精神科住院患者抗菌药物使用情况的回顾性分析_李运莲.pdf

精神科住院患者抗菌药物使用情况的回顾性分析李运莲（安徽省荣军医院，安徽 蚌埠 ）摘要目的：探讨精神科住院患者抗菌药物使用情况，分析精神疾病患者受到抗菌药物使用影响，对抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法：选取我院 年月 年月收治的 例精神科住院患者作为研究对象；对所有患者的抗菌药物使用情况进行统计，对结果展开回顾性分析。结果：患者抗菌药物应用情况为：阿莫西林胶囊 例，阿莫西林注射液 例，阿莫西林注射液头孢曲松钠例，阿奇霉素肠溶片例，阿奇霉素分散片例，红霉素头孢克洛例，环丙沙星例，甲硝唑例，甲硝唑青霉素例，氯霉素滴眼液例，诺氟沙星例，诺氟沙星庆大霉素例，头孢曲松例，头孢曲松钠例，头孢曲松钠阿莫西林胶囊例，头孢曲松钠左氧氟沙星例，头孢曲松钠针例，左氧氟沙星例，左氧氟沙星注射液例，左氧氟沙星注射液阿莫西林注射液例。例用药患者中，明确感染患者 例，分别包括皮肤软组织感染例，泌尿系统感染例，上呼吸道感染 例，胃肠道感染例，下呼吸道感染 例；对 例抗菌药物应用情况进行分析，不合理用药 例，其中选药不合理例，无抗菌药物应用指征例，用法用量不合理 例，无联合用药指征例，不合理给药操作例。结论：我院精神科患者在应用抗菌药物期间，存在用药不合理情况。应充分创建具体的管理监督机制，对于抗菌药物使用机制充分落实，减少经验用药，避免抗菌药物滥用。关键词精神科住院患者；抗菌药物；使用情况；用药不合理中图分类号：文献标识码：文章编号：（）近年来，精神科住院患者抗菌药物使用比例显著增加。通过抗菌药物的规范性使用，可将患者就医期间的感染率降低。而且合理用药能够减少细菌耐药。对此为加强精神科抗菌药物应用合理性，防止出现药物滥用，需要积极展开药物应用的合理管控。明确抗菌药物的使用类型，统计感染以及不合理用药情况，以对促进药物合理使用策略的研究提供依据。本研究选取我院 年月 年月的 例精神科住院患者作为研究对象，旨在探讨 精神科住院患者抗 菌药 物使用情 况，现 报告如下。资料与方法 一般资料选取我院 年月 年月收治的 例精神科住院患者作为研究对象。男、女各 、例；年龄范围 岁，平均（）岁；患者疾病类型包括双相情感障碍、抑郁症、躁狂症以及精神分裂症等。纳入标准以及排除标准纳入标准：所有患者均于我院精神科接受疾病治疗，均应用抗菌药物治疗；患者用药治疗依从性较好；排除标准：对于用药要求不遵守，不同意系列协议书签订；呈现出明显沟通异常，影响本次研究。方法对我院精神科住院患者的所有资料展开回顾性分析，查 看 病 历 信 息，记 录 患 者 的 年 龄、住 院 编码、性别、用药时间、用药详情单以及用药剂量，分析所有精神科住 院 患 者 的 抗 菌 药 物 应 用 情 况，主要对医院感染部 位 加 以 分 析，对 于 系 列 事 项 严 格依据调查表格规 范 完 成 填 写，合 理 展 开 对 应 统 计分析。观察指标所有精神科住院患者抗菌药物使用情况统计分析；所有精神科住院患者医院感染发生情况以及感染部位统计分析；所有精神科住院患者不合理用药情况统计分析。北方药学 年第 卷第期 统计学方法利用统计学软件 对数据进行统计分析，分别采用检验、检验完成计数资料以及计量资料统计，并以（）、?表示，表示组间差异有统计学意义。结果 所有精神科住院患者抗菌药物使用情况统计分析抗菌药物使用情况详见表。表所有精神科住院患者抗菌药物使用情况统计分析（）抗菌药物应用情况（例）比例（）阿莫西林胶囊 阿莫西林注射液 阿莫西林注射液头孢曲松钠 阿奇霉素肠溶片 阿奇霉素分散片 红霉素头孢克洛 环丙沙星 甲硝唑 甲硝唑青霉素 氯霉素滴眼液 诺氟沙星 诺氟沙星庆大霉素 头孢曲松 头孢曲松钠 头孢曲松钠阿莫西林胶囊 头孢曲松钠左氧氟沙星 头孢曲松钠针 左氧氟沙星 左氧氟沙星注射液 左氧氟沙星注射液阿莫西林注射液 所有精神科住院患者医院感染发生情况以及感染部位统计分析 例用药患者中，表现出感染患者 例，详见表。表所有精神科住院患者感染部位统计分析感染部位（例）比例（）下呼吸道 上呼吸道 皮肤软组织 胃肠道 泌尿系统 所有精神科住院患者不合理用药情况统计分析 例抗菌药物应用情况进行分析，表现出不合理用药患者 例，具体情况见表。