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消化系统消化系统 digestive system 第八章 消化系统消化系统 一、概一、概 况况 组成：消化管、消化腺组成：消化管、消化腺 上消化道上消化道 下消化道下消化道 功能：消化食物、吸收营养物质。功能：消化食物、吸收营养物质。二、消化管二、消化管 消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构 除口腔与咽外，消化管除口腔与咽外，消化管（digestive tractdigestive tract）管壁从内向外一般分四层。管壁从内向外一般分四层。1.1.粘膜粘膜 mucosamucosa (1)(1)上皮：单层柱状上皮（口腔、咽、上皮：单层柱状上皮（口腔、咽、食管、肛门除外）。食管、肛门除外）。(2)(2)固有层：疏松结缔组织，内含毛细固有层：疏松结缔组织，内含毛细 血管、毛细淋巴管，胃肠有腺体。血管、毛细淋巴管，胃肠有腺体。(3)(3)粘膜肌层：薄层平滑肌。粘膜肌层：薄层平滑肌。2.2.粘膜下层粘膜下层 submucosasubmucosa 疏松结缔组织，内含大量的血管、淋巴管、疏松结缔组织，内含大量的血管、淋巴管、神经丛，在食管、十二指肠分别有食管腺、神经丛，在食管、十二指肠分别有食管腺、十二指肠腺。十二指肠腺。3.3.肌肌 层层 muscularismuscularis 内环、外纵层平滑肌（咽、食管上中段、内环、外纵层平滑肌（咽、食管上中段、肛门外括约肌除外）。肛门外括约肌除外）。4.4.外外 膜膜 adventitiaadventitia 纤维膜：结缔组织纤维膜：结缔组织 浆浆 膜：结缔组织膜：结缔组织 +间皮间皮 二二口腔口腔 oral cavityoral cavity 1.1.口腔粘膜的一般结构口腔粘膜的一般结构 (1)(1)上皮：复层扁平上皮。上皮：复层扁平上皮。(2)(2)固有层：结缔组织，内有小唾液腺、固有层：结缔组织，内有小唾液腺、毛细血管等。毛细血管等。(3)(3)粘膜肌层：无。粘膜肌层：无。.舌舌 tonguetongue 上皮：复层扁平上皮上皮：复层扁平上皮 粘膜粘膜 固有层：结缔组织固有层：结缔组织 舌肌：骨骼肌舌肌：骨骼肌 (1)(1)舌的形态舌的形态 分尖、体、根三部分。分尖、体、根三部分。（2 2）舌粘膜）舌粘膜 复层扁平上皮复层扁平上皮 +固有层固有层 舌乳头舌乳头 lingual papilaelingual papilae 丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。味蕾味蕾 taste budtaste bud 卵圆形小体，主分布于菌状乳头和轮廓乳头，卵圆形小体，主分布于菌状乳头和轮廓乳头，成人成人 20002000-30003000个。个。（3 3）舌肌）舌肌 骨骼肌，包括舌纵肌、舌横肌、舌垂直肌。骨骼肌，包括舌纵肌、舌横肌、舌垂直肌。3.3.牙牙 teethteeth (1)(1)牙的形态牙的形态 牙冠、牙冠、牙颈、牙根牙颈、牙根 (2)(2)牙的构造牙的构造 牙本质：主体，中央有牙髓腔。牙本质：主体，中央有牙髓腔。釉质：牙冠部，包在牙本质表面。釉质：牙冠部，包在牙本质表面。牙骨质：牙根部，包在牙本质外。牙骨质：牙根部，包在牙本质外。牙髓：疏松牙髓：疏松CTCT，位于牙髓腔。，位于牙髓腔。牙周膜牙周膜:致密致密CTCT，位于牙根与牙槽骨之间。，位于牙根与牙槽骨之间。牙龈牙龈:由复层扁平上皮和固有层组成，包绕牙颈。由复层扁平上皮和固有层组成，包绕牙颈。1.1.釉质釉质 2.2.牙本质牙本质 3.3.牙骨质牙骨质 4.4.牙髓牙髓 5.5.牙根管牙根管 6.6.牙根孔牙根孔 7.7.牙周膜牙周膜 8.8.牙槽骨牙槽骨 9.9.牙龈牙龈 三三咽咽 pharynxpharynx 肌性管道，分鼻咽、口咽、喉咽。肌性管道，分鼻咽、口咽、喉咽。1.1.粘膜粘膜 (1)(1)上皮上皮 未角化的复层扁平上皮（口咽）未角化的复层扁平上皮（口咽）假复层纤毛柱状上皮（鼻咽、喉咽）假复层纤毛柱状上皮（鼻咽、喉咽）(2)(2)固有层固有层 CTCT，内有丰富的淋巴组织和小消化腺。