北京口腔医学2023年第31卷第3期BeijingJournalofStomatologyJune2023，Vol.31，No.3·193·颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders，TMD）是口腔颌面外科常见病、多发病，文献报导青少年发病率13.9％[1]，成年人发病率高达30.53%~53.2%[2-4]，多以张口弹响、张口受限、张口疼痛等症状就诊，其中关节盘前移位（anteriordiscdisplacement，ADD）是常见的一种TMD[5]，有两种类型，可复性和不可复性关节盘前移位。目前对于不可复性关节盘前移位的治疗主要是保守治疗，有一部分患者经保守治疗无效需行手术复位，包括关节镜下盘复位固定术和开放性关节盘复位锚固术[6,7]。在颞下颌关节手术中，随着精细器械和微创设备的应用，提高手术效率的同时使手术向微创化发展，医生在追求效果的同时，不断思索如何降低手术创伤，满足患者对美的要求，而关节镜手术对医生的操作技术要求很高，设备昂贵，不适合基层医院。常见的开放性手术切口包括耳颞切口、耳前切口、耳后切口及改良耳颞切口等[8]，切口经历了由长变短，由暴露到隐蔽，但是这些切口较长耳屏后切口颞下颌关节盘复位固定术手术入路及效果评价刘国林董静博石雨郭钰闫威【摘要】目的探讨耳屏后小切口手术入路对颞下颌关节盘复位固定术术式的治疗效果以及对术后面神经功能影响。方法选择符合条件的颞下颌关节盘不可复性前移位患者5例（5侧关节），依据Wilkes-Bronstein分期，纳入Ⅲ-V期患者，采用耳屏后切口行颞下颌关节盘复位固定术，并于术后24h、1周、1个月、3个月进行面神经功能评价，术后1个月、3个月进行临床症状及MRI评价。结果术中术区视野显露充分，4例(4侧)关节术后24h面神经功能均无障碍，1例患者面神经出现轻度颞支损伤症状，术后1个月好转，随访至术后3个月，面神经功能良好，5例患者临床症状均消失。与术前张口度和疼痛VAS相比，术后1、3个月张口度及疼痛VAS评分，均有明显得到改善，且达到显著性差异（P<0.05），而且术后MRI显示恢复正常盘突关系。结论耳屏后小切口手术入路对于颞下颌关节盘不可复性前移位的治疗效果肯定。术中暴露关节区充分，具有切口隐蔽美观、手术创伤小、面神经受损程度轻等优点，可作为颞下颌关节手术的入路之一。【关键词】颞下颌关节；不可复性前移位；耳屏后切口【中图号】R782.6【文献标识码】A【DOI】10.20049/j.bjkqyx.1006-673X.2023.03.010Evaluationofshort-termeffectofposteriortragusapproachforthetreatmentofTMJanteriordiscdisplacementLIUGu...
