甲硝唑分别联合头孢呋辛、左...星治疗慢性盆腔炎的疗效评估_张缓.pdf

并恢复自信,提高患者的性生活质量8。综上所述,经尿道前列腺等离子电切术在良性前列腺增生患者的应用也有利于促进尿流动力学的恢复,减少手术创伤,促进患者康复,降低术后并发症的发生,从而提高患者的性生活质量。本研究由于经费下发比较少,为此调查人数比较少,且没有进行多组间对比分析,没有从整体上分析患者的生活质量状况,将在后续研究中探讨。参考文献1 张言,唐振,韦正树,等.9 8 0n m红激光两点内切开及气化电切术治疗膀 胱 颈 挛 缩 研 究 J.中 国 医 学 装 备,2 0 2 2,1 9(1):1 0 4-1 0 7.2 莫林键,杨光林,程继文,等.整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术疗效分析J.中华泌尿外科杂志,2 0 2 2,4 3(3):1 9 3-1 9 7.3 袁鹏飞,梁荣兴,袁庆.低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术术后膀胱颈挛缩1 1例J.武警医学,2 0 2 2,3 3(2):1 6 3-1 6 5.4 秦悦,白冰,张海芳.P K R P、TUR P治疗前列腺增生疗效及对E T-1、P G E 2和I L-6的影响J.分子诊断与治疗杂志,2 0 2 2,1 4(1):1 5 3-1 5 6.5 王永博,阎思宇,黄兴,等.经尿道前列腺等离子双极与单极电切术治疗良性前列腺增生的有效性与安全性的系统评价和M e t a分析J.医学新知,2 0 2 1,3 1(2):1 1 5-1 3 1.6 刘定益,周彦,夏维木.经尿道等离子前列腺切除术中膀胱爆炸3例分析J.海南医学院学报,2 0 2 1,2 7(3):2 2 9-2 3 1.7 K n i g h tGM,T a l w a rA,S a l e m R,e t a l.S y s t e m a t i cR e v i e wa n dM e t a-a n a l y s i s C o m p a r i n g P r o s t a t i c A r t e r y E m b o l i z a t i o n t oG o l d-S t a n d a r dT r a n s u r e t h r a lR e s e c t i o no f t h eP r o s t a t ef o rB e-n i g nP r o s t a t i c H y p e r p l a s i aJ.C a r d i o v a s cI n t e r v e n tR a d i o l,2 0 2 1,4 4(2):1 8 3-1 9 3.8 杨磊,孙红芳.经尿道等离子前列腺解剖性剜除术治疗老年良性前列腺增生的临床观察J.中国医药导报,2 0 2 1,1 8(1 2):9 4-9 7.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 4)通信作者甲硝唑分别联合头孢呋辛、左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效评估张缓1 赵颖超1 闫源渊2(1.西安市阎良区人民医院药剂科,陕西 西安7 1 0 0 8 9;2.渭南市第一医院药剂科,陕西 渭南7 1 4 0 0 0)摘 要 目的 探讨甲硝唑分别联合头孢呋辛和左氧氟沙星在治疗慢性盆腔炎方面的临床效果。方法 回顾性分析1 0 0慢性盆腔炎患者的临床资料,根据治疗方案分为常规组和实验组,各5 0例。常规组采用甲硝唑联合左氧氟沙星治疗,实验组采用甲硝唑联合头孢呋辛治疗,比较治疗2周后两组炎性因子、临床疗效和不良反应的差异。结果 治疗后,两组炎性因子水平均低于治疗前(P0.0 5),且实验组低于常规组(P0.0 5);实验组治疗总有效率高于常规组(P0.0 5);实验组不良反应发生率低于常规组(P0.0 5)。1.2 方法 两组均给予甲硝唑氯化钠注射液(2 5 0m L:甲硝唑0.5g与氯化钠2.2 5g;国药准字H 2 0 0 4 4 0 1 2)治疗,选用甲硝唑注 射 液(湖 南 汉 森 制 药 股 份 有 限 公 司,国 药 准 字:339贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期H 4 3 0 2 1 3 8 7;规格:2 5 0m L:0.5g)治疗,取0.5g溶 于1 0 0m L的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,2次/d。在此基础上,常规组继续联合左氧氟沙星氯化钠注射液(1 0 0m L:左氧氟沙星0.5g与氯化钠0.9g;国药准字H 2 0 2 1 3 2 4 9)治疗,选用扬子江药业集团有限公司生产的盐酸左氧氟沙星注射液(国药准字:H 1 9 9 9 0 3 2 4;规格:2m L:0.1g),取0.5g溶于1 0 0m L的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,2次/d;而实验组则改为头孢呋辛治疗,选用深圳致君制药有限公司生产的注射用头孢呋辛钠(国药准字:H 1 0 9 4 0 1 8 7,0.7 5g);(国药准字H 2 0 0 0 0 0 1 5,1.5g;规格:1.5g/0.7 5g,厂家:广州白云山天心制药股份有限公司),取1.5g药液溶于1 0 0m L的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,2次/d。两组均持续治疗2周。1.3 观察指标 根据患者治疗2周后症状改善情况评价其治疗效果,分为显效、有效、无效,总有效率=1 0 0%-无效率5。观察患者治疗前和治疗2周后的炎性因子水平,包括白细胞计数(WB C)、中性粒细胞百分比(N E UT%)、中性粒细胞绝 对 值(N E UT#)、C反 应 蛋 白(C R P)和 降 钙 素 原(P C T)等。记录患者治疗期间不良反应发生情况。