2023年部分药物皮试（教学课件）.ppt

常用药物皮试操作指引 一、药物皮试 PG皮试 40万U或80万U/支 方法：40万U或80万U加0.9%NS至2ml或4ml(1ML2O万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML含2万U 取0.1ML加0.9%NS至1ML含2000U 取0.25ML加0.9%NS至1ML含500U 取0.1ML皮试 注：阳性反响为局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，直径大于1CM或红晕周围有伪足、痒感。严重可发生过敏性休克。2ML：40mg 方法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML 取0.1ML皮试0.1ML0.25%注：皮试结果同这PG相同 Procaine皮试 TAT皮试 1500IU/1ML 方法：取0.1ML加0.9%NS至1ML含150IU 取0.1ML皮试含15IU 注：局部反响为皮后丘红肿，硬结大1.5cm 红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉 痒感那么为阳性。全身过敏反响、血清病 型反响PG过敏反响相同。碘皮试 1ML支 方法:(1)皮试法：取0.1ML皮试 (2)静脉注射法：取剩余0.9ML静脉注射 注：皮试局部有红肿、硬结，直经大于1ML为 阳性，静注后有BP、P、R和面色改变者为阳性。鲑降素皮试 50IU/支 方法：取0.2ML加0.9%NS至1ML 取0.1ML皮试(含1U)注:注射部位超过中度红色那么为阳性 链霉素皮试 100万U/支 方法:100万U加0.9%NS3.5ML溶为4ML(1ML25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含2500U)取0.1ML皮试(含250U)注:皮试结果同PG相同，发生过敏反响时,可静注葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子结合，使毒性病症减轻。BCG-PPD皮试 50IU/支 方法:取0.1ML(5IU)皮试 注:注射后48-72小时检查注射部位反响.测量应以硬结的横经及纵经的MM数记录之.反响平均直径大于5MM为阳性，直径59MM为弱阳性，直径1019为中度阳性，直径20MM为高度阳性，但凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属于强阳性反响。Lidocaine 2%5ML/支 方法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML 取0.1ML皮试0.1ML0.25%注：皮试结果同PG一样 二、各种制度 一、配药室工作管理制度 1、医务人员进入室内应衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，操作前应洗手、戴口罩和帽。室内不能放置工作人员的生活用品。2、室内布局合理，清洁区、污染区区清楚确，标志清楚，物品摆放整齐 ，符合无菌物品放置要求。定期清洁整理物品柜。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。根据无菌物品的有效使用时间按时清理过期物品，无过期物品。4、碘酒、酒精应密闭保存，容器每周灭菌1次。开启后的安尔碘要注明开启时间，使用有效期为一周；使用湿式持物钳，浸泡液要每周更换12次；使用干罐无菌持物钳，每4小时更换一次，如污染应立即更换。5、抽出的药液、开启后的静脉注射用无菌溶液必须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。7、保持室内地面清洁，每天最少湿式拖地二次，随脏随扫。药疗室台面、治疗车和无菌盘、酒精瓶和架保持清洁，每天用消毒液抹拭。及 时清倒医疗垃圾和清洗污物桶。配药室每天紫外线空气消毒2次。8、药物有专人保管。盛口服药用统一规格药瓶，瓶签清洁、标准，有中英药名、剂量。不同种类、剂量、颜色的药片不能混放。9、余及时退还，根据临床需要保存一定数量的基数，常用针剂数量超过5盒、贵重针剂超过一天以上用量应加锁专人保管，防止药物失窃。10、配药用具、用后药杯定期清洁消毒，药柜、药盘每周清洁一次。药柜定期整理，药房送来的药物每天整理归档，无过期变质药品。11、冰箱每周清洁整理一次，保持清洁，药品放置有序。无私人物品。二、治疗室工作管理制度 1医务人员进入室内应衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，操作时应洗手、戴口罩和帽子。2室内不能放置工作人员的生活用品和病人使用的物品。3室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，物品摆放整齐，符合无菌物品放置要求。定期清洁整理物品柜。4无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；翻开无菌物品包容器)要注明开启时间，有效使用时间不超过24小时。按时清理过期物品。8坚持每日清洁、消毒制度。保持室内地面清洁，每天用专用地拖湿式拖地二次，随脏随扫。台面、治疗车和仪器的清洁，定期抹拭，每天进行紫外线空气消毒二次。9治疗室诊床要保持整洁，定期更换床单。室内不能放置敷料垃圾。三、查对制度 1、医嘱查对制度 1、医嘱处理后，经查对无误方可执行，并做到班班查对。每日必须总查对医嘱一次。2临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者并签名。(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行。抢救完毕，嘱医生补开医嘱并签名。2、服药、注射、输液查对制度 1服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对：摆药后；服药、注射、处置前查;注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕。有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。摆药后必须经第二人查对前方可执行。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时注意有无配伍禁忌。发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误前方可执行。3、输血查对制度 1查采血日期、血液有无凝块和溶血，血瓶袋有无裂痕。2查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上签名是否相符，交叉配血试验有无凝集反响。3检查病人床号、姓名、住院号、血型、血瓶号与及血量。4输血前需经两人查对无误前方可执行。5输血完毕，短期内保存输血瓶或袋，以备必要时检验。4、手术病人查对制度 1执行术前准备时认真查对医嘱和病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、准备术前用药、带手术药品或物品，按要求执行药物过敏试验和进行手术野备皮。2送手术病人时，认真查对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、X光片、术中备物和药物、过敏试验结果；查对病人有无更衣、手术野皮肤准备是否符合求；查对假牙、贵重物品的保管详细记录并与手术室护士做好交接班。3接手术回室的病人，认真查对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术式、部位，并与麻醉或手术医生了解麻醉方式、术中用药、手术过程、静脉通路、生命体征、术后注意的事项，皮肤情况。四、交接班制度 1值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。2交接班前、后护士长要检查病人治疗护理措施执行情况，巡视危重病人和新收病人情况，合理安排区护理工作。3每班护士必须按时交接班，交接班前、后要认真查对本班病人的治疗措施完成情况，熟悉病人病情，接班者提前到科室，阅读交班报告，交接物品。4值班者必须在交班前完成各项记录和本班各项工作。处理好用过物品。如遇有特殊情况，必须详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。5晨间交接班时，由夜班护士报告病人总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人或特殊检查处理等病人的病情变化及心理状况，护士长或主管护士带着日夜班及其它护士共同巡视病房，进行床边交接班。6凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的医疗器械、用物、抢救药品、毒、麻、限、剧药品等均应交接清楚，接班者清点后签名。7交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责；接班后如因交接不清，发生过失事故或物品遗失，应由接班者负责。8交班者应给下一班作好需用品的准备，便于接班者工作顺利进行。五常用物品消毒隔离制度 1、各种管道、物品处理及更换制度 1吸氧管 2湿化瓶 3氧气风管 4胃管 5尿管 6普通尿袋 7抗反流尿袋和尿量计流瓶 8吸痰管 9吸痰机风管 10吸痰机内胆液、玻璃瓶 11引流管、瓶含负压引流瓶、袋 12输液管 2、病人单位的消毒隔离制度 3、病人单位终末消毒制度 1非污染性病人出院、转科、死亡 2传染性病人出院、转科、死亡 4、紫外线灯管理制度 5、消毒液的管理体制 6、无菌物品、药品的管理制度