阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿症状消失中的应用效果_赵芳.pdf

表2 两组护理前后FMA评分与MB I评分比较(x-s),分,n=6 0组别F MA评分护理前护理后 M B I评分护理前护理后研究组2 2.5 4 3.7 4 2 8.1 9 3.2 7*#4 0.3 8 1 2.2 6 5 1.1 6 9.3 9*#对照组2 3.7 2 4.5 92 6.4 2 2.3 1*4 0.2 3 1 0.9 3 4 7.6 9 7.3 2*t1.5 4 33.4 2 4 0.0 7 02.2 5 7P0.1 2 50.0 0 0 0.9 4 30.0 2 5 注:护理后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5。3 讨 论有研究显示,受到文化程度、性别、性格、职业、经济状况、残 疾 程 度 等 多 因 素 影 响,脑 卒 中 患 者 治 疗 依 从 性 较低4-5。本研究结果显示,两组脑卒中患者在护理后的N I H-S S评分、FMA评分与MB I评分有明显差异(P0.0 5)。分析原因,6 S管理式优质护理提高了患者的治疗依从性。6 S管理式优质护理的三个要素为环境、安全与素养,这三个方面均会影响患者对医院的看法与评价,并影响到治疗依从性,尤其是素养方面,医护人员良好的素养有时会起到事半功倍的效果,而不良的素养则会成为医患纠纷的“导火索”。满足患者多个层次上的需要是帮助其树立治疗信心、增加对医护人员信任的一个有效途径,这势必会潜移默化地使患者的治疗依从性提高,从而更主动地配合相关治疗与功能锻炼,恢复更快。6 S管理式优质护理改善了患者的负性情绪。由于生理、心理及认知方面的障碍,脑卒中患者容易出现病耻感6,情绪体验发生改变,从而产生负性情绪。负性情绪会极大地影响患者的医疗活动与生活质量。6 S管理式优质护理对护理人员提出了更高的要求,不再局限于单纯的病情恢复上,而是更注重患者的生理与心理体验,在环境上力图使患者舒适,在安全上力图使患者放心,在人文性上力图使患者感受到被尊重与被关怀。关怀他人与被关怀都是人的基本需要,人与人之间不是孤立的,而是能够产生关系、情感及责任的,人们因为彼此关怀而相互交流与融合。优质护理提倡“以人为本,以患者为中心”,而6 S管理亦将“素养”作为核心,因此将6 S管理渗透进优质护理中是契合的。这种护理模式能够满足患者的心理需要,助其改善负性情绪。综上,6 S管理联合优质护理可有效提高脑卒中患者的治疗依从性,改善负性情绪,对加速神经功能与运动功能康复具有积极作用。参考文献1 张喜梅,程哲,单莎莎.呼吸监护室开展6 S管理模式的应用价值J.中华现代护理杂志,2 0 1 9,2 5(3 4):4 4 5 9-4 4 6 2.2 N a z a r a l i S,R a y a tJ,S a l m o n s o nH,e ta l.T h ea p p l i c a t i o no fa6 SL e a n i n i t i a t i v e t o i m p r o v ew o r k f l o wf o r e m e r g e n c ye y ee x-a m i n a t i o nr o o m sJ.C a n a d i a n J o u r n a lo f O p h t h a l m o l o g y,2 0 1 7,5 2(5):4 3 5-4 4 0.3 陈俭,杨志萍.6 S管理联合P D C A循环在病区现场管理中的应用J.检验医学与临床2 0 1 9,1 6(2 1):3 2 2 7-3 2 3 0.4 王韵,容根南.上海市某二级综合医院缺血性脑卒中病人抗血小板药物服药依从性现状调查J.齐鲁医学杂志,2 0 1 7,3 2(4):4 1 4-4 1 7.5 马婷,邓莉莹,唐朝.邵阳市社区缺血性脑卒中患者服药与功能锻炼依从性调查J.中国预防医学杂志,2 0 2 0,2 1(1 2):5.6 王萧,马红梅,陈媛,等.社会支持在脑卒中偏瘫病人病耻感与负性情绪之间的中介效应分析J.实用老年医学,2 0 2 0,3 4(1 2):1 3 1 3-1 3 1 6.