基于高职护理实践需求的人体解剖学实训课程建设策略_许榕.pdf

收稿日期：2022-11-17基金项目：2021年江苏省高校哲学社会科学研究课题“以工作过程为导向的高职护理人体解剖学实训活页式教材开发与应用研究”（2021SJA0799）。作者简介：许榕（1975），钟山职业技术学院，讲师，本科。基于高职护理实践需求的人体解剖学实训课程建设策略许榕摘要：基础护理学实训课程作为高职护理专业的必修课程，是护理人才掌握本专业基础理论知识及临床护理技能的重要渠道，只有保障学生同时具备扎实的理论基础及较为丰富的临床实践经验，才能使其更好地适应护士岗位实际工作需求。但传统高职护理实践教学模式存在理论和实践脱节、考核方式较为落后等缺陷，结合我国医疗卫生行业的发展动态，对护理专业教学模式进行动态化创新，通过融合人体解剖学知识提高护理专业学生的实践操作能力，对提高高职护理专业教学质量具有重要的促进作用。关键词：高职；护理实践；人体解剖学doi:10.16083/ki.1671-1580.2023.07.005中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：16711580（2023）070024052023年第7期第39卷（总第511期）吉林省教育学院学报JOURNALOF JILIN PROVINCIALINSTITUTE OF EDUCATIONNo.7，2023Vol.39Total No.511在我国医疗卫生事业不断发展的背景下，现代医疗行业对护理人才的专业和临床实践能力要求也在不断提升，传统实训教学模式和现代护理专业人才实际需求之间的矛盾不断加剧，严重影响了我国高等职业教育的人才培育质量。将人体解剖学知识嵌入高职基础护理学实训课程中，加深学生对人体各器官形态结构、位置和毗邻关系的认识，对提高学生的临床实践能力具有重要意义。一、高职护理专业传统实训教学模式中存在的缺陷和不足传统高职护理专业通过校内实验实训课程和临床见习实践对学生的临床操作能力进行提升，但二者课程时长比重极为不均衡，虽然近年来国家针对职业教育发布了一系列扶持政策，24但以校内实验实训教学为主的护理专业传统教学模式仍存在较多缺陷和不足，具体如下：（一）实训教学模式局限较大高职护理专业教师多应用两段式教学模式对学生进行临床实践教育，即先由教师对护理操作步骤进行讲解和演示，再由学生分组模拟训练。两段式教学模式的本质是通过大量模拟训练加深学生对护理操作步骤的印象，提高学生对基础护理技能应用的熟练程度，但临床护理实际工作内容较为复杂，必须保证治疗和护理的协调一致，需要根据病人的病情对其采用灵活的救助手段，需要对大量分散的病人综合信息进行准确分析和判断，才能有效提高护理质量和管理效率。单纯的应用实验实训方式要求学生对护理操作步骤进行机械性训练，难以有效开阔学生的临床护理思路，不利于提高学生的专业素养，加之部分教师在实验实训过程中仅演示护理操作步骤，未能做好理论知识的铺垫，导致护理专业实践和理论教育脱节，未能形成系统性、全面性的临床实践教育体系，对高职院校培养优秀护理专业人才造成了一定影响。（二）实训课程考核制度有待完善目前大多数高职院校护理专业课程考核仍以卷面考试为主、实训考试为辅的方式，考核制度对专业教学具有重要的导向作用，尤其在职业教育“证书化”的发展趋势下，护理专业学生在资格考试前进行反复刷题的情况十分常见。在该种考核方式引导下，学生会过于关注护理操作步骤及流程的正确性，而对护理操作结果的关注度较小，导致很多学生在面对特殊临床情况时难以应对。二、基于高职护理实践需求的人体解剖学实训课程教学策略为推动高职护理专业改革发展，近年来国内各大高职院校相继加大对护理实训课程创新的探索，将人体解剖学实训课程融入基础护理学实训教学中，全面提高学生对人体解剖学知识的掌握和应用能力，利用信息技术创设临床护理情境，提高学生的临床护理应对能力，弥补传统高职护理实践实训教育中存在的不足，对职业教育的健康发展起到积极的促进作用。