，内有丰富的淋巴组织和小消化腺。2.2.肌层肌层 内纵、外斜内纵、外斜2 2层骨骼肌。层骨骼肌。3.3.外膜外膜 纤维膜。纤维膜。食管食管 esophagusesophagus 肌性管道，长约肌性管道，长约25cm25cm，分颈部、胸部、，分颈部、胸部、腹部三段。腹部三段。断面有纵行皱襞。断面有纵行皱襞。1.1.粘膜粘膜 上皮：未角化的复层扁平上皮。上皮：未角化的复层扁平上皮。固有层：结缔组织，内有腺体。固有层：结缔组织，内有腺体。粘膜肌层：纵形平滑肌。粘膜肌层：纵形平滑肌。2.2.粘膜下层粘膜下层 结缔组织，内有食管腺。结缔组织，内有食管腺。3.3.肌层肌层 上上1/31/3段：骨骼肌段：骨骼肌 中中1/31/3段：骨骼肌段：骨骼肌 +平滑肌平滑肌 下下1/31/3段：平滑肌段：平滑肌 4.4.外膜外膜 纤维膜纤维膜 胃胃 stomachstomach 位于左季肋区、腹上区。位于左季肋区、腹上区。成人容量约成人容量约1500ml1500ml、新生儿约、新生儿约30ml30ml。可储存食物，初步消化蛋白，吸收少量的可储存食物，初步消化蛋白，吸收少量的 水、无机盐和醇。水、无机盐和醇。1.1.形态与分部形态与分部 两壁（前、后壁）两壁（前、后壁）两弯（大、小弯）两弯（大、小弯）两口（贲门、幽门）两口（贲门、幽门）贲门部贲门部 四部四部 胃胃 底底 胃胃 体体 幽门部幽门部 2.2.胃壁的结构胃壁的结构 (1).(1).粘膜粘膜 纵行皱襞、胃小区、胃小凹（底部与纵行皱襞、胃小区、胃小凹（底部与 固有层中的胃腺相连通）固有层中的胃腺相连通）上皮上皮 单层柱状上皮。单层柱状上皮。固有层固有层 细密结缔组织，内含丰富腺体（胃底腺、细密结缔组织，内含丰富腺体（胃底腺、贲门腺、幽门腺）。贲门腺、幽门腺）。胃底腺胃底腺 fundic glandsfundic glands 主细胞主细胞 壁细胞壁细胞 颈粘液细胞颈粘液细胞 内分泌细胞内分泌细胞 干细胞干细胞 胃底腺结构模式图胃底腺结构模式图 1.1.胃底腺胃底腺 2.2.胃小凹胃小凹 3.3.主细胞主细胞 4.4.壁细胞壁细胞 5.5.干细胞干细胞 6.6.内分泌细胞内分泌细胞 7.7.上皮上皮 主细胞主细胞 chief cellchief cell LM:LM:低柱状细胞；低柱状细胞；胞质嗜碱性；核位于基部；胞质嗜碱性；核位于基部；顶部有酶原颗粒。顶部有酶原颗粒。EM:EM:核上方有高尔基复合体；核上方有高尔基复合体；粗面内质网粗面内质网 位于基部胞质；胞质顶部有酶原颗粒。位于基部胞质；胞质顶部有酶原颗粒。功能功能:分泌胃蛋白酶原，分泌胃蛋白酶原，又称胃酶细胞。又称胃酶细胞。壁细胞壁细胞 parietal cellparietal cell LM:LM:胞体大，锥体形或圆形；胞质嗜酸性；胞体大，锥体形或圆形；胞质嗜酸性；核圆位于中央核圆位于中央.EM:EM:细胞内分泌小管和微绒毛；微管泡系统。细胞内分泌小管和微绒毛；微管泡系统。功能功能:分泌盐酸和内因子，分泌盐酸和内因子，又称泌酸细胞。又称泌酸细胞。颈粘液细胞颈粘液细胞 mucous neck cellmucous neck cell 较少，位于胃底腺顶部，分泌粘液。较少，位于胃底腺顶部，分泌粘液。内分泌细胞内分泌细胞 主要为主要为ECLECL细胞和细胞和D D细胞。细胞。常染不易着色，银染成棕黑色。常染不易着色，银染成棕黑色。干细胞干细胞 stem cellstem cell 位于胃底腺颈部，有分化能力。位于胃底腺颈部，有分化能力。胃液胃液 三种腺体的分泌物。成人三种腺体的分泌物。成人1.51.5-2.5L/24h2.5L/24h。粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 胃粘膜上皮中的柱状细胞分泌的大量碳酸胃粘膜上皮中的柱状细胞分泌的大量碳酸 氢根粘液以及上皮细胞侧面的紧密连接。氢根粘液以及上皮细胞侧面的紧密连接。粘膜肌层粘膜肌层 内环、外纵内环、外纵2 2层平滑肌。层平滑肌。（2 2）粘膜下层）粘膜下层 疏松疏松CTCT，内含大量血管、神经、淋巴管。