克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶...效果及对炎症因子水平的影响_陈琦.pdf

克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻窦炎的临床效果及对炎症因子水平的影响陈琦，黄维平（南阳市中心医院，河南 南阳 ）摘要目的：探讨对于鼻窦炎患者采用克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗的临床疗效及对炎症因子水平的影响。方法：选取我院 年月 年月期间收治的 例鼻窦炎患者，由计算机软件随机分为试验组和对照组，每组 例，对照组口服克拉霉素每日两次，每次片，试验组服用克拉霉素的基础上每日冷水服用桉柠蒎肠溶软胶囊每日 次，每次一粒，对比两组试验患者治疗个月后的炎症因子指标水平情况、治疗有效率以及生活质量水平。结果：与单纯使用克拉霉素的对照组比较，试验组使用克拉霉素联合桉柠蒎治肠溶软胶囊后，后期炎症因子水平明显下降并且低于对照组（）。试验组患者治疗有效率高于对照组（）。试验组使用克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗方法提高患者的生活质量，生活质量评分量表分数也高于对照组患者（）。结论：对于鼻窦炎患者应用克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗方法效果甚佳，有利于降低患者炎症因子水平，提高治疗效果，从而提高生活质量。关键词克拉霉素；鼻窦炎；临床效果；炎症因子水平中图分类号：文献标识码：文章编号：（）鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染，是鼻窦黏膜炎症疾病的总称，是常见的鼻科疾病，主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，其主要症状是鼻塞、流鼻涕和头痛，时常伴有嗅觉减退或是丧失。急性鼻窦炎的病因主要是上呼吸道和急性鼻炎，肺炎双球菌、葡萄球菌、卡他球菌等化脓性球菌是其主要致病菌。慢性鼻窦炎一般都是因为反复出现的急性鼻窦炎没有完全根治引起的。长期暴露于吸烟，空气污染等污染物的环境中以及接触花粉，香水等过敏源都极易有可能诱发鼻窦炎的出现。据相关数据表示，我国慢性鼻窦炎患者高达，大多数是由于急性鼻窦炎发作时未得到及时治疗痊愈形成的，但是可以通过药物或者手术治疗。急性鼻窦炎的治疗应从根本上消除鼻息肉、鼻中隔偏曲，并且要控制感染、清除通气障碍、防止并发症。药物是慢性鼻窦炎的首选疗法，如果症状没有好转，可以选择外科手术配合药物治疗。本文主要研究分析克拉霉素联合桉柠蒎治疗方法对鼻窦炎患者的治疗效果以及对炎症因子水平变化的影响，详细报道如下。资料与方法 一般资料选取我院 年月 年月收治的 患者，由计算机软件随机分为试验组和对照组，其中试验组 例，男性 例，女性 例，年龄为 岁，平均年龄为（）岁。对照组 例，男性 例，女性 例，年龄为 岁，平均年龄为（）岁。两组患者基本资料对比（）有可比性。纳入标准（）通过临床、试验室检测，确诊为鼻窦炎患者；（）病人和家人理解并愿意参加试验，签署同意书；（）试验通过了医院伦理委员会的审核和批准。（）病程超过个月。排除标准（）严重的内脏器官病变；（）心理状态不佳，不能与试验合作。（）有不明病史的病人。（）对试验用的药物过敏。方法两组患者在服药期间均执行饮食清淡，多饮水的原则，三餐规律，作息正常。对照组：患者连续口服克拉霉素片（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字 ，规格 片盒），参 考 剂 量 可 以 选 择 一 次 片（），每隔 小时服用一次，若病情较为严重者，可以适当增加至一次片（），每隔 小时服用一次，以 作为一个疗程，依据患者病情发展情况，适当治疗个疗程。试验组：在对照组治疗的基础上连续口服两个月桉柠蒎肠溶软胶囊（北京远大九和药业有限公司，国药准字 ，按桉柠蒎油计 粒），急性鼻窦炎患者次粒（），一日次，慢性鼻窦炎患者可以选择次粒，一日次。每次服用禁止用北方药学 年第 卷第期热水，不可打开或咬破后服用，餐前半小时，凉开水服用。如果服用个疗程后，症状明显好转，可以停止服用药物，如果是长期性的，例如慢性鼻窦炎，可以增加至个疗程。