下文详细阐述为达成高职护理实践教育目标而采用的人体解剖学实训课程教学策略。（一）明确人体解剖学实训课程教学目标高等职业教育的核心目标是为了服务社会，为社会培养发展所需的高素质职业人才，必须结合社会及行业发展动态，及时革新专业教育目标，才能充分保障职业教育的先进性和专业性。对高职护理专业来说，学校应结合临床护理实践操作的实际需求，明确其专业实训课程教学目标，具体包含以下三点：第一，职业素质教育目标。护理专业学生应具备崇高的职业理想和信念，尊重生命、乐于奉献、严谨求实，具有良好的沟通能力和抗压能力，能理性处理医患关系，对护理工作的重要性具有深刻的认识。第二，专业能力教育目标。学生通过实践训练后能正确辨认人体各器官的形态结构和位置关系，能应用基础护理学知识理论进行临床病情观察，能应用人体解剖学专业知识展开临床护理工作，能熟练应对基础临床护理需求。第三，护理知识教育目标。学生应熟悉护理学基础知识理论，掌握临床护理操作必备知识 25及解剖学基础知识，掌握临床护理操作过程中的常见风险类别及处理措施，掌握常规护理操作的知识原理。（二）以实训课程教学为导向开发校本教材教材是教师组织教学活动的核心依据，是学科素养和学科课程标准思想的载体，保证教材内容和教学目标的统一性，是构建高质量课堂的必要条件。对高职护理专业教学来说，课题组负责人应以本专业人体解剖学实践教学需求为导向，对基础护理学和人体解剖学知识点进行整合，开发适合本专业人才培养的校本教材，为人体解剖学实训教学提供可靠的参考依据。若想培育出具有良好专业基础、临床操作能力及临床应变能力的高素质护理人才，不应在开发校本教材时单纯的依照“1+1”模式将基础护理学和人体解剖学内容进行叠加，而是应该以实训课程教学及临床工作需求为基准，将人体解剖学知识和护理操作知识进行科学性衔接，保障二者在内容和结构上形成互补关系，使学生的专业素养得到全方位提升。如在导尿术教学内容中加入膀胱镜技术、膀胱穿刺术等内容，在直肠插管及鼻饲教学内容中加入胃肠镜技术，在股静脉采血及股动脉采血内容中加入PCI及深静脉穿刺置管技术等内容。目前国内已有部分职业卫生院校着手开发针对本校护理教学实践的校本教材，如安徽省某职业卫生院校曾在2018年组织校内基础护理学教研人员及应用解剖学主任医师、教授、教师等共同进行校本教材开发，结合护理专业基础护理教学要求及临床护理实践需求编制 护理应用解剖学知识要点 实训教材，将人体解剖学知识和基础护理知识进行深度融合，教材内容主要包含体表标志及压力性损伤、插管技术应用解剖、穿刺技术应用解剖及注射技术应用解剖四部分内容，涵盖高职护理专业实训及人体解剖学实训课程的所有内容。（三）善用微课进行高职护理人体解剖学实验教学随着教育信息化工作的不断推进，微课等新型教育模式在高职教育中的应用趋于普遍，可参考以下步骤应用微课辅助高职护理专业进行人体解剖实验教学，提高课程教学质量：（1）制作微课资源。在每个学期开始之前，按照高职护理专业的教学大纲和教学目标，设计单节课程教学重点，并将其制作成时长约为10分钟的微课教学短片。（2）课堂前的知识指导。在人体解剖学实训课开始前，将课程资料、考核内容、作业等信息通过网络渠道分享给学生。让同学们利用手机、电脑等在上课前进行重点知识预习，并要求学生独立完成预习任务，记录学习过程中遇到的困难和问题，以便在实训课堂或网络平台就问题进行针对性讨论，提高学生的学习效率。（3）在实训课堂中充分内化知识点。在人体解剖实验教学课堂上，老师要把问题和重点整理出来，然后对各类问题提供完整的解答。还可将学生分成若干个学习小组，对相关问题进行集中讨论、验证和解答，使学生在交流过程中完善学习思路。（4）课后由学生自行完成微课探究任务。应用微课辅助人体解剖实训课程教学，让学生在课前对重点知识进行预习，使学生明确课程学习的重难点，既有利于提高学生学习的主观能动性，又能有效提高课堂教学质量。（四）组建跨专业高职护理实训师资队伍组建跨专业双师型高职护理实训师资队伍是构建高质量人体解剖学实训课堂的重要环节，能有效规避传统护理专业实训教学过程中存在的双学科知识脱节问题。