互联网嵌入对农村中老年人健...—一个健康经济学的分析框架_陈培彬.pdf

第4 3卷第4期湖北工程学院学报VO L.4 3 NO.4 2 0 2 3年7月J OUR NA L O F HU B E I E N G I N E E R I N G UN I V E R S I T YJ U L.2 0 2 3 互联网嵌入对农村中老年人健康的影响 一个健康经济学的分析框架陈培彬1,黄可权1,朱朝枝2(1.龙岩学院 经济与管理学院,福建 龙岩3 6 4 0 1 2;2.福建农林大学 新农村发展研究院,福建 福州3 5 0 0 0 2)摘 要:在技术变迁的催化下,信息工具迎来迭代更新并逐步辐射至农村地区,被广泛应用于农村中老年人的生产生活之中,这无疑为农村中老年人健康资本积累奠定了技术赋能的更多可能性。本文首先以G r o s s-m a n-B e c k e r健康需求模型为理论基础,从农村中老年人再社会化视角切入,分析社会信任与就业参与对农村中老年人健康生产效率的影响以及互联网嵌入在推动农村中老年人健康生产效率进步中的重要作用,系统性地在理论层面上剖析了考虑互联网嵌入的健康生产效率约束下农村中老年人健康生产行为调整的“收入替代效应”形成机理,构建了相对完整的分析框架。关键词:互联网嵌入;农村中老年人;健康;理论分析中图分类号:F 0 6 1.4 文献标识码:A 文章编号:2 0 9 5 4 8 2 4(2 0 2 3)0 4 0 1 1 4 0 7 不可否认,互联网嵌入正以前所未有的速度深刻变革农村中老年人的学习工作与社交娱乐方式1,并通过社会信任选择重构与就业参与延伸等途径驱动社会参与,激活社会融入意愿。立足于老龄化程度不断加剧以及数字经济持续迸发的时代背景,探索互联网与农村中老年人健康的内在逻辑以及如何利用互联网等信息工具促进农村中老年人的身心健康水平优化,既是对我国农村公共卫生服务供给相对缺位与养老保障体系有待完善的弥补,也是缓解医疗保险压力,促进健康老龄化、积极老龄化与生产老龄化的有益探索。有鉴于此,本研究尝试构建考虑互联网嵌入下的农村中老年人健康生产效率变迁及生产行为调整的理论分析框架,以期协助回答互联网嵌入之于农村中老年人健康的理论意义。一、概念界定与理论基础 (一)互联网嵌入“嵌入”概念最早由人类学家P o l a n y i于1 9 4 4年提出,主要用以描述内嵌于社会关系网络之中的经济行为决策2。此后,“嵌入”一词的学术概念就引起不同学科领域学者的关注,内涵也得到多维度的外延。G r a n o v e t t e r(1 9 9 2)认为,个体与企业的经济行为无法脱离于社会关系与社会结构的框架之外3,因此,可将“嵌入”维度划分为关系嵌入与结构嵌入,其中,社会关系描述的是基于文化、信任以及剩余等一系列社会经济因素共同作用的结果,而社会结构则是社会经济地位等资源禀赋 的 体 现4。在 此 基 础 上,M i t c h e l l、H o l t o m(2 0 0 1)基于传统离职模型解释力低的思考而提出了工作性嵌入,弥补了该模型的不足5。2 1世纪以来,高度发达的信息技术催化了互联网的蔓延,在因特网的世界中,原本分散零乱的个体组织在互联网的编织下逐渐串联为一张无形的社会关系网络,不仅个体与组织的经济行为难以脱离于互联网之外,社会经济发展的内生动力也依赖于互 收稿日期:2 0 2 3 0 5 1 2 基金项目:国家社会科学基金一般项目(2 2 B G L 2 9 3);龙岩学院博士科研启动项目(L B 2 0 2 2 0 0 7);福建省教育系统哲学社会科学研究项目(J A S 2 2 1 6 1)作者简介:陈培彬(1 9 9 4-),男,福建泉州人,龙岩学院经济与管理学院讲师,管理学博士。黄可权(1 9 7 6-),男,山东菏泽人,龙岩学院经济与管理学院教授,管理学博士。朱朝枝(1 9 6 3-),男,福建漳州人,福建农林大学新农村发展研究院教授,博士生导师。