基金项目:2019贵阳市科技局大健康科技合作项目[筑科合同(2019)9-5-4];黔科合支撑(2021一般442);黔科合成果-LC(2022)028△通信作者局部联合静脉应用氨甲环酸在老年人腰椎后路单节段融合手术中的疗效姬林松1王艳萍2陆廷盛1杨建文1贾祎佳1罗春山1△(1.贵州省骨科医院脊柱科,贵州贵阳550007;2.贵州省骨科医院消化内科,贵州贵阳550007)摘要目的探讨静脉加局部应用氨甲环酸(TXA)对腰椎后路单节段融合失血量影响。方法选取我院收治的需行腰椎后路单节段融合手术的患者66例,随机分为分对照组和氨甲环酸组。氨甲环酸组(TXA组)32例于切皮前15min给予氨甲环酸静滴,关闭切口前予氨甲环酸氯化钠注射液(100mL:1g)100mL浸泡创面5min;对照组34例切皮前15min给予生理盐水100mL静脉滴注,手术结束前予生理盐水100mL冲洗创面。比较两组患者围手术期红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HGB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、总出血量、术后引流量等参数及拔除引流管时间。结果TXA组患者在术中失血量,术后引流量,住院时间和术后引流管留置时间明显少于对照组(P<0.05);在三个月的随访期内,在两组患者中未观察到肺栓塞、肝功能衰竭、肾功能不全等并发症。结论局部联合静脉应用氨甲环酸在老年人腰椎后路单节段融合手术中可明显减少术中出血量、术后引流量、缩短引流管留置时间,且术后并发症风险并不增加。关键词腰椎融合手术;氨甲环酸;出血;手术;围手术期管理中图分类号:R681.533.2文献标识码:B文章编号:1000-744X(2023)06-0876-02腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症是脊柱外科很常见的疾病,需要行腰椎后路椎间融合术(PLIF)[1]。而PLIF剥离的组织多、损伤大、围手术期出血较多、术后恢复时间较长,失血过多可能会导致严重的低血压、代谢性酸中毒、感染、急性肺损伤和延长拔除引流管时间,一些患者甚至可能还须输血,输血相关感染风险增加[2]。TXA是一种人工合成的抗纤维蛋白溶解药物,它可竞争性的结合在纤溶酶原、纤溶酶表面的赖氨酸位点,从而阻止纤溶酶原、纤溶酶对纤维蛋白的水解,保护血凝块,达到减少出血的效果,而且不增加下肢血栓形成的风险,因此在外科手术中经常应用以减少出血[3]。本文探讨静脉加局部应用氨甲环酸(TXA)对腰椎后路单节段融合失血量影响。1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月至2020年12月我院收治的66例因腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症行单节段减压、融合、内固定术的患者,随机分为氨甲环酸组和对照组。纳入标准:老年患者;需行减压融合、内固定的单节段腰椎滑脱症...
