现代实用医学2023年5月第35卷第5期·641·rTMS联合丙戊酸镁治疗对双相情感障碍患者认知功能和血清Cor、ACTH水平的影响姜雪松，祝玲俐，王梦欣【关键词】双相情感障碍；丙戊酸镁；重复经颅磁刺激；认知功能；皮质醇；促肾上腺皮质激素doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.05.024【中图分类号】R749.4【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2023)05-0641-03双相情感障碍躁狂发作患者通常伴随不同程度的认知功能障碍，临床表现为注意力下降、记忆力减退及执行能力变差，严重影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床多采用心境稳定剂治疗、物理治疗以及心理治疗。丙戊酸镁缓释片是临床常用的心境稳定剂，可以通过抑制中枢神经系统功能发挥抗惊厥作用，用于控制双相情感障碍的躁狂发作。但丙戊酸镁治疗可导致患者血氨水平升高，增加发生丙戊酸盐相关高氨血症的风险[2]。重复经颅磁刺激（rTMS）是一种在脑部特定部位给予电流刺激的新型精神调控治疗技术，有规律震荡的磁场诱导出通过大脑的电流，对大脑皮层神经元的序列进行刺激，可使皮层局部或远处神经元的兴奋性发生改变，具有无痛、无创、安全性高、副作用小等特点[3]。本研究采用rTMS联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍患者，分析其对患者认知功能的影响，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2021年12月至2022年11月衢州市第三医院收治的双相情感障碍患者85例作为研究对象。纳入标准：符合依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中相关诊断标准[4]，临床表现为躁狂相及抑郁相，为躁狂发作。排除标准：存在对本项研究药物过敏者，rTMS禁忌证患者，孕产妇，合并其他精神类疾病者，存在重要器官功能障碍者及临床资料不完整者。根据患者意愿分为联合组（=42）和对照组（=43）。联合组男19例，女23例；年龄25～50岁，平均（38.2±5.3）岁；病程5～44个月，平均（24.2±7.9）个月。对照组男21例，女22例；年龄26～54岁，平均（39.7±5.8）岁；病程5～45个月，病程（25.4±8.0）个月。两组性别、年龄、病程等临床资料差异均无统计学意义（均＞0.05）。患者及患者家属对本研究内容和目的均已了解，且自愿签署知情同意书。本研究获得衢州市第三医院医学伦理委员会批准通过并实施。1.2治疗方法对照组患者给予口服丙戊酸镁缓释片（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19991395；规格：0.2g×30片）治疗，1片/次，2次/d，共治疗6周。联合组患者在对照组基础上联合使用rTMS治疗，具体方法：患者...
