过敏性紫癜小儿合并链球菌感...特点及中性粒细胞数目的变化_薛栋青.pdf

通信作者过敏性紫癜小儿合并链球菌感染的临床特点及中性粒细胞数目的变化薛栋青1 王小亚2(渭南市第一医院,(1.儿科;(2.新生儿科,陕西 渭南7 1 4 0 0 0)摘 要 目的 探讨过敏性紫癜小儿合并链球菌感染的临床特点及中性粒细胞数目的变化。方法 选取过敏性紫癜小儿5 0例,采用免疫比浊法检测血清抗链球菌溶血素O抗体含量,判定链球菌感染发生情况。检测中性粒细胞数目并进行相关性分析。结果 在5 0例患儿中,判断为链球菌感染1 2例(链球菌感染组),占比2 4.0%。链球菌感染组的性别、年龄、体质量、首发临床表现、身高、病程等与非链球菌感染组对比无明显差异(P0.0 5)。两组的MP V、P DW对比无明显差异(P0.0 5),链球菌感染组的中性粒细胞数目明显高于非链球菌感染组(P0.0 5),P L T、WB C也明显高于非链球菌感染组(P0.0 5)。在5 0例患儿中,S p e a r s m a n分析显示中性粒细胞数目、P L T、WB C与链球菌感染存在相关性(P2 0 0I U/m L表明为链球菌感染。同时调查与记录所有患儿的一般资料,包括性别、年龄、体质量、首发临床表现、身高、病程等。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 4.0 0软件处理数据,计量资料表示为(x-s),采用t检验;计数资料表示为%,采用2检验;相关性分析采用S p e a r s m a n分析,诊断价值采用R O C曲线分析;以P0.0 5)。见表1。表1 两组患儿临床特征对比(x-s)组别n男/女年龄/(岁)体质量/(k g)首发临床表现/(皮肤紫癜/腹痛/关节痛)身高/(c m)病程/(月)链球菌感染组1 26/66.3 20.2 42 8.3 71.1 35/5/21 2 5.2 01 0.4 4 3.1 10.2 2非链球菌感染组3 82 0/1 86.3 30.2 12 8.3 41.0 91 6/1 6/61 2 5.0 99.9 83.1 00.0 9329贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期2.3 血常规指标对比 两组的MP V、P DW对比无明显差异(t=0.0 9 8、0.1 2 3,P0.0 5),链球菌感染组的中性粒细胞数目、P L T、WB C明 显 高 于 非 链 球 菌 感 染 组(t=1 1.8 8 2、1 6.0 2 4、1 3.7 2 5,P0.0 5)。见表2。表2 两组血常规指标对比(x-s)组别nMP V/(f l)P DW/(%)中性粒细胞数目/(1 09/L)P L T/(1 09/L)WB C/(1 09/L)链球菌感染组1 29.5 40.2 31 0.3 30.3 26.0 90.3 33 6 3.2 01 4.4 89.3 50.1 4非链球菌感染组3 89.5 60.1 81 0.2 80.2 44.6 70.1 53 2 4.9 81 6.2 58.7 60.4 32.4 相关性分析 在5 0例患儿中,S p e a r s m a n分析显示中性粒细胞数目、P L T、WB C与链球菌感染存在相关性(r=0.6 7 2、0.6 6 6、0.5 9 8,P0.0 5),表明过敏性紫癜小儿合并链球菌感染比较常见,但是在临床特征上无明显差异。当前有研究7显示链球菌感染后,机体血管内皮抗原可被自身免疫系统识别,可诱发过敏性紫癜的发生与发展。现代研究7表明,过敏性紫癜患儿的血常规指标可能存在一定的改变,尤其是血管附近会出现中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、红细胞的聚集和浆液性渗出。