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-1 5)通信作者阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿症状消失中的应用效果赵芳1 张倩2(1.汉中市人民医院儿科,陕西 汉中7 2 3 0 0 0;2.汉中市中心医院儿科,陕西 汉中7 2 3 0 0 0)摘 要 目的 探讨阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜(H S P)患儿症状消失中的应用效果。方法 选取在我院诊治的过敏性紫癜患儿7 2例,随机分为饮食组与对照组,各3 6例。对照组予常规护理,饮食组在对照组护理的基础上予阶梯饮食护理干预,两组护理观察时间4周。结果 护理后,饮食组总有效率高于对照组(P0.0 5);饮食组的临床症状消失时间均少于对照组(P0.0 5);两组护理后的血清白蛋白(A L B)和血红蛋白(HG B)水平均高于护理前(P0.0 5),且饮食组高于对照组(P0.0 5)。护理后,两组的C D 3+T淋巴细胞比例与C D 4+T淋巴细胞比例高于护理前(P0.0 5),且饮食组高于对照组(P 0.0 5)。1.2 方法 对照组予常规护理,密切关注幼儿病情,严格管控患儿的心理健康,多加以鼓励与支持,向患儿与患儿家长进行病情普及,减轻家长的担心。饮食组在对照组护理的基础上给予阶梯饮食护理干预,具体如下:(1)急性期:饮食以清淡为主,菜以绿色软蔬菜为主,主食以面汤、软面条、白米粥、小米粥为主。避免进食肉类,控制食物种类,严格禁食油腻、发物、难消化之物,控制难消化之物与刺激之物的进食。(2)稳定期:避免高油高盐物质摄入,多补充维生素C类食物。饮食还可以渐进为度,可逐步增加食物种类,先添加蔬菜、水果类食物,然后添加酱油、醋、葱、姜、蒜等,逐渐添加肉类蛋类、奶类等食物。当患者感受有新症状或者已有症状加重时,则停止食用该食物。(3)预防期:保证营养均衡,荤素搭配,基本恢复正常饮食后,尽量避免生冷、辛辣等刺激性食物。在上述所有药物进食中,告知患儿及其家属在进食结束后用抗菌生理盐水进行漱口,降低口腔感染率,清除口腔分泌物。两组护理观察时间4周。1.3 观察指标 比较两组患儿疗效及总有效率5;记录两组的临床症状情况(皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间);护理前后,比较两组患儿血液学指标 血红蛋白(HG B)、血清白蛋白(A L B)水平;护理前后,比较两组患儿T淋巴细胞亚群变化。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 2.0 0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患儿总有效率对比 护理后,饮食组完全有效3 0例,部分有效5例,无效1例,总有效率9 7.2%;对照组完全有效2 7例,部分有效2例,无效7例,总有效率8 0.6%。饮食组总有效率高于对照组(2=5.0 6 2,P0.0 5)。2.2 两组患儿症状消失指标对比 护理后,饮食组的皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间均少于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患儿症状消失等指标对比(x-s),d,n=3 6项目饮食组对照组tP皮疹消失时间6.2 40.3 38.2 70.4 71 1.0 1 3 0.0 0 0住院时间8.6 70.3 2 1 2.3 31.1 01 5.0 2 3 0.0 0 0关节肿痛缓解时间2.0 90.3 34.3 20.4 71 5.8 8 8 0.0 0 0消化道不适消失时间3.2 40.3 55.4 50.2 91 1.0 9 7 0.0 0 02.3 两组患儿血清营养指标变化对比 护理后,两组的血清A L B与HG B水平都高于护理前(P0.0 5),且饮食组高于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组患儿护理前后血清营养指标变化对比(x-s),g/L,n=3 6组别A L B护理前护理后H G B护理前护理后 饮食组2 3.4 5 1.3 2 3 5.3 9 2.7 4*#8 1.2 7 1.4 6 9 6.2 8 3.1 8*#对照组2 3.4 8 1.2 0 3 0.0 9 2.2 2*8 1.3 3 1.2 5 8 8.6 4 2.3 5*注:护理后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5。