观察指标（）试验组与对照组在治疗后的血清炎症因子水平变化：采用免疫速率散射比浊法测定血清炎症因子 干扰素（）、白细胞介素（）、肿瘤坏死因子（）和白细胞介素（）水平，采用 试剂盒进行评定。（）试验组与对照组生活质量评分：采用生活质量评分量表 在治疗前后分别进行评估，观察其变化差异以及整体生活质量水平。采用满分百分制的形式计分，分数越低表示生活质量水平越差。（）试验组与对照组的治疗有效率：临床效果，临床治疗效果指标：（）显著：咳嗽、流涕、头痛症状消失，鼻内腔检查鼻窦腔内黏膜光滑，显示下鼻窦腔无低密度阴影；（）有效：临床症状有减轻，鼻内镜检查鼻窦腔内黏膜稍肿胀，显示下鼻窦腔密度阴影较低；（）无效：与治疗前相比临床症状变化不明显，甚至加重，鼻内镜和 检查下结果无变化甚至加重。总体治疗有效率（显著数有效数）总数 。统计学方法本院通过 统计软件包分析研究，计量资料采用（?）表示，两组间比较采用检验，计数资料以率（）表示，采用检验，为差异有统计学意义。结果 炎症因子水平对照组与试验组在进行试验前炎症因子水平差异无统计学意义（），试验组在服用克拉霉素联合桉柠蒎后 、和 水平低于对照组，差异有统计学意义（）。详细见表。表本研究两组试验对象炎症因子水平治疗前后数据对比（?）组别例数治疗前 （）治疗前（）治疗后（）治疗后（）对照组 试验组 组别例数治疗前（）治疗前 （）治疗后（）治疗后 （）对照组 试验组 生活质量水平对照组与试验组在服用克拉霉素联合桉柠蒎药物治疗后 生活质量评分对比情况。两组试验对象在治疗开始前的 生活质量评分，差异无统计学意义（）。在试验组患者服用克拉霉素联合桉柠蒎后试验组的 评分高于对照组的生活质量评分，详细见表。表本研究两组患者 生活质量治疗前后数据对比（?）组别例数治疗前 生活质量治疗后 生活质量试验组 对照组 治疗效果试验组的患者总体治疗有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（）。详细见表。表两组患者治疗有效率对比组别例数显著有效无效总有效率（）对照组 试验组 讨论鼻窦炎是一种由鼻窦黏膜引起的炎性疾病。感染是鼻窦炎发病的重要因素。鼻窦炎的病因学非常复杂，可能与呼吸道感染、过敏反应以及局部解剖学异常三大因素有关。病变的鼻窦以上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等为主，这些病变在人群中普遍存在，严重影响了人们的生存质量。细菌，病毒，真菌等传染因素都会引发感染；过敏反应会加重鼻腔鼻窦黏膜的水肿；鼻中隔偏曲和鼻甲肥大等属于局部解剖学异常。另外鼻窦炎的类型有两种，一种是急性和慢性鼻窦炎，上呼吸道感染是急性鼻窦炎的主要原因，细菌和病毒感染可以并发，患者会出现全身症状，症状有寒战，发热，全身不适，食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎为主要表现。小儿易伴有高烧，严重时会出现抽搐、呕吐、腹泻等症状。慢性鼻窦炎多见于急性未愈者，多为累及多个窦道，其症状比较轻微或不明显，主要表现为头昏、精神抑郁、萎靡不振、失眠、记忆力减退、注意力不集中等，少数已成为病灶的患者易会出现持续的低烧。鼻窦炎的症状轻重不同，治疗时要根据个人病因针对性的采取个体化方案。对于急性鼻窦炎的治疗，目的是为了根除病因，预防并发症的出现，因此对于急性鼻窦炎以及慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉者，可采取药物治疗，对慢性鼻窦炎伴有鼻息肉或是鼻腔结构含有解剖学意义的异常时，需采取手北方药学 年第 卷第期术治疗，辅之以药物治疗。患有急性鼻窦炎的患者要在医生的指导下使用足量的抗生素，如果有明显的致病菌，可以选择敏感抗生素。需要在服药之前，考虑到胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、肝肾功能异常等情况。克拉霉素作为大环内酯类抗生素，在临床上通常用来治疗鼻窦炎，其药理机理为：能阻断细胞内 亚基的结合，抑制蛋白质的合成，并能有效地抑制革兰阳性菌，例如：金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等；对某些革兰阴性菌也有抑制作用，例如：嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等，甚至还能有效抑制支原体。