高职院校可结合自身实际教学条件，加大对双师型师资力量的培养，吸引具有丰富临床实践经验的执业医师在高职院校开设讲座或兼任临床实践教师，与校内护理专业教师深入探讨两门学科课程内包含的 26交叉知识，应用符合实践教学思路的临床案例创设更加多样化的双学科实训教学情境，既能提高专业教师的知识储备，也能帮助护理专业学生开拓护理实训思路，弥补传统护理专业实训过程中教学模式单一的缺陷。具体来说，高职院校可组织教研组教师同时接受人体解剖学及护理学专业实训再教育，在人体解剖学实训再教育过程中，要求教师能全面掌握基础护理操作中涉及的人体解剖学知识；在基础护理学实训再教育过程中，要求教师熟练掌握临床护理的操作技术、不同疾病的适应证及禁忌证等问题，同时邀请具有丰富护理经验的护士前往实训基地提供指导，帮助高职护理专业教师及时更新知识体系，提高护理专业教师融合双学科知识的教学能力，保障护理专业教学的先进性和专业性。（五）加大对护理特色解剖实验室建设的投入为培育出能充分满足现代社会建设需要的高素质劳动者和技能型人才，教育部于2005年发布 国务院关于大力发展职业教育的决定，并在该决定中明确提出职业教育应走向与企业密切合作的发展道路，以行业发展为依据确定职业教育方向。在这一政策导向下，各地区高职护理专业相继加深与医院的合作关系，大幅增加护理专业学生前往医院参加临床见习实践的机会，但护理专业教学本身就是围绕理论和实训双重内容展开，学生在参加临床见习实践之前需要在校内实验实训基地进行大量训练。根据护理专业实训教学改革需求加大对护理特色解剖实验室建设的投入，增加实训室中的人体系统解剖学标本、基础护理学操作模型及护理操作应用的解剖学标本，为学生提供教、学、练一体的学习环境，让学生在学习护理基础知识及人体解剖学知识时，能通过观察、触摸和寻找真实人体标本中的器官形态及特点，加深学生对人体结构知识的印象，提高学生的临床实践能力。另外，高职院校还可结合自身教学条件，制作实训所需的解剖学标本，向专门医学教学设备公司采购应用解剖学标本等，确保护理专业实训基地拥有充足的硬件设备。（六）善用临床案例进行启发式实训教学随着我国教育信息化建设进程的不断加快，职业教育中可应用的信息化教学设备种类越来越多，护理专业教师可利用多媒体手段为学生创设临床护理情境，将真实临床案例融入实训教学过程中，既能将学生快速代入教学氛围，又能帮助学生了解临床操作实际需求。但需要注意的是，在选择临床实践案例时，教师应充分考虑学生的实际学情，避免发生教、学内容不匹配的情况。如在上消化道解剖知识教学时，教师可先让学生通过观察和回忆说出人体消化系统所包含的器官名称、特点及毗邻结构特征等基本理论知识，然后引用临床案例引导学生进行知识延伸思考：当病患出现肠梗阻状况并需要进行内镜或插管操作时，应如何控制操作速度？操作过程中病患突然发绀的原因及规避措施是什么？为什么需要在插管或内镜操作过程中检查病患口腔？然后由教师为学生演示或利用多媒体设备播放鼻胃管的插管操作过程，让学生根据视频内容进行实践操作训练。（七）创设科学的课程考核体系目前大多数高职护理专业都是将实践教学作为理论教学的补充部分，主要教学目的是帮助学生夯实理论基础，专业考核也都是以期末试卷考试为主。该种课程考核方式难以有效提高学生对参与实训课程的兴趣，严重影响了护理专业实训教学效果。因此，高职护理专业必须结合课程改革动态，对专业课程考核体系进行同步更新，确定实训教学的重要地位，以临床实践 27要求为导向，增加实训操作考核内容，并根据护理专业理论与实训课程比重合理设计试卷考试及实训考试分数占比。另外，教研人员应明确增加实训考试的核心目的是为提升护理专业学生的专业素养，并非为了单纯地考查学生是否已经牢记基础护理操作步骤，可在实训考核中设置融合临床案例的变形问题，考查学生能否在不同临床情境中做出正确的护理应对技术，确定学生是否真正了解临床护理实践的真正内涵。三、结语综上所述，在我国医疗卫生事业快速发展的过