411联网赋能,为了解释互联网对人类经济行为及意识形态塑造的影响,我国学者徐笑梅将“嵌入”概念引入互联网,首创性提出互联网嵌入概念,核心思想是突出互联网使个体与组织深陷其中的“吸引力”,而嵌入程度则主要取决于个体与组织通过互联网相互联结的密切程度,越密切则嵌入程度越深,反之则越浅6。(二)健康存量与效用的内涵阐释在经济学中,健康被视为人力资本的核心构成部分,初始存量在出生时就已决定并随年龄的增长而波动变化7。但是。健康存量同时也是一种可以投资与生产的消费品,通过投入时间、金钱等生产要素能够延缓健康折旧,进而促进健康存量的增加8。作为个体幸福感的重要影响因素之一,健康是效用的主要源泉,当个体越健康时,幸福感增强,“效用”也随之增加,而当个体不健康时,幸福感降低,“效用”随之下降。为了创造最大化效用,个体需要同时增加健康存量与其他商品消费9,图1展示了在给定其他商品与服务的约束条件下,农村中老年人效用如何跟随健康存量的变化而变化。如图1所示,横坐标代表农村中老年人健康存量,纵坐标表征农村中老年人效用,从“商品”属性而言,健康是一种能够提供正效用的正常品,因此,一般情况下,心智健全的个体对健康需求保持线性增长函数,当限定了农村中老年人的资源禀赋数量后,健康是赋予农村中老年人效用的唯一源泉,健康存量的增加必定会带来效用的增强,增长轨迹以健康生产函数H进行刻画。图1 农村中老年人健康生产函数(三)健康生产效率与健康存量的内涵阐释然而,不同于一般商品,健康存量的增加无法直接从市场直接购买,而是需要通过卫生保健服务等形式才能换算为商品,并且,卫生服务抑或健康管理行为都要经过时间要素的加工,换言之,健康存量增加不能一蹴而就,需要投入时间成本,当个体用于生产健康的时间投入更多时,健康存量的增长就会加快,反之,则减少。如图1所示,假设农村 中 老 年 人 健 康 生 产 函 数 为H e a l t h=H(X 1,X 2,X 3),而H 1、H 2、H 3、H 4分别表示生产效率由低到高的四类健康生产函数。横坐标表示除了健康以外能够为农村中老年人提供效用的其他商品拥有数量,纵坐标表示农村中老年人从健康与其他商品组合中所获得的效用。在给定其他商品与服务拥有数量N的条件下,四类健康生产函数将分别产生四个健康存量结果H 1 1、H 2 1、H 3 1、H 4 1,显然,四个健康结果的值随着健康生产效率的提高而逐步递增,与之相互呼应的是,农村中老年人的效用大小也随之从U 1增加至U 4,即健康生产效率是造成农村中老年人健康不平等与幸福感知的重要因素。同理,假定农村中老年人的效用维持在U 1,那么,为了维持同等效用农村中老年人需要相应调整健康与其他商品及服务的组合,但是,不同的健康生产效率约束下的农村中老年人所需要调整的其他商品与服务数量也不尽相同,由于健康生产函数H 2的生产效率高于H 1,因此,在健康生产效率为函数H 2的条件下,农村中老年人维持U 1效用所需的其他商品与服务数量为M个,而在健康生产效率为函数H 1的条件下,农村中老年人维持U 1效用则需要N个其他商品与服务数量,MN之间则为健康生产效率差距所导致的健康存量差异,如图2所示。图2 农村中老年人健康生产效用与健康存量变化二、数理模型推导 借鉴王玉泽、罗能生(2 0 2 0)1 0的推理思路,511互联网嵌入对农村中老年人健康的影响整理了互联网嵌入对农村中老年人健康影响的数理模型推导过程。首先,根据G r o s s m a n-B e c k e r健康需求模型,健康是一种可以产生效用的投资品,因此,农村中老年人在人生各个阶段的效用函数如公式(1)所示:U=U(0H0,nHn,Z0,Zn),n=0,1,t(1)式中,H0指代农村中老年人出生的健康初始禀赋,Hn是农村中老年人在n时期的健康存量,nHn=hn是个体在n时期所剩余的健康时间,Zn是农村中老年人第n期消费的其他商品与服务数量,作为一种消耗品,健康会伴随年龄而发生折旧,因此,农村中老年人在n期的健康存量函数如公式(2)所示。