本文结果显示,两组的MP V、P DW对比无明显差异(P0.0 5),链球菌感染组的中性粒细胞数目、P L T、WB C明显高于非链球菌感染组(P0.0 5),表明链球菌感染可使得过敏性紫癜患儿的中性粒细胞数目增加。从机制上分析,中性粒细胞数目增加可作为预测过敏性紫癜的重要指标,在过敏性紫癜中发挥关键性作用。同时链球菌感染时,过敏性紫癜患儿的肠道黏膜上皮细胞结构发生改变,通透性增高,炎症因子的大量释放可加速肠道内共生菌抑制炎症的作用,诱发机体出现炎症反应,从而导致血常规异常8。并且链球菌可以溶解红细胞,可以与人体的细胞和细胞内部存在的内溶酶体膜形成作用,破坏人体的血小板和白细胞,从而导致P L T、WB C水平上升9。本文S p e a r s m a n分析显示,中性粒细胞数目、P L T、WB C与链球菌感染存在相关性(P0.0 5);R O C曲线分析显示中性粒细胞数目预测链球菌感染的曲线下面积为0.8 2 0,表明中性粒细胞数目可有效预测过敏性紫癜小儿合并链球菌感染。当前有研究1 0显示,当机体的中性粒细胞数目增加时,可导致炎症反应细胞的浸润,受累血管进一步发展出现小血管的内膜增生,病变可累及皮肤、关节、胃肠道等部位,导致紫癜性肾炎的发生。本研究由于伦理学原因,没有纳入正常小儿人群进行对比,纳入小儿数量也比较少,将在后续研究中探讨。参考文献1 D j u r d j e v i cN,T a w e e s e d tP T,P a u l s o nM,e t a l.S e p t i cS h o c ka n dP u r p u r aF u l m i n a n sD u et oS t r e p t o c o c c u sp n e u m o n i a eB a c t e r e-m i a i na nU n v a c c i n a t e dI mm u n o c o m p e t e n tA d u l t:C a s eR e p o r ta n dR e v i e wJ.AmJC a s eR e p,2 0 2 0,9(2 1):e 9 2 3 2 6 6.2 朱凯莉,黄燕萍.儿童过敏性紫癜复发危险因素的研究进展J.中国妇幼健康研究,2 0 2 1,3 2(1 2):1 8 8 2-1 8 8 5.3 姚元团,廖昭会,陈文博,等.肺炎克雷伯菌致暴发性紫癜1例J.中国感染与化疗杂志,2 0 2 1,2 1(6):7 4 0-7 4 2.4 关静,马国瑞,张雪玲.幽门螺杆菌感染对过敏性紫癜患儿的影响J.中国微生态学杂志,2 0 2 1,3 3(3):3 0 4-3 0 8.5 叶媛,孙涛,沈思.基于机器学习的儿童过敏性紫癜肾损害预测研究J.肾脏病与透析肾移植杂志,2 0 2 0,2 9(6):5 2 6-5 3 0.6 李亚凤,夏海龙.过敏性紫癜患者血清中I L-2 7、I L-1 7的表达及意义J.免疫学杂志,2 0 2 0,3 6(4):3 3 7-3 4 2.7 齐海花,黄占强,何磊,等.链球菌感染对儿童过敏性紫癜T h 1/T h 2失衡及预后的影响J.中国皮肤 性病学杂志,2 0 2 0,3 4(1 0):1 1 3 1-1 1 3 3.8 刘洵薇,赵丽萍.不同性别儿童过敏性紫癜的临床特点比较J.中国医师杂志,2 0 2 0,2 2(7):1 0 9 9-1 1 0 1.9 晋兆谦,李灵.过敏性紫癜合并肾脏损害的成人及儿童临床特点分析J.实用医院临床杂志,2 0 2 0,1 7(3):1 6 2-1 6 5.1 0 禹定乐,梁云梅,卢清华,等.深圳儿童酿脓链球菌分离株多基因序 列 分 型 J.中 华 实 用 儿 科 临 床 杂 志,2 0 2 2,3 7(4):2 9 5-2 9 8.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 3)429G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6