拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者母婴围生结局改善效果观察.pdf

临床医学拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者母婴围生结局改善效果观察 傅鑫,郭淼,武海雨(河南省南阳市第二人民医院产二科,河南 南阳 4 7 3 0 0 0)摘要:目的 观察拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压(GH)患者母婴围生结局的改善效果,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取河南省南阳市第二人民医院妇产科2 0 2 0年3月2 0 2 2年3月收治的1 0 6例GH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组5 3例。对照组患者给予盐酸拉贝洛尔治疗,观察组患者在对照组基础上联合硝苯地平治疗,连续用药至分娩前。比较2组患者临床疗效、收缩压(S B P)和舒张压(D B P)水平、母婴围生结局和患者不良反应发生情况。结果 对照组患者的治疗总有效率为7 7.3 6%,低于观察组患者的9 4.3 4%(P0.0 5);治疗后,2组患者的S B P和D B P较治疗前均有所下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。同时,观察组患者早产、剖宫产等发生率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P0.0 5);观察组患者胎儿的生长受限、新生儿窒息等发生率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论 拉贝洛尔联合硝苯地平治疗能有效控制GH患者的血压水平,提高临床疗效,改善母婴结局,且安全性较高,值得临床推广应用。关键词:拉贝洛尔;硝苯地平;妊娠期高血压;联合用药;围生结局D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 1 0 中图分类号:R 7 1 4.2 4+6 文献标志码:AO b s e r v a t i o n o n i m p r o v e m e n t o f m a t e r n a l a n d i n f a n t p e r i n a t a l o u t c o m e s i n p r e g n a n t w o m e n w i t h g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n t r e a t e d w i t h l a b e t a l o l c o m b i n e d w i t h n i t r e n d i p i n eF u X i n,G u o M i a o,W u H a i y u(D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s,N a n y a n g S e c o n d G e n e r a l H o s p i t a l,N a n y a n g H e n a n 4 7 3 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o o b s e r v e t h e e f f e c t o f l a b e t a l o l c o m b i n e d w i t h n i t r e n d i p i n e o n t h e i m p r o v e m e n t o f m a t e r n a l a n d i n f a n t p e r i n a t a l o u t c o m e s i n p a t i e n t s w i t h g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n(GH)t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r c l i n i c a l d e c i-s i o n-m a k i n g.M e t h o d s A t o t a l o f 1 0 6 p a t i e n t s w i t h GH a d m i t t e d t o t h e D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s o f t h e N a n y a n g S e c o n d G e n e r a l H o s p i t a l f r o m M a r c h 2 0 2 0 t o M a r c h 2 0 2 2 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h p a r t i c i p a n t s.T h e y w e r e a s s i g n e d t o a n o b-s e r v a t i o n g r o u p a n d a c o n t r o l g r o u p b y a r a n d o m n u m b e r t a b l e,w i t h 5 3 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d l a-b e t a l o l h y d r o c h l o r i d e,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d n i t r e n d i p i n e i n c o m b i n a t i o n w i t h l a b e t a l o l b a s e d o n t h e c o n t r o l g r o u p u n t i l b e f o r e d e l i v e r y.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e(S B P)a n d d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e(D B P)l e v e l s,m a t e r n a l a n d i n f a n t p e r i n a t a l o u t c o m e s,a n d i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.R e s u l t s T h e t o t a l r e s p o n s e r a t e i n t h e c o n t r o l g r o u p w a s 7 7.3 6%,w h i c h w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(9 4.3 4%;P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,b o t h S B P a n d D B P d e c r e a s e d i n b o t h g r o u p s,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P0.0 5).I n a d d i t i o n,t h e i n c i d e n c e o f p r e m a t u r e d e l i v e r y a n d c e s a r e a n s e c t i o n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e i n c i d e n c e o f f e t a l g r o w t h r e s t r i c-t i o n a n d n e o n a t a l a s p h y x i a i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a l s o s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).C o n c l u s i o n L a b e t a l o l c o m b i n e d w i t h n i t r e n d i p i n e c a n e f f e c t i v e l y c o n t r o l t h e b l o o d p r e s s u r e o f p a t i e n t s w i t h GH,i m p r o v e c l i n i c a l e f f i c a c y,a n d e n-h a n c e m a t e r n a l a n d i n f a n t o u t c o m e s,w i t h a h i g h s a f e t y p r o f i l e.T h e s e a d v a n t a g e s h o l d p r o m i s e f o r a w i d e r a p p l i c a t i o n o f t h i s t e c h n i q u e c l i n i c a l l y.K e y w o r d s:L a b e t a l o l;N i t r e n d i p i n e;G e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n;C o m b i n e d m e d i c a t i o n;P e r i n a t a l o u t c o m e s 妊娠期高血压(GH)是由多种因素引起的妊娠2 0周后首发的血压升高性疾病,为妇产科常见疾病之一1。既往研究2显示,5%1 0%的孕产妇可并发GH。GH临床表现以高血压、水肿及蛋白尿为主,且一般GH病情发展迅速,患者血压升高引起的全身小动脉痉挛可进一步导致各脏器氧93保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3第一作者:傅鑫,E-m a i l:f x i n 0 8 1 21 6 3.c o m。供应不足,从而引发子痫、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产和产后出血等,甚至导致孕产妇或胎儿死亡,严重危害母婴围生期安全3。因此,及时有效地降压、降低心脏负荷、改善微循环等是预防GH患者出现各种严重母胎并发症,改善母婴结局的重要措施。盐酸拉贝洛尔属肾上腺受体阻滞剂,是临床常用的GH治疗药物之一,具有较好的降压效果,且不影响胎儿发育4。但单一使用盐酸拉贝洛尔常需较大剂量,易导致患者不耐受,故寻找安全有效的药物联合治疗方案尤为重要。硝苯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂,可通过抑制血管平滑肌、心肌细胞对C a2+的摄取,发挥降压、缓解血管痉挛、保护心肌和改善微循环等作用,在临床多种高血压疾病中已有