，内含大量血管、神经、淋巴管。（3 3）肌层）肌层 内斜、中环、外纵平滑肌。内斜、中环、外纵平滑肌。（4 4）外膜）外膜 浆膜。浆膜。六六小肠小肠 small intestinesmall intestine 长长5 57 7米，有环形皱襞、小肠绒毛、米，有环形皱襞、小肠绒毛、微绒毛。是消化和吸收的主要场所。微绒毛。是消化和吸收的主要场所。十二指肠：“十二指肠：“C”C”形，分上部、降部、形，分上部、降部、水平部、升部水平部、升部 小肠小肠 空空 肠肠 ：空肠管壁比回肠厚、：空肠管壁比回肠厚、管径大、色泽红润管径大、色泽红润 回回 肠：肠：1.1.粘膜粘膜 皱襞：粘膜皱襞：粘膜 +粘膜下层粘膜下层 小肠绒毛：上皮小肠绒毛：上皮 +固有层固有层 微绒毛：胞质微绒毛：胞质 +胞膜胞膜 (1)(1)上皮上皮 单层柱状上皮。单层柱状上皮。(2)(2)固有层固有层 细密结缔组织，内含小肠腺。细密结缔组织，内含小肠腺。(3)(3)粘膜肌层粘膜肌层 内环、外纵平滑肌。内环、外纵平滑肌。小肠腺小肠腺 small intestinal glandsmall intestinal gland 吸收吸收C C 杯状杯状C C 内分泌内分泌C C 干干C C 潘氏潘氏C C LM:LM:位于肠腺基底部，三五成群。位于肠腺基底部，三五成群。顶端有粗大的嗜酸性分泌颗粒。顶端有粗大的嗜酸性分泌颗粒。EM:EM:蛋白质分泌细胞。蛋白质分泌细胞。功能功能:分泌溶菌酶，有杀菌作用。分泌溶菌酶，有杀菌作用。2.2.粘膜下层粘膜下层 疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管，疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管，在十二指肠有十二指肠腺。在十二指肠有十二指肠腺。3.3.肌肌 层层 内环、外纵平滑肌。内环、外纵平滑肌。4.4.外膜外膜 浆膜。浆膜。七七大肠大肠 large intestinelarge intestine 上接回肠，终止于肛门。吸收水分和电解质。上接回肠，终止于肛门。吸收水分和电解质。分盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。分盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。1.1.盲肠、直肠、结肠盲肠、直肠、结肠 三者组织学结构基本相同。三者组织学结构基本相同。管壁厚、腔大、内膜光滑，无绒毛。管壁厚、腔大、内膜光滑，无绒毛。有结肠带、结肠袋、肠脂垂。有结肠带、结肠袋、肠脂垂。(1)(1)粘膜粘膜 无绒毛，无环行皱襞。无绒毛，无环行皱襞。单层柱状上皮单层柱状上皮:大量杯状大量杯状C C。固有层固有层:大肠腺，无潘氏大肠腺，无潘氏C C。粘膜肌层粘膜肌层:内环、外纵内环、外纵2 2层平滑肌。层平滑肌。(2)(2)粘膜下层粘膜下层 疏松疏松CTCT。(3)(3)肌层肌层 纵行肌局部增厚形成纵行肌局部增厚形成3 3条结肠带。条结肠带。(4)(4)外膜外膜 纤维膜纤维膜 +浆膜。浆膜。2.2.阑尾阑尾 位于右髂窝区。位于右髂窝区。腔小而不规则，无绒毛，大肠腺短而少，腔小而不规则，无绒毛，大肠腺短而少，固有层内有丰富的淋巴组织，肌层很薄，固有层内有丰富的淋巴组织，肌层很薄，外覆浆膜。外覆浆膜。3.3.肛管肛管 上段肛管有肛柱，肛柱下端为齿状线。上段肛管有肛柱，肛柱下端为齿状线。粘膜下层组织中有密集的静脉丛。粘膜下层组织中有密集的静脉丛。内痔：齿状线以上。内痔：齿状线以上。外痔：齿状线以下。外痔：齿状线以下。混合痔：二者兼有。混合痔：二者兼有。消化管壁的淋巴组织消化管壁的淋巴组织 大量弥散分布的淋巴细胞和淋巴组，具有大量弥散分布的淋巴细胞和淋巴组，具有 免疫功能。免疫功能。九九胃肠道的内分泌细胞胃肠道的内分泌细胞 种类较多，分泌激素协调胃肠道自身的种类较多，分泌激素协调胃肠道自身的 消化吸收功能，也参与调节其他器官的消化吸收功能，也参与调节其他器官的 生理活动。生理活动。三、消化腺三、消化腺 digestive glan