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 3.0软件处理数据,计量资料表示为(x-s),采用t检验;计数资料表示为%,采用2检验;以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组炎性因子比较 治疗后,两组炎性因子水平均低于本组治疗前(P0.0 5),且实验组低于常规组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(x-s),n=5 0组别时间WB C/(1 09/L)N E UT%/(%)N E UT#/(1 09/L)C R P/(m g/L)P C T/(n g/L)常规组治疗前9.2 51.3 47 5.3 61 5.3 76.7 21.5 53 2.5 57.5 20.3 50.0 9治疗后7.6 71.2 5a b6 6.2 51 0.2 2a b5.8 61.4 6a b7.5 91.3 5a b0.1 90.0 5a b实验组治疗前9.3 11.3 87 5.4 11 5.4 26.7 51.5 83 2.6 17.9 50.3 60.0 9治疗后6.2 51.1 4a5 7.9 69.5 3a5.2 51.3 3a5.3 41.2 2a0.1 20.0 3a 注:与治疗前比较,aP0.0 5;与对照组比较,bP0.0 5。2.2 两组治疗效果比较 完成治疗后,常规组显效1 2例、有效2 4例、无效1 4例,总有效率为7 2.0 0%;实验组显效1 9例、有效2 6例、无效5例,总有效率为9 0.0 0%。实验组治疗总有效率高于常规组(2=5.2 6 3,P0.0 5)。2.3 两组不良反应比较 常规组患者出现皮疹1例、腹痛2例、恶心呕吐3例、头晕头痛3例、食欲不振1例,发生率为2 0.0 0%;实验组患者出现皮疹1例、恶心呕吐1例、头晕头痛1例,发生率为6.0 0%。实验组不良反应发生率低于常规组(2=4.3 3 2,P0.0 5)。3 讨 论经调查发现,慢性盆腔炎存在病程长、治愈率低和复发率高的特点,单一的抗生素治疗难以发挥理想的治疗效果,联合治疗成为临床诸多医师的首选,但对于治疗药物的选择却始终存在争议。本文结果显示,实验组治疗后炎性因子水平低于常规组(P0.0 5);实验组治疗总有效率高于常规组(P0.0 5);实验组不良反应发生率低于常规组(P0.0 5)。由此表明,甲硝唑与头孢呋辛联合治疗慢性盆腔炎患者更有利于降低机体的炎性因子水平,临床治疗优势显著,安全性较高。究其原因,甲硝唑属于硝基咪唑类药物,它可以直接通过病原体的D NA合成来达到有效的杀灭作用,被广泛用于厌氧菌感染的治疗,是治疗慢性盆腔炎的常见药物6。但甲硝唑并不适用于需氧菌的治疗,因此单一治疗的临床疗效相对有限。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素的一种,抗菌谱较广,可以通过抑制细菌D NA解旋酶的活性来阻止细菌D NA的复制及合成,进而诱导细菌死亡,但该药物对于厌氧菌的灭菌活性较差,因此与甲硝唑联合治疗可以达到互补的作用,发挥更加显著的治疗效果7。然而也正因左氧氟沙星的广谱抗菌特性使其在临床的应用范围较广泛,故而部分细菌对其耐药性也逐渐增加,加之该药物主要以原型自肾脏排泄,若大剂量的治疗不仅会引发相应的不良反应,更会加重患者的肾脏负担,影响患者的治疗的安全性8。相比之下,头孢呋辛属于二代头孢菌素类药物,其主要是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,抑制细胞分裂和生长,使其发生溶解和死亡。头孢呋辛与左氧氟沙星一样均具有广谱抗菌作用,但其通过静脉注射的方式具有半衰期长的优势,可以维持较高的血清药物浓度,故而与甲硝唑联合治疗可以进一步提高临床治疗效果9。头孢呋辛主要以原型经尿液排除,故而对患者的产生的不良反应较少,治疗安全性更高。综上所述,甲硝唑联合头孢呋辛治疗慢性盆腔炎患者可以减少不良反应,保障治疗安全性的同时进一步降低患者机体的炎性因子水平,其临床治疗效果远胜于甲硝唑联合左氧氟沙星治疗的临床效果,值得推广应用。参考文献1 李友霞,张岩,孙玉娟,等.月经期第二代头孢菌素与甲硝唑联用结合非月经期理疗治疗妇科盆腔炎性疾病的 临床疗效分析J.中国性科学,2 0 1 9,2 8(1 1):8 9-9 2.2 郑亚芹,王青,施江平.康妇灵胶囊联合常规西药治疗慢性盆腔痛临床研究J.新中医,2 0 1 9,5 1(1):1 4 2-1 4 5.3 吕红芳,徐晓聪,方笑爱,等.桂枝茯苓胶囊联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎临床研究J.新中医,2 0 2 1,5 3(2 1):5 1-5 4.4 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)M.北京:人民卫生出版社,2 0 1 8.5 高妍.左氧氟沙星甲硝唑联合康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果J.中国药物与临床,2 0 1 9,1 9(1 2):2 0 7 0-2 0 7 1.6 范文芳.头孢呋辛钠联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对免疫学 指 标 的 影 响 J.现 代 诊 断 与 治 疗,2 0 2 1,3 2(7):1 0 6 0-1 0 6 1.7 李健萍.康妇炎胶囊与头孢呋辛钠联用对慢性盆腔炎患者的临床疗效及其对h s-C R P、I L-2、TN F-水平及复发率的影响J.抗感染药学,2 0 1 9,1 6(5):8 9 8-9 0 1.8 王银玲.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效观察J.安徽医专学报,2 0 2 2,2 1(2):1 3 2-1 3 3,1 3 6.9 梁华,邓敬超.甲磺酸左氧氟沙星用于治疗妇科盆腔炎临床效果评价分析J.黑龙江医药,2 0 2 1,3 4(4):8 8 1-8 8 3.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-1 3)439G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6