2.4 两组患儿T淋巴细胞亚群变化比较 护理后,两组的C D 3+T淋巴细胞比例与C D 4+T淋巴细胞比例高于护理前(P0.0 5),且饮食组高于对照组(P0.0 5)。见表3。表3 两组患儿护理前后淋巴细胞亚群变化对比(x-s),%,n=3 6组别A L B(g/L)护理前护理后tPHG B(g/L)护理前护理后tP饮食组5 9.3 37.4 46 9.3 06.8 92 0.1 8 40.0 0 04 0.2 25.3 94 9.5 64.8 61 9.1 4 20.0 0 0对照组5 9.1 38.1 36 3.8 76.4 49.1 1 30.0 0 14 0.1 06.3 94 4.1 95.0 18.9 9 1t0.2 2 11 2.7 4 80.1 4 41 0.7 8 2P0.7 8 40.0 0 00.8 4 50.0 0 03 讨 论饮食不当是过敏性紫癜发生的重要高危因素之一,阶梯饮食护理干预可以将护理根据小儿患儿的年龄特点和病情进展制定完整的饮食计划,保证患儿日常的新陈代谢,通过合理调整饮食,改善患儿的临床症状6。本文结果显示,护理后,饮食组的总有效率高于对照组(P0.0 5);饮食组的皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间均少于对照组(P0.0 5),表明阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能促进症状消失,提高总体治疗效果。阶梯饮食护理干预为一种循序渐进的饮食干预方法,可降低过敏性紫癜反复发作所带来的损伤,也可避免或者降低因长期严格禁食而导致的对患儿生长发育的不良影响7。本文结果显示,两组护理后的血清A L B与HG B水平都高于护理前(P0.0 5),饮食组高于对照组(P0.0 5),表明阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能改善患儿的状况。特别是阶梯饮食护理干预可促进患儿血管的韧性和自我保护能力,可根据季节对食物进行调整,促进凝血功能的提高。本文结果显示,护理后,两组的C D 3+T淋巴细胞比例与C D 4+T淋巴细胞比例高于护理前(P0.0 5),饮食组高于对照组(P0.0 5),表明阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能改善患儿的免疫功能。分析原因,阶梯饮食护理干预可以通过分析患儿病情、饮食习惯,找到有效的饮食护理路径,提高护理质量,促进长期改善患儿的预后。综上,梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能提高患儿的营养状态,改善患儿免疫功能,缩短皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间,从而提高总体治疗效果。参考文献1 陈小端,谢辉.基于三维质量结构模式的延伸护理对过敏性紫癜患儿用药依从性及复发情况的影响J.中国药物滥用防治杂志,2 0 2 1,2 7(6):8 4 4-8 4 6,8 5 6.2 刘冬梅,袁华.参蛭活血汤联合氯沙坦钾片治疗过敏性紫癜性肾炎对患者炎症因子、肾功能的影响分析J.四川中医,2 0 2 1,3 9(4):1 2 2-1 2 5.3 杨园珂.延续性护理干预对过敏性紫癜患儿遵医行为及疾病复发的影响J.河南医学研究,2 0 2 1,3 0(6):1 1 4 7-1 1 4 9.4 尹东豪,郭亚丽,曹童童,等.动物蛋白饮食对过敏性紫癜患儿预后的影响分析J.中国当代儿科杂志,2 0 2 1,2 3(9):9 2 7-9 3 2.5 姚惠娟,刘欣,张洁,等.过敏性紫癜患者健康档案平台构建及其在治疗依从性与健康教育中的应用效果评价J.中国医学装备,2 0 2 0,1 7(7):1 5 7-1 6 0.6 赵丽丽,丁显春,陈芳,等.过敏性紫癜患儿血清胱抑素C和血栓调节蛋白与T淋巴细胞亚群的相关