者机体的营养水平袁有利于提升老年患者机体免疫功能以及抗病能力曰用药指导能够从根本上让患者认识到遵医用药的重要性袁提高老年患者安全用药意识进而提高其服药依从性曰在护理期间做好患者的呼吸道护理尧口腔护