基于实证的健康信息学理论应用研究述评_李世娟.pdf

情报资料工作 2023年5月第44卷第3期基于实证的健康信息学理论应用研究述评*李世娟1曹高芳2肖怡1（1北京大学信息管理系北京100871；2滨州医学院公共卫生与管理学院烟台264003）摘要：目的/意义健康信息学领域的研究正在蓬勃发展，然而该领域理论体系的构建和研究依然匮乏，文章通过梳理国外基于实证的健康信息学理论应用研究现状，试图搭建系统性的健康信息学研究理论框架，从而为健康信息学研究范式的发展提供参考。方法/过程从Web of Science、PubMed、Scopus数据库中检索健康信息学领域基于实证的理论应用研究文献共91篇，使用文献计量法与内容分析法分析研究的理论来源、类型、应用对象，研究主题等，从而聚类和凝练出健康信息学理论应用的框架。结果/结论健康信息学理论研究集中在对相关学科或者交叉学科理论的应用上，缺乏对基础理论的探讨和研究，对于理论应用的研究缺乏系统性、整体性、逻辑性。本研究通过凝练一个包含四元素（用户、信息、系统、环境）的理论应用研究框架，对现有健康信息学理论的应用研究进行了整合，为健康信息学的理论基础和应用研究提供参考。关键词：健康信息学信息理论理论应用实证研究A Review of Empirical Research on the Application of Health Informatics TheoryLi Shijuan1Cao Gaofang2Xiao Yi1（1Department of Information Management,Peking University，Beijin，100871；2School of Public Health and Management,Binzhou Medical University,Yantai,264003）Abstract：Purpose/significance The research in the field of health informatics is developing rapidly,but the construction and research of theoretical system is still deficient in this field.This research aims to build a systematic theoretical framework for health informatics research by reviewing the current situation of empirical-based theoretical application research in health informatics abroad,so as to provide a reference for the development of paradigm for relatedresearch.Method/process A total of 91 empirical-based research papers on theoretical applications in health informatics were retrieved from Web of Science,PubMed,and Scopus databases,and the theoretical sources,types,application objects,and research themes in the studies were analyzed using bibliometric methods and content analysis,andthen cluster and condense the framework of the theoretical application research in health informatics.Result/conclusion The results showed that health informatics theoretical research focuses on the application of theories from relateddisciplines or interdisciplinary fields,while lacks the exploration and research of basic theories.Moreover,the researchon the application of theories lacks systematicness,wholeness,and logic.This study integrates the existing researcheson the application of theories in health informatics by condensing a theoretical application research framework that contains four elements(user,information,system,and environment)to provide a reference for the theoretical foundationand applied research of health informatics.Keywords：health informaticsinformation theorytheoretical applicationempirical researchDOI:10.12154/j.qbzlgz.2023.03.004*本文系国家社会科学基金一般项目“健康中国战略背景下个人健康医疗信息保护与利用研究”（项目编号：18BGL244）的研究成果。