表所有精神科住院患者不合理用药情况统计分析感染部位（例）比例（）用法用量不合理 选药不合理 不合理给药操作 无抗菌药物应用指征 无联合用药指征 讨论医院众多科室中，精神科患者病症特殊，治疗周期长。住院时间较长，患者易出现院内感染。并且伴随患者住院治疗时间的增加，导致医源性感染发生率也会呈现出明显提升。对此精神疾病患者在住院治疗过程中，可通过缩短患者的住院时间，而防止患者出现疾病感染。故需要有效加强医护人员手卫生管控，对院内病区环境清洁卫生加以明确规范，充分加强隔离限制措施以及消毒力度 。结合本次研究结果分析，例用药患者中，表现出感染患者 例，分别包括皮肤软组织感染例，泌尿系感染例，上呼吸道感染 例，胃肠道感染例，下呼吸道感染 例；例抗菌药物应用情况进行分析，表现出不合理用药 例，其中选药不合理例，无抗菌药物应用指征例，用法用量不合理 例，无联合用药指征例，不合理给药操作例。从而发现，我院精神科患者抗生素药物应用数量较多，并且无指征使用抗菌药物占有较高比例，例如因为药北方药学 年第 卷第期物中毒以及住院过程中发生普通感染而经验性选择抗菌药物进行治疗，并且用药时间较长。此种情形表明，精神科医生对于全国抗菌药物专项整治、抗菌药物合理使用知识缺乏认知。此外对精神科患者在预防性用药期间，上呼吸道感染以及发热待查患者依据经验选择抗生素药物进行预防，其用药目的并不明确，缺乏针对性用药。具体在用药期间，诸多凭借自身临床用药经验选择药物治疗，而在药理分析上有所忽视。并且抗菌药物在预防以及治疗应用期间，虽然能够对病情出现进行有效控制，减轻症状，但其不规范应用后，较易导致耐药菌株形成，导致体内菌群失调。对此为提高精神科临床抗菌药物治疗水平，降低抗菌药物使用率，首先需要充分加强医务人员的培训力度，提高精神科医师用药水平的合理性。因为抗菌药物滥用，会导致出现院内感染，并且因为预防用药不合理，会导致医院感染危险性进一步增加。所以为对医院感染发病率进行有效控制，要求医务工作者重视抗菌药物的合理使用，需要充分杜绝无指征用药等系列现象，降低抗菌药物使用率。此外，需要充分加强病房管理力度，认真完成院内消毒工作，从而有效预防精神病患者院内感染的出现。充分发挥临床药师作用。临床药师需要积极展开对医护人员合理应用抗菌药物的培训工作，不断深入临床研究，积极参与抗感染治疗过程。通过医疗人员、临床药师以及护理人员三者的密切协作以及配合，对抗菌药物使用的合理性 做 出 充 分 保 证，将 临 床 整 体 治 疗 质 量 显 著提高。综上所述，我院精神科患者在采用抗菌药物应用期间，往往会表现出用药不合理现象。对此需要加强医院医护人员掌握感染相关方面的知识，认真创建抗菌药物使用管理监督机制，在抗菌药物选择以及应用期间，需要确保具有病原菌针对性以及目的性。合理掌握用药原则，充分创建具体的管理监督机制，对于抗菌药物使用机制充分落实，减少经验用药现象，避免抗菌药物滥用。参考文献 万红某精神病专科医院 年抗菌药物使用分析中国药业，（）：冯健超，杨国瑛某精神医院 年 株感染病原菌的分布及其对抗菌药物合理使用的影响抗感染药学，（）：，（）药物分析学报：英文版，（）：陈恒欣，刘平娟，陈培松，等播散性脓肿分枝杆菌病例中国临床案例成果数据库，（）：姜雪琪，魏斌，车洁，等北京市昌平区城市居民抗菌药物及细菌耐药性认知调查分析疾病监测，（）：，成赛，李丹 例精神科住院患者院感用药分析临床医药文献电子杂志，（）：杨晓丽，彭晓晔，叶佳，等精神专科医院住院患者病原菌与抗菌药物使用调查当代护士：下旬刊，（）：，折璇精神病专科医院感染现状与抗菌药物合理使用情况分析养生保健指南，（）：徐秀杰，万佳红，吴丽娜，等住院精神病患者大肠埃希菌感染分布状况，耐药性及其危险因素分析现代生物医学进展，（）：于云彩，鲍天昊，于云霞，等某精神病专科医院 年医院感染横断面调查中国感染控制杂志，（）：，许红燕，章浩明 例精神科住院患者医院内感染及抗生素使用状况分析浙江临床医学，（）：作者简介：李运莲（），女，汉族，安徽蚌人，本科，副主任护师，研究方向：护理、院感管理。北方药学 年第 卷第期