多目标喂养方案在重症脑出血病人营养管理中的临床应用吴超,张海英,徐颖,顾怡兰摘要目的:探讨多目标喂养方案在脑出血病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年7月苏州某三级甲等医院神经重症监护室(NICU)收治的92例脑出血病人作为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规脑出血喂养方案,观察组采用多目标喂养方案,对两组病人营养状况、出院情况、并发症等情况进行比较。结果:干预后观察组实际摄入总量明显高于对照组(P<0.05),24、48h内开始肠内营养的人数多于对照组,两组出院去向情况比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白高于对照组(P<0.05);两组病人的呕吐/反流、误吸、肺炎、腹泻、腹胀和便秘的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多目标喂养方案可明显改善脑出血病人的营养状况,改善病人出院去向,且安全性高。关键词脑出血;多目标喂养策略;肠内营养;容量喂养Keywordsintracerebralhemorrhage;multi-targetfeedingstrategy;enteralnutrition;volumefeedingdoi:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.20.019自发性(非创伤性)脑出血是最常见的自发性颅内出血类型,是最严重和最难治疗的脑卒中类型。幸存者有不同程度的残疾和复发性脑出血、其他严重血管事件的高风险以及癫痫和痴呆等神经系统的并发症[1]。脑卒中后营养不良很常见,研究表明急性脑卒中病人营养不良患病率为6%~60%[2],脑卒中后营养不良已被证明对短期和长期的临床结果、死亡率和整体医疗保健支出产生负面影响[3]。因此,急性脑卒中病人保持充足的营养至关重要。导致脑出血后营养不良的众多因素表明,简单的营养支持方法可能是不够的,需要详细的、针对性的营养支持来成功改善恢复阶段的营养不良。良好的营养状况有助于病人从急性疾病中恢复,最大限度地改善身体机能,缩短住院时间,并减少再入院[4]。Hill等[5]认为,重症病人的最佳营养干预策略一直存在争议。应根据专业知识、本地实际情况和设施以及病人亚群进行因地制宜地制订方案。张靖垚等[6]认为,重症病人获益的营养支持方案仍然有待明确,当务之急是将指南中的理论通过临床实践进一步推动重症病人肠内营养规范化。本研究将多目标喂养方案应用于脑出血病人中,旨在探讨其对脑出血病人营养状况的影响。1对象和方法1.1研究对象纳入标准:影像学诊断为脑出血的病人(年龄≥18岁);病人入住神经重症监护室(neurosciencescriticalcareunit,NICU);营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分...