克拉霉素属于红霉素的衍生物，该药品的特性是在体外具有类似于红霉素的抑菌活性，且与红霉素之间存在交叉耐药性，但对某些细菌的抑菌作用比红霉素强许多。克拉霉素有助于改善鼻腔通气，减少鼻腔鼻窦脓性分泌物，促进炎症的吸收。克拉霉素通过口服容易吸收，但是大剂量引起的不良反应可能会对患者持续服药的依从性降低，比如恶心、呕吐，耳毒性和肝脏毒性。克拉霉素和其他的抗生素一样，可能会出现真菌和耐药性的细菌引起的严重感染，因此在使用克拉霉素时可以适当进行血液浓度检测，必要时需停止服用药物。桉柠蒎肠溶软胶囊为化痰剂。该产品是从桃金娘科桉属、芸香科桔属、松科松属的萃取物中提炼而成，主要成分是桉油精，柠檬烯及蒎烯制成，适用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎患者，具有解热、抗炎、止咳、化痰、抗真菌等的功效。桉油精指桉叶油醇，这是一种能与乙醇、氯仿、冰醋酸、挥发油或不挥发性油混合的有机化合物，主要用于止咳糖，人造薄荷等，具有改善呼吸困难、咳嗽、咯血等功效。柠檬烯，又名苎烯、双戊烯，是一类具有生物活性的天然单萜，它的主要用途是作为溶剂和有机合成。柠檬烯在医学上有很好的镇咳、祛痰、抑菌的功效。蒎烯（）是一种可以溶于乙醇、乙醚、氯仿、冰醋酸等多种有机溶剂中的有机化合物，是一种重要的合成香料，主要用来合成松油醇、芳樟醇和某些檀香类香料，还可作为合成润滑剂和增塑剂，医学上具有提高肾上腺素、提高抗压能力、改善免疫系统的功能。桉柠蒎肠溶软胶囊是一种临床上比较常见的药物，它可以促进鼻腔、咽部、中耳腔的黏液向外排出，缓解炎症积留的症状。正常疗程一般是周，在临床上广泛应用于耳鼻喉科还有呼吸科。其主要能够稀释黏稠分泌物，帮助鼻腔及鼻窦功能的恢复，刺激纤毛蠕动，增强其活性，促进分泌物排泄出鼻腔，减轻支气管黏膜肿胀，从而帮助鼻腔恢复通气功能，并起到抗菌和抵御炎症发生的作用，另外具有通过口服吸收完全，药物浓度发挥到峰值时间短以及代谢快的特点，其副作用少的特别正好可以配合小剂量的克拉霉素一同服用，在减少产生副作用的情况下，改善疗效，能够有效改善患者预后效果，促进鼻窦炎病情的早期康复。本文研究数据可以看出，克拉霉素结合桉柠蒎肠溶软胶囊一起服用治疗后，对鼻窦炎患者的症状改善有积极的效果，能促使 、和 的水平下降，比较克拉霉素单独使用的对照组下降水平程度不及联合用药的治疗方法，因为药效的提高，总的治疗有效率也相应提高，减轻了临床症状，改善了病人的生存质量。综上所述，克拉霉素联合桉柠蒎治疗方法对于治疗鼻窦炎患者，能够有效的降低 、和 的水平，提高治疗效果，防止或降低并发症，以改善病人的生存质量，是一种科学、有效的治疗方式。参考文献 沙晓铮克拉霉素联合桉柠蒎治疗鼻窦炎的临床效果及对血清炎症因子水平的影响 临床医学研究与实践，（）：李敬杰桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素对儿童慢性鼻鼻窦炎的疗效观察中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，（）：张俭俭桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效中国处方药，（）：吴新权 小剂量克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎 例疗效分析中国当代医药，（）：薛亦男，王琪，李新纯，等桉柠蒎软胶囊治疗儿童慢性鼻鼻窦炎的疗效观察 湖南中医药大学学报，（）：卿箭桉柠蒎肠溶软胶囊对鼻窦炎的症状改善情况分析 海峡药学，（）：克拉霉素治疗慢性鼻鼻窦炎的临床效果及安全性评价 中华养生保健，（）：张佩方克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的持续时间与治疗效果的关系研究临床医药文献电子杂志，（）：作者简介：陈琦（），女，汉族，河南南阳人，硕士，住院医师，研究方向：鼻颅底及鼻内镜微创外科学。通讯作者：黄维平（），男，蒙古族，河南镇平人，硕士，主任医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科学。北方药学 年第 卷第期