理论探讨33情报资料工作 2023年5月第44卷第3期1引言健康信息学（Health Informatics，HI）是探讨相关信息技术在医疗健康领域的应用的学科。其概念最早在20世纪五十年代由国外学者提出，是健康医疗、计算机科学、信息科学三个学科的交叉领域，主要关切计算机技术与健康数据的管理和应用1。对于该学科的研究范畴和界定学界还未达成完全的共识。美国国立医学图书馆（U.S.National Library of Medical,NLM）界定：“健康信息学是基于医疗服务提供、管理和规划的创新过程，研究信息技术在其中的设计、开发、采纳、应用的一门跨学科”2。部分学者梳理了现有健康信息学概念与范畴界定并对其进行分类整合。Hersh3将其概括为三类：一是生物医学背景下的信息科学；二是解决资源、设备问题，规范化生物医学的信息优化存储、检索和管理方法的科学研究领域；三是计算机、通信和信息技术与系统在医学所有领域（医疗保健、医学教育和医学研究）的应用。国内学界将健康信息学内涵范畴的认知聚合为广义健康信息学、狭义健康信息学与次狭义健康信息学三类，分别表示信息学应用于健康领域的广大学科群，与医学信息学、生物信息学并列的侧重非实验室与非临床环境的健康信息研究，及基于小健康概念将健康信息学视作医学信息学分支的相关定义4。相关研究除对健康信息学这一学科领域范畴的划分较为模糊外，健康信息学基础理论研究也较为薄弱，健康信息学的实证研究相对分散，特别是运用的理论学科来源多样，且理论之间的相互关联与内在逻辑并未得到充分梳理，缺乏系统的整体框架。因此，有必要对健康信息学研究理论进行梳理，形成整体性、体系性、逻辑性的框架，聚合已有的多学科背景下的理论，搭建常用理论框架，提炼多学科交叉下的研究范式，为基础理论研究和研究范式的形成提供参考。2相关研究回顾首先，对健康信息学理论的研究大多以对理论和模型的应用情况为脉络开展，聚焦其在健康信息学应用中的研究对象、应用领域、测量模型、影响因素等要素，有研究还提炼整合了模型中关键要素在实际应用中的价值表现，梳理了实证研究中模型要素的扩展历程5。对技术接受模型（TAM）及其扩展模型应用的梳理较为广泛，如Holden与 Karsh等6通过研究对象、样本、测量模型、关键结构、研究结果等要素回顾了TAM及其扩展模型在健康信息领域的应用情况，验证了技术接受模型在健康信息学领域研究中应用的可信度。通过对经典理论及其应用情况的梳理，现有研究致力于为后续理论应用提供参考，对基础理论的演变亦具有一定指导性意义。除对经典理论的构成要素和应用的研究外，亦需关注应用理论的选取与研究主题间存在一定对应关系。其次，除聚焦于特定理论模型的应用研究，对研究的应用对象、健康信息类型、信息技术类型、用户行为类型等维度进行分析，梳理相关理论及其在应用中的变体。此类聚焦的应用方向主要包括健康信息行为7、健康信息素养8、健康信息管理9、健康信息服务10相关领域。梳理的文献大多基于用户视角11，部分关注服务者与管理者12；信息类型中以在线健康信息的梳理最为广泛13；信息技术类型主要关注系统搭建与维护的工具，及其外部环境与参与主体14；用户行为类型包括搜寻15、交换16、评估17、应用18等环节，如Marton和Choo19在对在线健康搜索典型研究的理论驱动进行定量调查时，对理论的来源学科进行梳理，并回顾了计划行为理论、技术接受模型等领域内最基础的理论模型。相较于聚焦特定理论模型，聚焦于特定方向的研究可触及理论模型更为丰富多样，研究对象、研究结论等要素的特征亦更为集中。但相关研究对理论构成的触及层次更浅，对理论基础演进历程的梳理亦较为缺乏。类似于研究对象和研究结论等要素较为集中的特征，研究方法也与应用的理论间存在一定对应关系。数据收集环节，问卷调查法运用最为广泛，主要用于收集定量数据，同时部分辅以收集定性数据。访谈法、实验法、文献资料法、参与式观察法等同样有所使用但相对较少。数据分析环节，基于数据模型的定量分析方法应用较为广泛，多用于由外化变量集成的理论应用中，其中尤以结构方程模型为代表，验证复杂多重的变量关系。回归分析、因子分析、方差分析等也是研究中常用的定量分析方法。定性分析方法在数据分析过程中同样有所使用，特征分析法、叙事分析法等定性方法在研究中被用于深度解构数据，以便剖析深层的环境作用机制。回顾国内外相关研究发现，健康信息学领域的研究述评多聚焦于子领域，对整个学科的综述相对缺乏。以理论为线索的综述相对较少，且多集中于特定理论探讨34情报资料工作 2023年5月第44卷第3期理论，缺乏对理论应用情况的整体性梳理。且相关研究多未对研究方法予以限制，无对实证研究的特定整合。但在健康信息学领域中，实证类研究十分广泛，实证检验后的理论也具有较强的实践价值。此前对理论应用情况进行综述与框架整合的研究也证明了对现有理论应用情况的述评有助于把握学科中理论应用的脉络，总结已有成果，预测未来发展方向。故而基于实证研究，对健康信息学相关理论应用情况进行述评十分必要。本研究对国外基于实证的健康信息学理论应用现状进行梳理，不仅关注理论的提取、整合，更注重从整体上分析其演化路径，试图提出基于多学科交叉视角的整体性、逻辑性、多层次的理论应用框架，为此后该领域的实证研究设计提供指导，并助推相关理论在健康信息实践中的应用。研究问题包括：（1）基于实证的健康信息学理论研究的现状如何？（2）现有研究中系统性、逻辑性的健康信息学理论体系是什么？如果没有，如何构建健康信息学理论研究的系统性框架？3研究思路具体研究思路和内容如图1所示。图 1研究思路及各阶段具体研究内容首先，对Web of Science、PubMed、Scopus三个检索平台进行检索，收集并筛选国外健康信息学领域实证研究的相关文献。以 TS=“health information”AND“theory”AND(“empirical”OR“positivism”OR“demonstration”)为检索式，截止到