Hn+1=In-nHn(2)式中,In指代第n期的健康投资,n是第n期的健康折旧率,取值范围大于0小于1。前文的影响机制分析表明,互联网嵌入将通过社会信任重构与就业参与的中介作用而加速农村中老年人再社会化进程,进而延缓了健康资本折旧率,将其引入健康资本折旧,则农村中老年人健康资本折旧率的函数表达式如公式(3)所示:n=0e te sf(F)(3)其中,0指代互联网嵌入之前的健康折旧率,t和s指代年龄与互联网嵌入,二者对健康折旧率n产生的影响固定弹性 t与 s,F指代其他对健康折旧率产生影响的随机干扰因素,此时,消费者对健康投资函数及其他商品与服务投资函数表达如公式(4)及(5)所示In=In(Mn,T Hn,En,)(4)Zn=Zn(Xn,T Zn,En,)(5)式中,Mn指代医疗卫生服务等消费者可购买的健康生产投入要素,Xn指代其他商品与服务Z的生产投入要素,T Hn与T Zn分别指代健康及其他商品与服务所需要的生产时间,En指代受健康认知、社会融入、受教育程度等影响健康生产效率的人力资本,显然,无论是健康抑或是其他商品与服务,其生产要素主要由市场购买与时间两部分构成,因此,健康及其他商品与服务的生产将面临预算约束与时间约束,函数表达式如公式(6)及(7)所示:ln=0PnMn+QnXn(1+r)n=ln=0WnTWn(1+r)n+A0(6)TWn+T Kn+T Hn+T Zn=(7)式中,Pn与Qn分别指代Mn与Xn的市场价格,Wn是第n期的工资率,TWn是第n期的工作时间,r是利率,A0指代消费者的初始财富禀赋,T Kn是消费者由于健康冲击而损失的时间,是以上所有时间的加总,该函数组合表明,消费者在第n期购买的健康生产投入要素以及其他商品与服务投入要素的资金折现需要在工资与非工资收入的约束之内,第n期的劳动时间、健康冲击损耗时间以及用于上产其他商与服务时间的总和应与第n期的总时间持平,由此,可进一步得到以下函数,如公式(8)所示:ln=0PnMn+QnXn+Wn(T Kn+T Hn+T Zn)(1+r)n=ln=0Wn(1+r)n+A0=R(8)换言之,农村中老年人的全部财富加总等于初始财富禀赋与将所有时间投入工作所得工资折现的总和,而财富的配置主要有两个方向,其一是用于在市场上购买医疗卫生服务等健康生产投入要素,其二是在非市场上生产健康消费品及其他一般消费品。另外,有部分财富由于健康损耗而消散。因此,农村中老人的健康投资总成本CHn以及其他商品与服务总成本ZHn的计算公式可以表达为公式(9):CHn=PnMn+WnTHn与ZHn=QnXn+WnT Zn(9)上述分析表明,农村中老年人在追求效用最大化的过程中需要同时面对健康资本折旧率、财富预算、生产时间以及生产效率四个函数方程的约束,其中,健康折旧率以及健康禀赋由先天遗传基因决定,因此,健康存量的极大化依赖于健康投资的优化,其均衡条件如公式(1 0):n+gn=r-n-1+t(1 0)其中,n=WnUnn-1(1 1)gn=Vh n1+()nUnn-1=Vh nUn1+()nn-1(1 2)式(1 1)中,Un=hn/Hn,Un指代健康资本生产的边际收益,n-1=d CHn-1/d C In-1,n-1指代健康资本投资在n-1期的边际成本,Wn指代工资率,因此健康投资的边际货币回报率(ME C)可以用n表示。式中,Vh n=V/Hn,Vh n与分别611陈培彬,黄可权,朱朝枝指代健康时间以及财富拥有赋予农村中老年人的边际效用。式(1 2)中,Vh nUn1+()n表示健康投资每增加一单位所产生的健康时间将会为农村中老年人带来的效用价值,n-1表示农村中老年人在n-1期健康投资中每一单位边际成本将会带来的效用价值,gn就是健康投资的边际效用回报率。综上所述,n+gn描述了由货币与效用构成的健康投资的边际回报率,刻画了健康资本同时兼具消费品与投资品的双重属性,r-n-1+t则表示货币的机会成本利率r与健康投资边际成本变化率(n-1=(n-n